醫(yī)院門診掃碼付SWOT分析及對(duì)策研究

權(quán)蕾 丁濤

摘要：目的：探討掃碼付在醫(yī)院門診支付的模式和意義。方法：運(yùn)用SWOT分析法，對(duì)掃碼付進(jìn)行優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅四個(gè)方面的系統(tǒng)分析。結(jié)果：針對(duì)醫(yī)院門診現(xiàn)狀，提出掃碼付應(yīng)用發(fā)展的對(duì)策。結(jié)論：掃碼付具有很強(qiáng)的便捷性和先進(jìn)性，在規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)安全保障措施的情況下，對(duì)各個(gè)醫(yī)院拓展門診支付手段，滿足日益增長(zhǎng)的群眾就診支付需求具有重要的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;掃碼付;對(duì)策;研究

中圖分類號(hào)：R197.3;R319

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2019）36-0260-03

1概述

近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)金融、第三方支付的興起，多元化的移動(dòng)支付市場(chǎng)正在滲透著各行各業(yè)[1]，對(duì)于大量的個(gè)人支付場(chǎng)景，掃碼支付（以下簡(jiǎn)稱：掃碼付）以其便捷的優(yōu)勢(shì)，良好的體驗(yàn)，成為人們生活、消費(fèi)的重要組成部分。面對(duì)患者門診掃碼支付的強(qiáng)烈需求，許多醫(yī)院陸續(xù)采取各種方式接入微信、支付寶等掃碼付服務(wù)[2]，在為患者提供便利條件的同時(shí)，不同的建設(shè)模式，也增加了財(cái)務(wù)安全隱患、信息安全以及政策風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。本文首先分析了醫(yī)院門診支付的現(xiàn)狀和掃碼付的模式;運(yùn)用SWOT分析法，從優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅四個(gè)維度對(duì)掃碼付的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)分析，提出一些門診掃碼付應(yīng)用的對(duì)策和建議，對(duì)掃碼付在醫(yī)院門診這個(gè)特定支付環(huán)境下的應(yīng)用和推廣提供一定的參考。

2醫(yī)院門診掃碼付的現(xiàn)狀分析

2.1掃碼付的概念

傳統(tǒng)的支付渠道包括：現(xiàn)金支付、銀行卡支付、電子支付等[4]，所有這些支付內(nèi)容都依托實(shí)體銀行進(jìn)行。隨著社會(huì)的發(fā)展，智能手機(jī)的不斷普及，二維碼與智能手機(jī)相結(jié)合，發(fā)展成為一種新型的數(shù)據(jù)承載和轉(zhuǎn)換的方式[4-5]，這種方式被金融機(jī)構(gòu)或第三方支付機(jī)構(gòu)利用后，探索出一種新的支付模式。

掃碼付是通過(guò)智能手機(jī)相應(yīng)的APP，生成收款賬戶二維碼或者實(shí)時(shí)生成帶有付款信息的二維碼，用戶在支付時(shí)，利用手機(jī)客戶端拍攝二維碼，或利用其他掃描終端（掃描槍、掃描盒）掃碼，實(shí)現(xiàn)收款人、付款人賬戶之間支付結(jié)算的貨幣資金轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)活動(dòng)。掃碼支付以支付寶、微信支付為代表，包括付款掃碼（主掃）和收款掃碼（被掃）兩種形式[6]，在不同的應(yīng)用場(chǎng)景中，給人們的生活帶來(lái)了極大的方便。

2.2現(xiàn)狀分析

為了提升患者就診體驗(yàn)，改善門診就診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，提高運(yùn)行效率，許多醫(yī)院逐步引入門診繳費(fèi)掃碼支付。根據(jù)不同醫(yī)院的信息化建設(shè)發(fā)展水平和財(cái)務(wù)內(nèi)控管理能力，結(jié)合門診支付的特點(diǎn)，自助設(shè)備、現(xiàn)金繳費(fèi)的需求以及醫(yī)院財(cái)務(wù)資金歸集的方式，門診掃碼付涌現(xiàn)出幾種不同的模式：1）醫(yī)院在第三方平臺(tái)開(kāi)立資金歸集賬戶，HIS（Hospital Information System，以下簡(jiǎn)稱HIS）系統(tǒng)直接和第三方支付平臺(tái)單獨(dú)對(duì)接，例如HIS系統(tǒng)直接和支付寶對(duì)接，HIS系統(tǒng)直接和微信支付對(duì)接;2）醫(yī)院在第三方平臺(tái)開(kāi)戶，或者在銀行開(kāi)戶，HIS系統(tǒng)和第三方聚合支付平臺(tái)對(duì)接，例如：螞蟻金服、財(cái)付通、快錢、拉卡拉等，通過(guò)第三方平臺(tái)清算資金;3）醫(yī)院在銀行開(kāi)立賬戶，HIS系統(tǒng)和銀行的聚合支付平臺(tái)對(duì)接，例如：建設(shè)銀行“龍支付”、中國(guó)銀行“來(lái)聚財(cái)”、工商銀行“e支付”等。

