麻疹疫情的流行病學(xué)分析及防控措施

廖利蓉

【摘要】流行病是指在特定人群中進(jìn)行傳播的傳染性疾病。這種疾病可以在不斷的傳播過(guò)程中使大多數(shù)人群患上疾病，在大范圍傳播后為人類(lèi)帶來(lái)災(zāi)難。麻疹屬于傳染病中較為常見(jiàn)的一種，其擁有極強(qiáng)的傳染性，可以快速的在人口密集的地方進(jìn)行傳播和流行。在目前，對(duì)于麻疹疫情的傳播，必須要盡早進(jìn)行控制，采用有效的預(yù)防以及控制措施，來(lái)減少麻疹疫情的擴(kuò)大，以此來(lái)有效的減少麻疹發(fā)病率及其為人們帶來(lái)的影響。

【關(guān)鍵詞】麻疹;疫情;流行病學(xué);防控措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-203-01

1麻疹以及其流行病學(xué)分析

麻疹屬于非常常見(jiàn)的一種急性呼吸道傳染病。經(jīng)研究，在臨床中主要引起麻疹的病因是麻疹病毒，這種病毒屬于副黏液病毒科，直徑一般在100～250nm內(nèi)，為單股負(fù)鏈RNA病毒[1]。麻疹在臨床中的主要傳播方式為呼吸道分泌物飛沫傳播，可以在人群中進(jìn)行快速傳播，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道嚴(yán)重、眼結(jié)膜炎等臨床癥狀，會(huì)為患者帶來(lái)較多的臨床并發(fā)癥情況，使患者出現(xiàn)中耳炎、肺炎以及氣管炎、麻疹腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象[2]。

在目前，麻疹疫情經(jīng)常會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)流行情況。這樣的情況主要出現(xiàn)于人口密集且未普及疫苗的地區(qū)。在這種地區(qū)爆發(fā)麻疹疫情會(huì)在人群中快速進(jìn)行傳播，使大量人群受到麻疹疫情的困擾。在以往的麻疹疫情中，大多數(shù)出現(xiàn)疫情的患者為孩子，隨著時(shí)間的推移，成年人的發(fā)病比例得到了明顯的提升。麻疹的疫情傳播在出現(xiàn)之后，會(huì)經(jīng)由潛伏期后在人群中快速傳播，之后迅速引發(fā)大批患者出現(xiàn)麻疹的臨床癥狀，導(dǎo)致麻疹的疫情得到快速擴(kuò)散，無(wú)數(shù)人感染麻疹，對(duì)大范圍內(nèi)的人群帶來(lái)影響[3]。

麻疹在臨床中可以從最常見(jiàn)的典型麻疹進(jìn)行分期，主要分為了潛伏期、前驅(qū)期、出疹期以及恢復(fù)期。潛伏期是患者在感染麻疹之后，麻疹病毒會(huì)在患者體內(nèi)潛伏，一般為6～18天，潛伏期患者會(huì)出現(xiàn)偶有體溫上升的情況，但并不明顯[4]。隨后患者的病情進(jìn)入前驅(qū)期，前驅(qū)期作為麻疹患者的發(fā)疹前期，一般會(huì)在數(shù)日內(nèi)迅速出現(xiàn)臨床癥狀。主要的臨床表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染。所有感染麻疹患者均會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，并且患者的發(fā)病情況為中度以上。同時(shí)名患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、流涕、流淚以及咽部充血等情況，患者的眼睛癥狀較多，如眼瞼水腫、眼淚增多以及畏光等[5]。這些在臨床中也是對(duì)患者進(jìn)行診斷的主要辨別方式，在臨床中可以有效的幫助患者確診，從而進(jìn)行病情控制與治療工作。同時(shí)，在患者發(fā)疹前24～48小時(shí)會(huì)出現(xiàn)麻疹粘膜斑的情況，斑點(diǎn)均為直徑1.0mm左右的灰白色小點(diǎn)，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)增多。也會(huì)為患者帶來(lái)較多的臨床影響，使患者出現(xiàn)食欲減退、精神不振、全身不適等情況。

