莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效

王凱 周仁正

【摘要】目的：分析莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效。方法：選擇2017年1月～12月，消化內科門診收治的功能性消化不良的患者140例，按照入院順序分為對照組（n=70）、觀察組（n=70），對照組莫沙必利聯(lián)合安慰劑，觀察組莫沙必利聯(lián)合疏肝解郁膠囊。結果：4周后，觀察組退出2例、對照組5例。觀察組整體療效優(yōu)于對照組，觀察組愈顯率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3個月后，觀察組隨訪66例，復發(fā)加重率16.7%（11/66），對照組隨訪60例，復發(fā)加重率46.7%（28/60），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效肯定，可以有效的降低復發(fā)加重風險。

【關鍵詞】功能性消化不良;莫沙必利;疏肝解郁膠囊

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-100-01

功能性消化不良是消化內科門診最常見的疾病，沒有之一，是現(xiàn)代社會常見病，多見于工作壓力大、飲食不規(guī)律的中青年人以及老年人，近年來發(fā)生率快速上升[1]。功能性消化不良影響患者食欲，從而增加營養(yǎng)不良風險，久病不愈的對象出現(xiàn)器質性消化系統(tǒng)疾病風險顯著上升，該病與胃炎、胃食管返流關系密切，積極治療非常必要[2]。莫沙必利是治療功能性消化不良的主要藥物，主要適用于胃動力力不足的對象，但是療效也存在個體差異，痊愈率并不理想。中醫(yī)藥在診治功能性消化不良的療效有獨特的優(yōu)勢。本文采用對照研究，評價莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～12月，消化內科門診收治的功能性消化不良的患者入組。納入標準：①明確診斷功能性消化不良;②年齡≥18歲;③中醫(yī)辨證為肝郁氣滯型;④臨床資料完整;⑤知情同意。排除標準：①存在其他并發(fā)癥;②其他嚴重的器質性系統(tǒng)性疾病;③認識、精神障礙;④依從性差。退出標準：①依從性差;②采用計劃外治療;③未能按照要求進行隨訪。入選對象140例，其中男68例、女72例，年齡（49.1±15.1）歲。病程（11.5±6.5）周。癥狀表現(xiàn)積分（26.6±6.0）分。按照入院順序分組，對照組、觀察組各入組70例，兩組對象年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)積分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：莫沙必利，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，持續(xù)4周，同時口服安慰劑，用法與觀察組同。觀察組：將安慰劑替換為疏肝解郁膠囊，1日3次，空腹口服，每次2粒，持續(xù)4周。

1.3觀察指標

臨床療效，停藥后3個月復發(fā)加重率（積分上升≥20%，或出現(xiàn)新的重度癥狀）。

1.4療效判定

①痊愈，食欲減退、腹痛腹脹等癥狀體征基本消失或全部消失，癥狀積分下降≥90%;②顯效，癥狀體征明顯改善，無重度癥狀，70%≤癥狀積分下降<90%;③有效，癥狀體征有所改善，30%≤癥狀積分下降<70%;④無效：癥狀體征無明顯改善或加重，癥狀積分下降<30%[2]。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，臨床療效比較采用秩和檢驗、X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

4周后，觀察組退出2例、對照組5例。觀察組整體療效優(yōu)于對照組，觀察組愈顯率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。3個月后，觀察組隨訪66例，復發(fā)加重率16.7%（11/66），對照組隨訪60例，復發(fā)加重率46.7%（28/60），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為功能性消化不良與心理、不良生活習慣等導致的消化道功能不足有關，消化道動力障礙、消化酶分泌不足是直接原因。莫沙必利是一種胃動力藥物，治療功能性消化不良的療效肯定，本次研究顯示對照組的痊愈率達到38.5%，總有效率達到78.5%，仍然有待提升，部分對象難獲顯著療效。中醫(yī)認為消化不良發(fā)生機制較復雜，肝郁氣滯是常見的證型，肝郁氣滯導致氣急升降失調，脾胃失養(yǎng)是常見病機。肝臟涵養(yǎng)肝氣、調節(jié)血量、濡養(yǎng)肝及筋目，肝主疏泄，肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用，肝臟疏泄可以調節(jié)臟腑經(jīng)絡之氣升降出入運動協(xié)調平衡，維持全身臟腑、經(jīng)絡、管竅等功能活動。肝郁氣滯功能性消化不良的發(fā)生便與肝主疏泄出現(xiàn)問題有關，因此治療應以疏肝解郁主要原則。結果顯示，觀察組對象明顯獲益，整體療效優(yōu)于對照組，愈顯率達到72.1%，與此同時3個月后復發(fā)加重率低于對照組（P<0.05）。Meta分析顯示，使用舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療FD，確實可以增進療效[OR=1.30，95% CI（1.22，1.39）]（P<0.05），總有效率、痊愈率都顯著上升，失眠、腹脹等相關癥狀體征都明顯改善[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，疏肝解郁膠囊可以減輕焦慮、抑郁等負面情緒，從而減輕負面情緒對胃腸道自助神經(jīng)、代謝的影響，同時還可以減輕失眠等癥狀，改善胃腸道功能，減輕消化不良[4]。需要注意的是，疏肝解郁膠囊主要有效成分為葉金絲桃、刺五加，前者主要疏肝解郁、清熱利濕，后者祛風濕、補肝腎、強筋骨，在辯證上可能與功能性消化不良上存在一定的差異，更適合伴有類似表現(xiàn)的老年人。

小結：莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效肯定，可以有效的降低復發(fā)加重風險。

參考文獻

[1]張華，李秘，田儒俊，等.貴州黔南地區(qū)農(nóng)村少數(shù)民族居民功能性消化不良患病現(xiàn)狀及其危險因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2018，34（05）：677-681.

[2]張東強，郭艷芳，馬素丹.功能性消化不良診療現(xiàn)狀[J].臨床合理用藥，2014，7（11A）：200-201.

[3]湯勇，陳雄，楊周平，等.舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療FD的隨機對照研究Meta分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（16）：1734-1736+1740.

[4]張琴，賀國斌，劉平，等.功能性消化不良不同亞型患者心理因素的比較研究[J].胃腸病學，2016，21（09）：554-556.