(保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000)

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3 cm內(nèi)的骨折，是臨床中上肢骨折最為常見的骨折，約占全身骨折的1/6～1/4[1]。多見于老年人，大多是由于摔倒后手部撐地所致。人們對此類骨折的認(rèn)識已有約200年歷史，由Pouteam在1783年首先描述了這種骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折的分型較多。但能夠指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后的分型還需進(jìn)一步研究探討。腕關(guān)節(jié)是活動頻率最高、功能恢復(fù)要求較高的關(guān)節(jié)之一[2]。治療不當(dāng)易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動受限，影響患肢功能。良好的復(fù)位固定成為治療的關(guān)鍵。隨著腕部生物力學(xué)及顯微解剖學(xué)的不斷發(fā)展，有關(guān)其治療方法也不斷提高?，F(xiàn)就目前橈骨遠(yuǎn)端骨折的分型及治療做一綜述。

1 橈骨遠(yuǎn)端骨折的分型

橈骨遠(yuǎn)端骨折分型的方法眾多，最早以人名分型。1814年愛爾蘭外科醫(yī)師Colles第一個報道了橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，命名為Colles骨折。1847年英格蘭醫(yī)師Simth報道了橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，即Simth骨折。1938年醫(yī)師Barton率先報道了橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折，同時伴有腕關(guān)節(jié)半脫位的骨折，并將此類骨折分為掌側(cè)Barton骨折和背側(cè)Barton骨折[3]。

AO組織于20世紀(jì)90年代提出了新的AO分型方法，其根據(jù)骨與關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度來分類，即AO/ASIF分類系統(tǒng)。它主要將橈骨遠(yuǎn)端骨折分為3種類型。A型，即關(guān)節(jié)外骨折，又分為3個亞型，A1孤立的尺骨遠(yuǎn)端骨折；A2橈骨遠(yuǎn)端骨折，無粉碎、嵌插；A3橈骨遠(yuǎn)端骨折，粉碎、嵌插。B型，即簡單或部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，又可分為三個亞型，B1橈骨遠(yuǎn)端矢狀面骨折；B2橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣骨折；B3橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣骨折。C型，即復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，也可分為三個亞型，C1關(guān)節(jié)內(nèi)簡單骨折(2塊)，無干骺端粉碎；C2關(guān)節(jié)內(nèi)簡單骨折(2塊)，合并干骺端粉碎；C3粉碎性的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。該系統(tǒng)是目前公認(rèn)的比較全面實用的分類方法，對于選擇手術(shù)入路、固定方式以及預(yù)后評價有很大的指導(dǎo)作用[3]。

2 橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療現(xiàn)狀

過去某些觀點(diǎn)認(rèn)為，橈骨遠(yuǎn)端骨折即使畸形明顯對腕關(guān)節(jié)功能的影響也不大，但隨著對橈骨遠(yuǎn)端骨折認(rèn)識的加深，治療觀念不斷更新，以及對生活質(zhì)量的提高，這種認(rèn)識是不全面的。橈骨遠(yuǎn)端骨折如治療不當(dāng)會影響患肢功能，影響患者生活質(zhì)量。于亞東等[4]發(fā)現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折影響腕關(guān)節(jié)功能的主要原因之一是疼痛，遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)疼痛的主要原因包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、TFCC損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、下尺橈關(guān)節(jié)炎、橈骨短縮尺側(cè)撞擊綜合征。由此可見術(shù)前應(yīng)注重了解骨折是否累計關(guān)節(jié)面，骨折的移位程度，選用合理的固定方式，注重TFCC的修復(fù)，盡力解剖復(fù)位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊，如發(fā)現(xiàn)可成為關(guān)節(jié)內(nèi)游離體造成遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)疼痛的骨折塊應(yīng)予摘除。顏勇卿等[5]在手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折預(yù)后指標(biāo)間相關(guān)性分析中指出，患者的主觀滿意度主要與掌屈、旋前-旋后相關(guān)，功能預(yù)后并不完全由影像學(xué)決定，預(yù)后需綜合多方面指標(biāo)。治療目的主要是盡力恢復(fù)橈骨關(guān)節(jié)面的完整光滑，避免進(jìn)一步的軟組織損傷，做到相對穩(wěn)定的內(nèi)固定或者外固定，恢復(fù)尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最大限度地保護(hù)腕關(guān)節(jié)功能[6]。Regazzoni于1996年提出橈骨遠(yuǎn)端三柱理論，將橈骨遠(yuǎn)端分為橈側(cè)柱、中間柱、尺側(cè)柱。其中橈側(cè)柱為橈骨莖突、橈骨橈側(cè)部分及舟狀關(guān)節(jié)面，橈側(cè)柱對腕部有穩(wěn)定作用，中間柱包括橈骨的尺側(cè)部分、月骨關(guān)節(jié)面及乙狀切跡，中間柱對橈腕關(guān)節(jié)的力學(xué)傳導(dǎo)起關(guān)鍵作用，尺側(cè)柱包括尺骨遠(yuǎn)端、三角纖維復(fù)合體及下尺橈關(guān)節(jié)，尺側(cè)柱控制腕部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的關(guān)鍵是三柱穩(wěn)定性重建，必須保證中間柱及橈側(cè)柱的恢復(fù)[7]。

橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法主要有：閉合復(fù)位石膏外固定、經(jīng)皮克氏針固定、外固定支架固定、 切開復(fù)位內(nèi)固定、腕關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位固定、人工腕關(guān)節(jié)置換等方法。

2.1 閉合復(fù)位石膏外固定

此種方法適用于橈骨遠(yuǎn)端低能量損傷，無移位或有移位但復(fù)位穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折或無法接受手術(shù)治療的患者。根據(jù)骨折類型的不同，手法復(fù)位后采用的固定位置也不同。Colles骨折固定位為掌屈5～15°及最大限度的尺偏，Simth骨折固定于前臂璇后位，并且石膏過肘關(guān)節(jié)。背側(cè)Barton骨折固定于腕關(guān)節(jié)背伸及前臂旋前位，掌側(cè)Barton骨折則固定于掌屈及前臂旋后位。上述位置固定3周后改為腕關(guān)節(jié)中立位固定至6周[6]。吳張保[8]采用閉合復(fù)位小夾板石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，取得了顯著的臨床療效，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率較小，值得日后推廣。李華[9]對78位老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者給予手法復(fù)位石膏外固定，術(shù)后優(yōu)良率為96.15%。其認(rèn)為復(fù)位后如何保持好位置關(guān)系尤為重要。石膏外固定具有塑性好、堅硬、不易松散變形、固定可靠、便于護(hù)理，能有效防止骨折再移位。術(shù)后定期復(fù)查X線片，腫脹減輕后及時加固。早期指導(dǎo)患者手指功能鍛煉并輔以超短波、口服活血化瘀藥物治療，可促進(jìn)患者功能康復(fù)。周時中等[10]采用解剖型紙質(zhì)支架夾板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，能夠較好地改善掌傾角與尺偏角，對維持橈骨高度優(yōu)于普通夾板。趙勇等[11]采用中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折取得良好的效果，術(shù)后患者功能恢復(fù)良好。

對于不穩(wěn)定的骨折，無論石膏外固定技術(shù)多好，也都不能維持復(fù)位后的位置，對于手法復(fù)位石膏固定失敗的患者，應(yīng)采取手術(shù)治療。需要手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者常見于活動能力尚可的老年女性和青壯年男性，多由于運(yùn)動場地濕滑、不平整所致摔傷引起[12]。

