功能性便秘患者腸道菌群分析及腸道菌群調(diào)節(jié)作用的研究

劉麗麗 趙清喜

【摘要】在臨床上，功能性便秘屬于胃腸功能失調(diào)癥，是消化系統(tǒng)中的常見病、多發(fā)病。腸道功能性疾病如便秘可能因腸道菌群失調(diào)所致，通過調(diào)節(jié)腸道菌群從而達到治療腸道功能性疾病如便秘方面的療效已獲確認(rèn)。目前在腸道菌群分析中廣泛應(yīng)用到的技術(shù)為分子生物學(xué)技術(shù)，包括16S sRNA高通量焦磷酸測序、熒光原位雜交技術(shù)、實時熒光定量PCR、聚合酶聯(lián)反應(yīng)-變性梯度凝膠電泳等。本文對功能性便秘患者腸道菌群分布及腸道菌群調(diào)節(jié)的作用做了研究，以期為該疾病的臨床治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】功能性便秘;腸道菌群;調(diào)節(jié)作用;研究

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-043-01

功能性便秘在臨床上屬于原發(fā)性持續(xù)性便秘，且主要由腸道疾病或非全身疾?。ㄈ硇约膊?？）引起，且發(fā)病因素包括排便習(xí)慣不良、飲食不當(dāng)、情緒抑制、生活規(guī)律改變等。在全世界范圍內(nèi)，功能性便秘已發(fā)展為高發(fā)性疾病，其中兒童發(fā)病率由0.7%增加至29.6%，成人發(fā)病率由2.5%增加至79%。目前臨床對該疾病尚缺乏特效治療方案。在其發(fā)生和發(fā)展中，腸道菌群發(fā)揮著重要作用。有研究表明，在輔助治療功能性便秘方面，腸道微生態(tài)制劑發(fā)揮著重要作用[1]。因此本文特將功能性便秘患者腸道菌群分析及腸道菌群調(diào)節(jié)作用作如下綜述。

1腸道正常菌群

人體胃腸道中寄居的微生物種類多達1000種以上，總數(shù)高達1014個，是人體細胞總和的10倍。按一定比例組合的腸道菌群，各菌之間相互依存、制約，共同維持一定的生態(tài)平衡。在維持宿主健康的過程中，腸道菌群發(fā)揮著十分重要的作用，且可作為生物屏障，避免潛在致病菌入侵和粘附，也可參與宿主的多項生理活動[2]。

2功能性便秘患者的腸道菌群改變

在功能性便秘發(fā)生與發(fā)展的過程中，腸道菌群發(fā)揮著不可替代的作用。腸道菌群失調(diào)多發(fā)生于便秘人群，且會影響患者機體健康，如誘發(fā)結(jié)腸癌，促發(fā)多種腸道疾病，加速衰老。在腸道菌群組成方面，功能性便秘患者與正常人相比，其主要表現(xiàn)為潛在致病菌相對增多和專性厭氧菌相對減少等改變。由于該疾病是由多種因素引發(fā)，因而其存在的腸道菌群改變差異較大。

3功能性便秘患者腸道菌群分析檢測技術(shù)

3.1細菌培養(yǎng)法

在分析致病菌群、優(yōu)勢菌群、菌落數(shù)量以及細菌活性方面，最理想的方法為傳統(tǒng)細菌培養(yǎng)法，且其是早期分析腸道菌群的主要方法，但此種方法在近幾年的應(yīng)用中有所減少。原因在于其存在較多的局限性，如敏感性差、不同培養(yǎng)基檢測結(jié)果不同、培養(yǎng)檢測無法分析腸道大多數(shù)細菌等[3]。

3.2分子生物學(xué)技術(shù)

在腸道菌群鑒定中，近幾年傳統(tǒng)培養(yǎng)法已逐漸被分子技術(shù)所替代，而隨著分析生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床逐漸采用的腸道菌群分析方法主要包括16S sRNA高通量焦磷酸測序、熒光原位雜交技術(shù)、實時熒光定量PCR、聚合酶聯(lián)反應(yīng)-變性梯度凝膠電泳等[4]。

4功能性便秘患者腸道菌群調(diào)節(jié)作用

4.1益生元調(diào)節(jié)

