超聲測量胎兒腹圍在預(yù)測新生兒出生體重中的應(yīng)用

歐倩

江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)婦幼保健院超聲科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

胎兒體重影響產(chǎn)婦分娩的順利性，若胎兒過大，可能致使產(chǎn)婦難產(chǎn)，且在分娩過程中，由于擠壓作用，可能導(dǎo)致新生兒骨骼損傷。相關(guān)研究證實，巨大兒成年后更易患高血壓、糖尿病。有統(tǒng)計證實，近年來，隨著巨大兒的出現(xiàn)率不斷上升，孕婦難產(chǎn)、新生兒神經(jīng)麻痹的發(fā)生率也呈上升趨勢[1]。新生兒體重預(yù)判對產(chǎn)婦、胎兒健康具有重要意義，是婦產(chǎn)科研究的重要課題。根據(jù)以往計算新生兒體重的公式對新生兒大小進(jìn)行預(yù)估，結(jié)果不夠準(zhǔn)確，對巨大兒的預(yù)判力度不足。有研究指出，超聲能夠測量胎兒的腹圍，進(jìn)而對胎兒的體重做出較為準(zhǔn)確的預(yù)判[2]。本研究探討超聲測量胎兒腹圍在預(yù)測新生兒出生體重中的應(yīng)用價值，探尋胎兒腹圍與體重、巨大兒發(fā)生率之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月我院收治的1427名產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦孕周均在37周及以上，且均為單胎生產(chǎn)，產(chǎn)檢未發(fā)現(xiàn)畸形胎兒。

1.2 方法

使用美國通用公司（G E）研發(fā)生產(chǎn)的四維彩超設(shè)備[型號：VOLUSON E8，國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2011第3233618號]測量胎兒的腹圍、雙頂徑、股骨長，由我院醫(yī)技科專業(yè)人員操作，測量3次取用平均值，測量時間為分娩前7 d內(nèi)。

1.3 臨床評價

記錄胎兒的腹圍、雙頂徑、股骨長與體重，并對其做相關(guān)性研究分析；比較胎兒腹圍與體重、巨大兒出現(xiàn)率之間的關(guān)系。若胎兒體重超過4 kg，可視為巨大兒[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒腹圍與體重的相關(guān)性

將胎兒腹圍、雙頂徑、股骨長與體重進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)腹圍與體重相關(guān)性最高（r=0.87，P＜0.05），其次為股骨長（r=0.59，P＜0.05）、雙頂徑（r=0.55，P＜0.05）。

2.2 胎兒腹圍與體重、巨大兒出現(xiàn)率的關(guān)系比較

腹圍32.9 cm及以下、體重在3.17 kg及以下的胎兒未出現(xiàn)巨大兒。腹圍33.0～33.9 cm的胎兒有272名，出現(xiàn)2例巨大兒，占比0.74%；腹圍34.0～34.9 cm的胎兒有233名，出現(xiàn)4例巨大兒，占比1.72%；腹圍35.0～35.9 cm的胎兒有221名，出現(xiàn)7例巨大兒，占比3.17%；腹圍36.0～36.9 cm的胎兒有106名，出現(xiàn)30例巨大兒，占比28.30%；腹圍37.0～37.9 cm的胎兒有84名，出現(xiàn)18例巨大兒，占比21.43%；腹圍≥38.0 cm的胎兒有27名，出現(xiàn)9例巨大兒，占比33.33%。腹圍與體重、巨大兒出現(xiàn)率成正比。總共出現(xiàn)70例巨大兒，占胎兒總數(shù)的4.91%。見表1。

表1 胎兒腹圍與體重、巨大兒出現(xiàn)率的關(guān)系比較

3 討論

胎兒娩出后體重的預(yù)判是產(chǎn)婦分娩前的一項重要工作，對胎兒體重的準(zhǔn)確預(yù)測，能夠使醫(yī)師準(zhǔn)確為患者制定相應(yīng)的分娩方案，若判斷發(fā)現(xiàn)存在巨大兒可能，能夠使用合理的生產(chǎn)方式，確保產(chǎn)婦與胎兒的安全。換言之，若要保證胎兒在分娩過程順利分娩，孕婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，需要對新生兒的大小進(jìn)行準(zhǔn)確性較高的預(yù)估，在超聲普及前，通常只能以相關(guān)公式預(yù)估胎兒大小，結(jié)果偏差較大，超聲應(yīng)用普及后，胎兒大小能夠更準(zhǔn)確地被測量，超聲中較常測量的參數(shù)是胎兒的腹圍、雙頂徑、股骨長，根據(jù)多種因素的共同檢測發(fā)現(xiàn)，胎兒體重與腹圍關(guān)系較為密切[4]。由于胎兒體重增加主要與脂肪增長相關(guān)，超聲測量通常發(fā)現(xiàn)腹圍增加而不是雙頂徑，且妊娠晚期胎兒位置較為固定，胎頭處于較低位置，導(dǎo)致胎兒雙頂徑的檢測準(zhǔn)確性較低，相關(guān)報道稱，胎兒雙頂徑的準(zhǔn)確預(yù)測率在35%左右，但腹圍受到的影響較小，因而準(zhǔn)確率較高[5-8]。

本研究通過分析1 427名產(chǎn)婦的相關(guān)臨床資料，探討超聲測量胎兒腹圍在預(yù)測新生兒出生體重中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，胎兒腹圍與體重成正比，且相關(guān)性較高；腹圍與巨大兒出現(xiàn)率成正比。婦產(chǎn)科醫(yī)師在生產(chǎn)過程中，應(yīng)當(dāng)重視胎兒的腹圍，結(jié)合相關(guān)因素，對可能出現(xiàn)巨大兒的產(chǎn)婦制定專門的生產(chǎn)方案，做好生產(chǎn)相關(guān)準(zhǔn)備。避免產(chǎn)婦因巨大兒而出現(xiàn)產(chǎn)程過長、軟產(chǎn)道損傷、子宮破裂等并發(fā)癥，保證胎兒安全、健康生產(chǎn)。

總之，超聲測量胎兒腹圍對新生兒出生體重的預(yù)測有重要的輔助作用，胎兒腹圍與出生體重密切相關(guān)，通過測量胎兒腹圍，能夠預(yù)測巨大兒出現(xiàn)率，做好生產(chǎn)準(zhǔn)備，更好地保證母嬰安全。