2.2 經(jīng)皮克氏針固定

經(jīng)皮克氏針固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種微創(chuàng)療法，適用于不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外粉碎骨折，以及一些簡單的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。最常用的是骨折間經(jīng)皮撬撥技術(shù)，通過杠桿原理，撬撥塌陷的骨折塊，并通過關(guān)節(jié)的磨合作用達(dá)到解剖復(fù)位的要求，C型臂透視滿意后，克氏針可以維持復(fù)位[13]。經(jīng)皮克氏針技術(shù)可以很好地解決手法復(fù)位后再移位的問題。該治療方法操作簡單，創(chuàng)傷較小，對周圍組織影響較小。其既可單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合石膏外固定或外固定支架固定。胡偉峰等[14]對47例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用克氏針加動力性外固定架治療。術(shù)后患者取得良好效果，且手術(shù)時間短，操作簡單，固定牢固。王東建等[15]對32例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用克氏針經(jīng)皮固定治療，除2例患者出現(xiàn)克氏針?biāo)蓜影橛袧B出，經(jīng)多次換藥愈合外，其他未出現(xiàn)并發(fā)癥，且術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高達(dá)93.3%。

2.3 外固定支架技術(shù)

外固定支架技術(shù)主要適用于開放性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)外骨折、雙側(cè)骨折及干骺端粉碎性骨折伴有或不伴有橈尺骨不穩(wěn)定等情況，尤其適用于橈骨遠(yuǎn)端骨折短縮畸形的矯正。外固定支架通過其所提供的持續(xù)牽引力維持骨折的持續(xù)復(fù)位。外固定支架的適用范圍廣，手術(shù)創(chuàng)傷小，對周圍軟組織影響較小，無需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。其最大限度地保留了骨折端的血運(yùn)，具有術(shù)后骨折愈合快的優(yōu)點(diǎn)?？祻?qiáng)軍等[16]采用外固定架結(jié)合克氏針撬撥固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端開放骨折取得了良好效果，術(shù)后所有患者骨折愈合良好，未發(fā)生骨折延遲愈合及骨折不愈合，無切口感染、骨髓炎及化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，術(shù)后患者患側(cè)腕關(guān)節(jié)橈骨高度、掌傾角、尺偏角與健側(cè)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，外固定架治療復(fù)雜的開放性橈骨遠(yuǎn)端骨折符合現(xiàn)代骨科發(fā)展理念，是一種有效的治療方法，效果明顯，適用范圍廣。周軍等[17]外固定架治療不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折一文中指出，外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折有利于簡化治療，并發(fā)癥少，療效滿意。但是外固定架只能提供縱向牽引力，當(dāng)有掌背側(cè)移位時還需結(jié)合克氏針或鋼板固定。盧道云等[18]通過外固定支架結(jié)合經(jīng)皮交叉穿針治療不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折取得了良好效果，其優(yōu)點(diǎn)有：(1)可有效保持骨折復(fù)位后橈骨長度及解剖結(jié)構(gòu)。(2)結(jié)合克氏針可達(dá)到解剖復(fù)位，活動穩(wěn)定的關(guān)節(jié)面。(3)外固定架的牽引作用可以使關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常，利于術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。(4)并發(fā)癥少，力學(xué)性能穩(wěn)定，可靠，可塑性強(qiáng)。閆小龍[19]在外固定支架與鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端C3型骨折對比觀察中指出，外固定架組能夠顯著改善腕關(guān)節(jié)功能，提高腕關(guān)節(jié)活動度，療效優(yōu)于鎖定鋼板組，因此對于干骺端粉碎嚴(yán)重的C3型骨折更傾向于閉合復(fù)位外固定架固定治療?？傊夤潭ㄖЪ芨m用于治療橈骨遠(yuǎn)端開放骨折及關(guān)節(jié)面粉碎無法行切開復(fù)位內(nèi)固定的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折。同時外固定支架還存在許多并發(fā)癥，如釘?shù)栏腥?、術(shù)后骨折再移位骨、術(shù)后骨質(zhì)疏松、進(jìn)針部位骨折等，術(shù)中需仔細(xì)操作，術(shù)后定期換藥護(hù)理。

