高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護(hù)理體會(huì)

楊紅紅

【摘要】目的：探討高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護(hù)理方法和效果。方法：選擇64例給予內(nèi)科保守治療的高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血患者在給予保守內(nèi)科治療的同時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;保守治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-184-01

高血壓腦出血是臨床上一種常見的腦血管疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、四肢偏癱、意識(shí)障礙等，尤其是在中老年人群中更為常見[1]，具有很髙的發(fā)病率、致殘率和死亡率，嚴(yán)重危害人類的生命安全。外科手術(shù)是常用的治療方法，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上采用內(nèi)科保守治療高血壓腦出血已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，同時(shí)配合科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的治療效果。本文回顧性分析了高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2017年12月收治的高血壓腦出血患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組32例。觀察組男19例，女13例，年齡37-76歲，平均年齡為（57.6±3.8）歲，高血壓平均病程為（5.2±2.1）年。對(duì)照組男20例，女12例，年齡39-80歲，平均年齡（58.3±3.6）歲，高血壓平均病程為（5.7±2.4）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1病情觀察 對(duì)患者的生命體征變化加以嚴(yán)密的觀察，對(duì)患者的脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，給予患者降壓治療，確?；颊叩难獕嚎刂圃诤侠淼姆秶鷥?nèi)。一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)采取措施加以處理。

1.2.2心理護(hù)理 高血壓腦出血患者由于受到病情、治療費(fèi)用、家庭等方面的困擾，可出現(xiàn)較大心理壓力，容易表現(xiàn)出恐懼、焦慮、悲觀等情緒。陰沉沉護(hù)理人員要以認(rèn)真詳細(xì)的向患者解釋病情，介紹治療過程和治療效果，并提供成功案例增加患者治愈信心，最大程度消除患者不良情緒，鼓勵(lì)患者配合治療，堅(jiān)定治愈信心，促進(jìn)其配合治療。護(hù)理人員應(yīng)該全面了解患者心理狀態(tài)、文化背景及生活習(xí)慣，采取科學(xué)、有效的護(hù)理方式幫助患者度過難關(guān)，消除疾病所帶來的焦慮、緊張、恐慌情緒;經(jīng)過積極有效的心理疏導(dǎo)消除患者自卑心理。

1.2.3生活護(hù)理 在患者的急病期，要囑咐其臥床休息，并使病房?jī)?nèi)的環(huán)境處于有利于患者生活和治療的狀態(tài)，保持其舒適、安靜和清潔;此外，護(hù)理人員還要協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的鍛煉，活動(dòng)四肢、拍背和捶腿，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎;飲食方面，保證高蛋白、高維生素等營養(yǎng)食物的攝入。

1.2.4消化道出血的護(hù)理 在發(fā)生腦出血之后患者處于應(yīng)激狀態(tài)，可能會(huì)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，所以，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的嘔吐物，并遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑與抑酸劑，避免應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生[2]。

1.2.5呼吸道護(hù)理 如果患者呼吸不暢，要對(duì)患者實(shí)施吸氧治療，必要時(shí)切開氣管，確保患者呼吸通暢。

1.2.6口腔護(hù)理 每天都要給患者實(shí)施口腔護(hù)理，以免發(fā)生口腔感染;在擦洗口、咽部的時(shí)候，注意不要將擦洗的棉球掉到口咽部。

1.2.7康復(fù)護(hù)理 ①急性期康復(fù)護(hù)理：在患者發(fā)病后的24-48h內(nèi)，如果病情穩(wěn)定，就可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，例如良姿位擺放，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定期，在急性期康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加以下幾項(xiàng)訓(xùn)練：語言訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、移步訓(xùn)練以及作業(yè)訓(xùn)練等。③恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理：處在恢復(fù)期的患者重點(diǎn)進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。例如穿衣、洗漱、進(jìn)食、寫字、閱讀等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療和護(hù)理后，若患者沒有出現(xiàn)明顯的神經(jīng)精神功能障礙，則判定效果為優(yōu);若患者在生活方面可以自理，但是出現(xiàn)輕度的神經(jīng)功能障礙，則判定效果為良;若患者生活方面不能自理，出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神功能障礙，缺乏自主行動(dòng)能力，甚至成植物人，則判定效果為差。

2結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組護(hù)理優(yōu)良率93.75%，明顯高于對(duì)照組68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率625%，明顯低于對(duì)照組31.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦出血好發(fā)于中老年人群，是一種常見的疾病。高血壓性腦出血為高血壓的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率隨著高血壓患者的增加而逐漸上升。一旦出現(xiàn)腦出血應(yīng)給予及時(shí)有效的治療，否則將對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的損傷。臨床中根據(jù)患者的出血量進(jìn)行不同的治療，對(duì)于出血量較大的患者給予手術(shù)治療，而針對(duì)出血量較少的患者采取保守治療。采用內(nèi)科保守療法較手術(shù)治療更為經(jīng)濟(jì)、安全、有效，使用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑、腦細(xì)胞營養(yǎng)劑等，可保持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡，效果較為滿意。腦出血的臨床護(hù)理工作是繁重而細(xì)致的，護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生存[3]。要想確保行內(nèi)科保守治療的高血壓腦出血患者得到良好的治療效果，護(hù)理人員要樹立全新的護(hù)理服務(wù)理念，改變以往以疾病為中心、忽視患者及其家屬感受的護(hù)理服務(wù)模式，堅(jiān)持“一切為了患者，為了患者的一切”的護(hù)理服務(wù)理念，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任感，注重給予患者集基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、治療性護(hù)理以及心理護(hù)理等于一體的綜合性護(hù)理，以提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者在給予保守內(nèi)科治療的同時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]柳偉麗. 高血壓性腦出血的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（27）：225-226.

[3]張雪梅，茹先古力·牙生. 探討高血壓性腦出血的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（14）：60-61.