出疹期一般在患者出現(xiàn)發(fā)熱情況后，患者會(huì)出現(xiàn)皮疹情況。這時(shí)患者的體溫可以觀察到明顯升高，最高可達(dá)到40攝氏度之上，患者皮膚出現(xiàn)不規(guī)則紅色斑丘疹。皮疹情況發(fā)展速度較快，一日之內(nèi)便會(huì)迅速遍布于患者的面部、軀干以及上肢，并且會(huì)隨著時(shí)間的推移向下發(fā)展。同時(shí)，皮疹也常常合并皮膚水腫等情況，使患者出現(xiàn)譫妄以及嗜睡等情況，對(duì)患者帶來(lái)較多的影響[6]。隨后，患者病情會(huì)轉(zhuǎn)為恢復(fù)期，數(shù)日后患者的皮疹癥狀會(huì)得到明顯消退，患者的病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，體溫也會(huì)逐漸減退，一般會(huì)在一周后痊愈。除了典型麻疹外，在臨床中也存在輕癥麻疹、重癥麻疹、無(wú)疹型麻疹、異型麻疹以及成人麻疹。這些不同類(lèi)型的麻疹均會(huì)為患者帶來(lái)較多的臨床影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同情況的臨床表現(xiàn)，麻疹疫情也會(huì)隨著患者的增多而進(jìn)行傳播。

麻疹疫情經(jīng)常會(huì)為患者帶來(lái)較多的并發(fā)癥情況，較常見(jiàn)的并發(fā)癥情況為喉、氣管以及支氣管炎、肺炎等。麻疹病毒會(huì)對(duì)患者的整個(gè)呼吸道帶來(lái)較多的影響，使患者的呼吸道出現(xiàn)多處炎癥情況。也會(huì)引起繼發(fā)病毒感染，使患者的呼吸道出現(xiàn)阻塞的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)窒息，導(dǎo)致患者死亡。肺炎在麻疹患者中，常見(jiàn)為支氣管肺炎，由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血性流感桿菌等引起，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)膿胸以及膿氣胸的情況，會(huì)為患者的生命安全帶來(lái)較多的威脅。同時(shí)，麻疹患者中也存在少量患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，主要為麻疹腦炎以及亞急性硬化性全腦炎。這兩種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥往往會(huì)為患者帶來(lái)較多的后遺癥，其中麻疹腦炎會(huì)在臨床中導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭疼、驚厥以及昏迷等，導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)、智力或者精神上出現(xiàn)不同程度的影響。而亞急性硬化性全腦炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)以及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙，使患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病、以及昏迷、自主功能障礙等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況。

麻疹患者會(huì)因?yàn)榧膊?lái)的持續(xù)高熱等，影響到患者的生活，使患者出現(xiàn)食欲不振等情況。這些情況會(huì)使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況受到較多的影響，使患者出現(xiàn)身體消瘦的情況，患者往往存在維生素A缺乏的情況，導(dǎo)致患者的角膜呈現(xiàn)為混濁，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)失明的情況。在臨床中，麻疹患者的臨床癥狀除了斑丘疹，也有可能出現(xiàn)皰疹、出血點(diǎn)樣皮疹等情況。在成年人患者中，麻疹甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)出血的情況，成年人患者的重度癥狀一般也較為嚴(yán)重，存在麻疹粘膜斑。但麻疹為成年人患者帶來(lái)的影響較小，患者的并發(fā)癥情況出現(xiàn)較少，預(yù)后情況較好。一般來(lái)講，麻疹患者極少出現(xiàn)二次麻疹的情況，二次麻疹一般出現(xiàn)在患者發(fā)生麻疹后的第二年，較多因?yàn)榛颊邫C(jī)體的免疫力未能激發(fā)而導(dǎo)致。

2麻疹疫情的防控措施

在目前，雖然麻疹疫情的發(fā)生幾率已經(jīng)越來(lái)越小，但是依然要對(duì)麻疹疫情進(jìn)行有效的預(yù)防以及控制，確保不會(huì)出現(xiàn)麻疹疫情大范圍爆發(fā)的情況。麻疹疫情的預(yù)防主要以麻疹疫苗接種為主，在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的如今，麻疹疫苗已經(jīng)可以有效的對(duì)麻疹病毒進(jìn)行預(yù)防。麻疹減毒活疫苗的預(yù)防效果極佳，在臨床中可以達(dá)到90%的預(yù)防率，對(duì)于嬰幼兒的麻疹預(yù)防來(lái)講，有著十分重要的作用，可以有效的確保小兒麻疹不會(huì)在嬰幼兒中出現(xiàn)傳播的情況。也可以有效的幫助嬰幼兒減少麻疹疾病的發(fā)生率，避免麻疹可能為患者帶來(lái)的并發(fā)癥影響。