為了迎合群眾就診支付的需求，在業(yè)務(wù)開(kāi)展上，行政管理部門與醫(yī)院業(yè)務(wù)部門默許多種支付渠道的介入，部分原有“一卡通”的醫(yī)院，門診支付還存在掃碼付和一卡通支付并存的局面，或者用掃碼付進(jìn)行“一卡通”充值，以及移動(dòng)支付渠道的線上充值、支付。門診支付模式的混合和信息化建設(shè)的程度不同，呈現(xiàn)出醫(yī)院門診支付方式多樣化、收付渠道碎片化的特點(diǎn)，造成各個(gè)醫(yī)院門診支付混亂和不堪，資金安全、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理壓力巨大，甚至部分代理機(jī)構(gòu)沒(méi)有取得網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)許可，不符合央行管理的相關(guān)規(guī)定，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，如何選擇合適的掃碼支付模式，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3醫(yī)院門診掃碼付的SWOT分析

SWOT分析模型又稱態(tài)勢(shì)分析法，是一種常見(jiàn)的戰(zhàn)略規(guī)劃分析工具。通過(guò)基于內(nèi)外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)條件下的態(tài)勢(shì)分析，調(diào)查列舉出與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)（strengths）、劣勢(shì)（weaknesses）、機(jī)會(huì)（opportunities）和威脅（threats）[7]，并依照矩陣形式加以排列、分析，得出相應(yīng)的結(jié)論。運(yùn)用這種方法，可以對(duì)研究對(duì)象所處的情景進(jìn)行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃以及對(duì)策等。

3.1優(yōu)勢(shì)（Strength）

（1）支付的便捷性。掃碼付屬于點(diǎn)對(duì)點(diǎn)直接交易，相比較各個(gè)醫(yī)院原有的現(xiàn)金和“一卡通”等繳費(fèi)方式，可以減少患者充值、退資步驟，大幅度降低患者在窗口處理事務(wù)的概率和時(shí)間，利用手機(jī)，結(jié)合白助設(shè)備，掃碼付還能簡(jiǎn)化患者繳費(fèi)、結(jié)算環(huán)節(jié)，減少排隊(duì)次數(shù)，提高就診體驗(yàn)。

（2）患者個(gè)人資金的相對(duì)安全性。相比各個(gè)醫(yī)院原來(lái)實(shí)施的“一卡通”，掃碼付不存在賬戶盜用風(fēng)險(xiǎn)，不用提前預(yù)存資金，患者就診時(shí)也不需要持有大量的現(xiàn)金，保障患者個(gè)人資金的相對(duì)安全。

（3）支付的準(zhǔn)確性。訂單式掃碼付具有較高的準(zhǔn)確性，不用點(diǎn)鈔、找零、辨別假幣，降低門診收費(fèi)工作人員出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)和概率，降低窗口人員工作量，無(wú)須對(duì)患者院內(nèi)賬戶進(jìn)行安全管理（如密碼驗(yàn)證、身份認(rèn)證等），減少管理和現(xiàn)金監(jiān)管壓力。

（4）符合未來(lái)趨勢(shì)和政策要求。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的大背景下[8]，醫(yī)院線上業(yè)務(wù)越來(lái)越多，掃碼付符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展的大趨勢(shì)，對(duì)拓展線上支付，具有一定的先天優(yōu)勢(shì);另外，醫(yī)院門診就診“一院一卡”的賬戶管理模式，因?yàn)椤靶畔⒐聧u”問(wèn)題，已逐步被淘汰，取而代之的是身份證就診、“刷臉就診”，配合掃碼支付，是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。