2.4 切開復(fù)位內(nèi)固定

對于復(fù)雜的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，合并下尺橈骨關(guān)節(jié)分離的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以及陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折都需要切開復(fù)位內(nèi)固定治療。手術(shù)能夠在直視下復(fù)位，使骨折能夠達(dá)到解剖復(fù)位，術(shù)后能夠顯著改善關(guān)節(jié)活動。自橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)鋼板問世后，越來越多的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者選擇切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。橈骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)入路分為掌側(cè)入路和背側(cè)入路。2種入路各有優(yōu)缺點(diǎn)。肖祥等[20]在2種不同手術(shù)入路治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折效果比中指出掌側(cè)入路并發(fā)癥發(fā)生率更低，其原因如下：(1)掌側(cè)骨質(zhì)平坦適合放置鋼板；(2)掌側(cè)鋼板螺釘為向上傾斜，增強(qiáng)了復(fù)位穩(wěn)定性；(3)掌側(cè)軟組織豐富，術(shù)后有利于恢復(fù)；(4)背側(cè)鋼板置于伸肌支持帶下方，易發(fā)生肌腱斷裂或肌腱炎。對于AO分型B2、C2伴有背側(cè)移位、C3型骨折，采用背側(cè)入路時保留拇長伸肌腱鞘管遠(yuǎn)端完整性，復(fù)位后可以結(jié)構(gòu)性植骨填充骨缺損，效果良好。在王杰等[21]所做的橈骨遠(yuǎn)端骨折鋼板與克氏針固定的療效Meta分析中表明，治療橈骨遠(yuǎn)端骨折在療效方面，鋼板固定組在DASH評分方面優(yōu)于克氏針組，在并發(fā)癥方面，克氏針組感染并發(fā)率更高，其他并發(fā)癥無明顯差異。劉凌等[22]對42例掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后中長期腕關(guān)節(jié)功能的隨訪中，對其術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，患者大都獲得了良好的腕關(guān)節(jié)功能。作者認(rèn)為只要手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)正常解剖關(guān)系，通過一定時期的功能鍛煉，患者均可取得良好的腕關(guān)節(jié)功能，唯一影響腕關(guān)節(jié)功能的是術(shù)后并發(fā)癥，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致的腕關(guān)節(jié)功能損害是長期存在的。新型DVRTM解剖型橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)鎖定接骨板具有明顯優(yōu)勢。黎高明[23]在DVRTM解剖型橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)鎖定接骨板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的研究中表明，DVRTM解剖型接骨板的解剖型設(shè)計減少了占位效應(yīng)，保護(hù)了軟組織，遠(yuǎn)端的雙排螺釘設(shè)計使操作更簡便，支撐更堅強(qiáng)。接骨板可以作為復(fù)位模塊，減少了手術(shù)操作時間?？虑遢x等[24]采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，具有創(chuàng)傷小、骨折愈合率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，同時患者對切口外觀的主觀滿意度高。朱成棟等[25]掌側(cè)入路斜T型普通鋼板配合克氏針治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效分型中，認(rèn)為斜T型普通鋼板配合克氏針內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折可以取得骨折端良好復(fù)位，且固定牢靠，能有效防止骨折復(fù)位丟失和再移位。臨床效果與鎖定鋼板無明顯差異，且費(fèi)用低，是一種治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的理想方案。橈骨遠(yuǎn)端骨折，采用切開復(fù)位內(nèi)固定，要根據(jù)不同骨折類型，選用不同手術(shù)入路，術(shù)后可早期功能康復(fù)，避免廢用性骨折疏松的發(fā)生。但是切開復(fù)位內(nèi)固定鉆頭鉆孔透過對側(cè)骨皮質(zhì)，損傷軟組織，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性會比較大[26]。