在如今的麻疹疫情控制中，如果發(fā)現(xiàn)麻疹疫情時(shí)，必須要及時(shí)尋找傳染源，通過(guò)早期的發(fā)現(xiàn)與隔離來(lái)確保不會(huì)出現(xiàn)疫情傳染的情況。麻疹疫情在出現(xiàn)初期，需要及時(shí)的啟動(dòng)傳染病預(yù)警機(jī)制，及時(shí)了解所有麻疹感染患者的情況，對(duì)所有患者接觸人群進(jìn)行觀察，將感染源進(jìn)行隔離治療，所有接觸麻疹患者的人員均需要做好防護(hù)準(zhǔn)備。通過(guò)減少麻疹患者與人群的接觸來(lái)有效的控制麻疹的疫情傳播，在隔離的過(guò)程中為患者進(jìn)行治療，對(duì)麻疹患者接觸過(guò)的物品進(jìn)行消毒處理。接觸麻疹患者的人群可以進(jìn)行免疫血清球蛋白治療，利用免疫血清球蛋白來(lái)有效的幫助患者采用被動(dòng)免疫的方式進(jìn)行病情控制。

麻疹患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要治療方式為隔離治療。在隔離治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，確?；颊呓邮苋岷偷墓饩€。同時(shí)，密切觀察患者的疾病變化與發(fā)展，觀察麻疹患者的疾病進(jìn)展情況，以便于根據(jù)患者的進(jìn)展來(lái)判斷患者的病情變化程度，對(duì)恢復(fù)期患者進(jìn)行輔助治療。觀察患者的并發(fā)癥變化，在畫(huà)著呢好出現(xiàn)并發(fā)癥情況時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理，確?；颊呖梢杂行У臏p少并發(fā)癥帶來(lái)的影響，使患者的病情可以得到有效的控制。也可以有效的減少麻疹疫情的傳播，避免出現(xiàn)大范圍人群爆發(fā)疫情的情況，以達(dá)到有效的疫情控制效果。

麻疹疫情在進(jìn)行防控措施的過(guò)程中，對(duì)疾病信息的宣傳也是必不可少的。麻疹疫情的防控需要使患者以及周?chē)巳毫私獾铰檎顣?huì)為患者帶來(lái)的影響，使大多數(shù)人群可以了解到麻疹疾病的相關(guān)知識(shí)。從而幫助多數(shù)人群可以進(jìn)行自主防護(hù)，有效的減少麻疹的傳播。在進(jìn)行麻疹疫情控制的過(guò)程中，阻斷麻疹的傳播途徑是最主要的方式，利用隔離管理來(lái)有效的避開(kāi)麻疹的傳播，使麻疹疫情在傳播初期便得到有效的控制，從而有效的減少麻疹對(duì)多數(shù)人群帶來(lái)的影響。麻疹疫苗接種在麻疹疫情控制中擁有非常重要的作用，而在臨床中，麻疹疫苗并非永久免疫疫苗，麻疹疫苗的效果往往會(huì)隨著時(shí)間的推移而出現(xiàn)減弱的情況，從而使多數(shù)人群無(wú)法對(duì)麻疹疫情進(jìn)行病毒免疫而出現(xiàn)疾病傳播現(xiàn)象。所以在出現(xiàn)麻疹疫情時(shí)，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行再次麻疹疫苗接種，也需要對(duì)接觸患者的人群進(jìn)行再次麻疹疫苗接種。從而使多數(shù)人群可以避免麻疹免疫空白期的出現(xiàn)，避免麻疹的再次傳播。

麻疹因?yàn)槠鋫鞑バ?，在全世界致死傳染病病因中排名第五。麻疹疫情在傳播的過(guò)程中，不只為患者帶來(lái)并發(fā)癥的情況，也為患者帶來(lái)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，麻疹患者也擁有較高的臨床死亡率。雖然隨著近年來(lái)麻疹疫情帶來(lái)的死亡情況逐步減少，但是麻疹依然存在較高的死亡率，對(duì)患者帶來(lái)的臨床影響也較為嚴(yán)重。因此，麻疹疫情的防控措施執(zhí)行也成為控制麻疹疫情傳播的重要手段，也是有效的幫助減少麻疹疫情大范圍爆發(fā)的主要方法。

3結(jié)語(yǔ)

流行性傳染病一直以來(lái)都是引起大范圍爆發(fā)感染的主要因素。在大量的流行性傳染病中，麻疹在其中也屬于十分危險(xiǎn)的一種傳染病。麻疹在臨床中易于傳播，在人員密集的地方容易出現(xiàn)大范圍疫情爆發(fā)的情況。所以，麻疹疫情的防控措施在疾病傳播的過(guò)程中有著十分重要的作用，即是有效隔絕傳染病傳播的關(guān)鍵，也是控制疾病爆發(fā)，減少傳染病對(duì)大量人群帶來(lái)影響的關(guān)鍵。麻疹疫情的防控措施可以在有效的對(duì)疫情進(jìn)行控制的同時(shí)，從疾病早期來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，有效的幫助患者可以得到針對(duì)性的治療，擁有較好的減少疾病傳播作用。

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