（5）掃碼付的兼容性。掃碼付從誕生以來(lái)，在醫(yī)院的應(yīng)用場(chǎng)景中，其便捷的部署和交付應(yīng)用，與其他繳費(fèi)方式并存，并不沖突，在門診的支付系統(tǒng)改造中實(shí)施難度不高，對(duì)優(yōu)化門診支付和診療環(huán)境影響突出。

3.2劣勢(shì)（Weakness）

（1）硬件投入。掃碼付在扣費(fèi)點(diǎn)需要出示手機(jī)二維碼進(jìn)行掃描，特別是商戶主掃的模式，需要掃碼硬件和前置服務(wù)器等設(shè)備的支持，鏈路的投入，另外，二維碼掃描受光線、角度影響，可能需要重復(fù)掃描才能成功，對(duì)操作人員的操作素養(yǎng)要求較高。

（2）可視化風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。根據(jù)不同的應(yīng)用場(chǎng)景，部分醫(yī)院掃碼付所使用的二維碼采用紙質(zhì)圖形化展示，不法分子可通過(guò)偷拍、偽造、替換等手段盜取支付憑證，在支付憑證有效期內(nèi)盜用資金或誘導(dǎo)客戶掃描，竊取支付敏感信息，院內(nèi)自助設(shè)備的主掃裝置安全強(qiáng)度較低，易被不法分子非法改裝使用，都是掃碼付的金融風(fēng)險(xiǎn)。

（3）財(cái)務(wù)對(duì)賬壓力大。目前大三甲都實(shí)施有自助設(shè)備等自助服務(wù)系統(tǒng)，配合窗口、扣費(fèi)點(diǎn)提供多元化的患者繳費(fèi)服務(wù)，點(diǎn)多面散，掃碼付因其特殊的訂單繳費(fèi)模式，繳費(fèi)筆數(shù)多，退費(fèi)量大復(fù)雜，需要財(cái)務(wù)人員熟悉資金往來(lái)流向，對(duì)單邊賬具有一定的追溯能力，對(duì)賬將是困擾財(cái)務(wù)管理人員的巨大難題。

3.3機(jī)會(huì)（Opportunity）

（1）支付環(huán)境日趨規(guī)范。從支付的大環(huán)境看，2014年3月14日，央行支付結(jié)算司下發(fā)緊急文件暫停線下條碼（二維碼）支付業(yè)務(wù)，到2016年8月，由央行主管的中國(guó)支付清算協(xié)會(huì)向支付機(jī)構(gòu)下發(fā)《條碼支付業(yè)務(wù)規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》[9]，2016年12月12日中國(guó)銀聯(lián)正式發(fā)布《銀聯(lián)二維碼支付標(biāo)準(zhǔn)》和《中國(guó)銀聯(lián)二維碼支付安全規(guī)范》[10]，行業(yè)機(jī)構(gòu)首次對(duì)掃碼支付進(jìn)行規(guī)范，形成行業(yè)自律，為掃碼付的健康發(fā)展和拓展應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）互聯(lián)網(wǎng)加速推動(dòng)支付方式的電子化。從2012年開(kāi)始，我國(guó)的非現(xiàn)金資金交易規(guī)模增速明顯，大眾越來(lái)越傾向于選擇非現(xiàn)金方式進(jìn)行交易，特別是電子商務(wù)交易。近兩年，在互聯(lián)網(wǎng)金融的普及之下，第三方支付以日常的小額支付為突破，利用便捷的支付渠道迅速滲透到群眾日常生活的方方面面，在消費(fèi)、金融、個(gè)人應(yīng)用等領(lǐng)域占據(jù)了巨大的市場(chǎng)，極大地推動(dòng)了掃碼付等第三方支付在醫(yī)院的應(yīng)用進(jìn)程。

（3）人口基數(shù)疊加金融支付習(xí)慣的變化。我國(guó)超大的網(wǎng)民和移動(dòng)智能手機(jī)群體，疊加多元化的支付市場(chǎng)需求，為掃碼付提供了爆炸式的增長(zhǎng)空間，年輕用戶支付習(xí)慣的變化成為當(dāng)下支付市場(chǎng)增長(zhǎng)的最大動(dòng)力，而醫(yī)院門診就診作為群眾日常生活中的一部分，多元化的支付方式必將為群眾就診提供更加便利的條件。