作為一種膳食補充劑，益生元主要對少數(shù)種或者某種菌落中細菌的活性或生長產(chǎn)生選擇性刺激，進而對宿主產(chǎn)生有益影響。作為一種非消化性低聚糖，益生元主要包括低聚甘露糖、低聚半乳糖、低聚果糖、乳果糖、菊粉等。大量臨床研究顯示，在治療功能性便秘方面，益生元具有顯著療效。有研究對功能性便秘女????????????????????????? 性患者采用益生元治療后，結(jié)果顯示患者腸道菌群中的致病性梭菌屬可顯著減少，但患者治療后排便次數(shù)變化較小。

4.2益生菌調(diào)節(jié)

作為一種無致病性或者低致病性微生物，主要定植于人體生殖系統(tǒng)以及腸道內(nèi)，其可以是多種菌的復(fù)合制劑，也可以是單一的菌株制成。益生菌中常用的主要包括釀酒酵母菌、乳球菌、糞鏈球菌等革蘭陽性菌，以及乳酸桿菌、雙歧桿菌等。在治療功能性便秘方面，采用益生菌治療的機制可能為：一通過代謝產(chǎn)生多種有機酸，降低了腸道內(nèi)的pH值，從而實現(xiàn)了對胃腸功能以及腸道蠕動的調(diào)節(jié)作用;二可能對患者的腸道菌群加以改變。目前，益生菌是國內(nèi)外研究中相對較多的一種，且其治療功能性便秘的效果主要通過糞便性狀總評分、便秘相關(guān)癥狀總評分、每周排便次數(shù)等加以描述[5]。

4.3合生元調(diào)節(jié)

作為益生元和益生菌的合劑，合生元可促使上述兩種成分共同發(fā)揮作用，其可抑制有害菌生長，促進有益菌繁殖身長，可為建立一個良好的胃腸道微生態(tài)環(huán)境，從而減少腹瀉，提升機體免疫力，增強保健功能。有研究表明，在服用含低聚果糖、鏈球菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等合生元制劑4w后，患者的糞便性狀總分明顯降低，而排便頻率明顯提高。這表明在治療便秘方面合生元可發(fā)揮顯著的療效。（引用文獻呢）

4.4FMT（第一次出現(xiàn)縮寫后應(yīng)該標(biāo)明全稱）調(diào)節(jié)

FMT主要是向受體患者腸道內(nèi)移植健康人體的糞便。近幾年在臨床上，F(xiàn)MT是一個被重新關(guān)注的治療方法，但關(guān)于其在治療功能性便秘方面，目前的有關(guān)研究尚不足。有研究對慢傳輸型便秘患者20例采用FMT治療后，結(jié)果顯示患者治療8w后，其中7例患者有效治愈，而12例患者病情顯著改善。目前FMT的方法尚未發(fā)展成熟，且缺乏一套完整的技術(shù)流程，在篩選糞便供體、保藏和運輸糞便方面缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因而還需進一步的深入研究[6]。

5結(jié)論

綜上所述，在功能性便秘患者發(fā)病過程中，腸道菌群的改變發(fā)揮著重要作用，盡管腸道菌群檢測方法、患者飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、年齡等各異，且得出的結(jié)論差異較大，但大部分結(jié)果均證實，患腸道菌群的改變主要為潛在致病菌如腐敗梭菌相對增多和轉(zhuǎn)型厭氧菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等的相對減少。但腸道運動和桿菌受到腸道菌群的作用機制尚未明確，因此對患者腸道功能和腸道菌群的關(guān)系進行深入分析，并研究新型的治療方案，對于患者疾病診治具有積極意義。

參考文獻

[1]徐娜娜，范文廷，畢茹茹，秦婷婷，馬萍，顧兵.功能性便秘患者腸道菌群分析及腸道菌群調(diào)節(jié)作用的研究進展[J].臨床檢驗雜志，2018，36（01）：34-36.

[2]林柳兵，沈艷婷，闕任燁，蘇凱奇，陳懿榕，李勇.功能性便秘與腸道微生態(tài)的中西醫(yī)研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（04）：884-887.

[3]劉煉，劉春強.腸道菌群與功能性便秘的研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（03）：666-668.

[4]吳可柱，胡建華.功能性便秘患者腸道菌群分布與治療策略[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，26（03）：273-276.

[5]白冰瑤，劉新愚，周茜，閆晨靜，韓雪，董小涵，蔡東偉，趙文.紅棗膳食纖維改善小鼠功能性便秘及調(diào)節(jié)腸道菌群功能[J].食品科學(xué)，2016，37（23）：254-259.

[6]謝尚奎，任東林，鮮振宇，彭慧，王曉學(xué)，林宏城，胡邦.結(jié)腸慢傳輸型便秘大鼠腸道菌群的變化及益生菌的干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（03）：325-327.