2.5 腕關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位固定

橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷，導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)活動受限疼痛，橈骨遠(yuǎn)端骨折合并TFCC損傷是導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)損傷及不穩(wěn)定且影響腕關(guān)節(jié)功能的主要原因[27]。近些年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腕關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)逐漸在臨床開展。在腕關(guān)節(jié)鏡下輔助手術(shù)復(fù)位，可以達(dá)到解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)面更加平整。同時可以通過腕關(guān)節(jié)鏡下對腕關(guān)節(jié)韌帶、軟骨、TFCC損傷進(jìn)行探查、修補(bǔ)及清理。王立等[28]對25例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者給予經(jīng)腕關(guān)節(jié)鏡閉合復(fù)位外固定架固定治療，均取得了良好的療效。腕關(guān)節(jié)鏡下對橈骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行復(fù)位固定是一項新技術(shù)。文章指出經(jīng)腕關(guān)節(jié)鏡下治療橈骨遠(yuǎn)端骨折有許多優(yōu)勢：(1)微創(chuàng)，對骨折周圍軟組織及血供影響小，可減輕術(shù)后軟組織瘢痕攣縮；(2)可通過關(guān)節(jié)鏡檢視關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)軟骨損傷情況；(3)可早期判斷和治療腕關(guān)節(jié)內(nèi)其他損傷，如舟月韌帶損傷、TFSS損傷等；(4)可同時清理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，修整軟骨骨折等。腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)具有微創(chuàng)、骨折愈合率高、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，是一種治療的新趨勢。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定理論和內(nèi)固定材料的不斷發(fā)展，越來越多的人選擇手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，尤其是AO分型C型橈骨遠(yuǎn)端骨折。手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可明顯改善腕關(guān)節(jié)的功能，良好的復(fù)位減少了并發(fā)癥的發(fā)生。但橈骨遠(yuǎn)端骨折損傷機(jī)制及形式具有多樣性，治療方法的選擇要根據(jù)損傷情況選擇，此外還要結(jié)合患者的年齡、性別、職業(yè)及運(yùn)動要求等情況。任何一種方法都有其適應(yīng)證及禁忌證。術(shù)后早期通過正規(guī)、個體化的康復(fù)治療可以有效避免因功能鍛煉造成的骨折復(fù)位丟失，可以使患者獲得良好的腕關(guān)節(jié)活動度，更好地恢復(fù)上肢功能[29]。

2.6 人工腕關(guān)節(jié)置換

人工腕關(guān)節(jié)的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了40余年，隨著腕關(guān)節(jié)假體的不斷更新發(fā)展，人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)也在不斷發(fā)展[30]。人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折及腕關(guān)節(jié)腫瘤的治療。朱昌榮等[31]采用特制人工假體置換術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤取得了良好效果，術(shù)后隨訪短期內(nèi)患者腕關(guān)節(jié)功能良好，長期效果還有待臨床觀察。冉仁國等[32]采用腕關(guān)節(jié)置換技術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端嚴(yán)重粉碎骨折，效果良好，術(shù)后患者腕關(guān)節(jié)外形及功能良好，患者滿意，手術(shù)操作簡單，風(fēng)險不高，避免了橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎術(shù)后的疼痛，有臨床推廣價值。

腕關(guān)節(jié)置換發(fā)展時間還較短，新材料、新假體及手術(shù)方式也不斷在發(fā)展，關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動失效、關(guān)節(jié)粘連、軟組織不平衡等問題還需臨床進(jìn)一步探討。

3 問題與展望

隨著對橈骨遠(yuǎn)端骨折認(rèn)識的越來越深入，橈骨遠(yuǎn)端骨折分型及治療也不斷革新。但是尚沒有一種分型方法能夠體現(xiàn)骨折的所有情況，也就很難根據(jù)現(xiàn)有的骨折分型方法制定一個統(tǒng)一的治療方案，并能夠指導(dǎo)預(yù)后。目前臨床仍迫切需要一個能夠體現(xiàn)所有骨折的分型，并能夠指導(dǎo)治療及預(yù)后。

在治療方面，隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，越來越多的人選擇手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折。手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折可以達(dá)到良好的骨折復(fù)位，促進(jìn)功能的恢復(fù)。但是手術(shù)往往創(chuàng)傷較大，術(shù)后瘢痕形成，產(chǎn)生并發(fā)癥。且手術(shù)費(fèi)用較高。因此對于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者不能盲目手術(shù)治療，要根據(jù)患者情況制定治療方案，以達(dá)到最好的治療效果。