3.4威脅（Threats）

（1）第三方支付市場(chǎng)混戰(zhàn)。不斷變化的新興科技領(lǐng)域，成就了智能POS、掃碼支付、NFC（Near Field Communi：ations）等第三方支付的混戰(zhàn)局面，不斷有新的企業(yè)或金融機(jī)構(gòu)，希望在支付市場(chǎng)“分一杯羹”，例如蘋果公司的Apple Pay、華為HuaweiPay，銀聯(lián)“云閃付”等[11]。雖然眾多的支付渠道造成醫(yī)院門診支付需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)院能開(kāi)展和承受的范圍，但是多元的支付接入已成為掃碼付的直接競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象。

（2）監(jiān)管部門的政策逐步收緊。為了資金清算和安全，央行相繼出臺(tái)相關(guān)的管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。例如：2017年12月25日中國(guó)人民銀行以銀發(fā)[2017]296號(hào)《中國(guó)人民銀行關(guān)于印發(fā)<條碼支付業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）>的通知》，配套印發(fā)了《條碼支付安全技術(shù)規(guī)范（試行）》和《條碼支付受理終端技術(shù)規(guī)范（試行）》[l2]，自2018年4月1日起實(shí)施，對(duì)掃碼付的業(yè)務(wù)管理、資金清算和風(fēng)險(xiǎn)防范能力進(jìn)行約束和指導(dǎo)。

（3）中老年患者掃碼支付困難。醫(yī)院門診就診人群當(dāng)中，中老年患者占有很大的比例，這也是醫(yī)院門診支付和商業(yè)支付在使用群體上的重大差別，無(wú)論是對(duì)掃碼付的使用熟悉程度，還是對(duì)智能手機(jī)終端的應(yīng)用能力，中老年人本身具有一定的障礙，加之對(duì)掃碼付的不習(xí)慣，在相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期內(nèi)，現(xiàn)金支付仍是中老年患者門診支付的重要手段，消費(fèi)習(xí)慣的培養(yǎng)需要長(zhǎng)時(shí)間潛移默化的發(fā)展。

4醫(yī)院門診掃碼付的發(fā)展對(duì)策

（1）委托銀行，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院作為一個(gè)特殊的支付環(huán)境，特別是三級(jí)公立醫(yī)院，門診資金交易量大、筆數(shù)多，既涉及收，又涉及退，應(yīng)委托具備網(wǎng)絡(luò)支付牌照的商業(yè)銀行處理第三方支付業(yè)務(wù)，規(guī)避資金和政策風(fēng)險(xiǎn)，特別是賬戶的開(kāi)立、監(jiān)管、平臺(tái)資金的管控，既要符合財(cái)政、央行關(guān)于事業(yè)單位賬戶管理的相關(guān)規(guī)定，又要遵循醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、規(guī)范。

（2）保障安全，合理推廣。支付服務(wù)屬于金融服務(wù)，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和百姓日常生活密切相關(guān)，支付安全關(guān)乎人民群眾財(cái)產(chǎn)安全和合法權(quán)益，不能單純追求無(wú)底線的創(chuàng)新或者便利，應(yīng)處理好安全和群眾支付需求的關(guān)系，在掃碼付的推廣過(guò)程中，盡量采用數(shù)據(jù)雙向融合交互，“動(dòng)態(tài)二維碼”等技術(shù)手段，提高應(yīng)用安全水平。

（3）整合渠道，聚合支付。在多種支付渠道需求的大環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)綜合考慮，選擇業(yè)務(wù)規(guī)范、安全管理措施到位的支付委托機(jī)構(gòu)，用聚合支付代替各個(gè)獨(dú)立的支付渠道，將碎片化的支付渠道進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)外渠道廣泛，對(duì)內(nèi)財(cái)務(wù)資金管控單一的局面，在風(fēng)險(xiǎn)防范和支付便捷中取得有效平衡，利用第三方支付資源和交易風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)手段，提高醫(yī)院資金安全。

（4）統(tǒng)一平臺(tái)，完善對(duì)賬。在支付系統(tǒng)建設(shè)上，應(yīng)盡可能地平臺(tái)化，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與支付平臺(tái)緊耦合對(duì)接，繳費(fèi)數(shù)據(jù)在雙方系統(tǒng)中及時(shí)反饋成功與否的標(biāo)志，對(duì)資金流向可以追溯，通過(guò)建立有效地對(duì)賬規(guī)則，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)對(duì)賬，減輕人為工作量和壓力。

（5）措施得當(dāng)，服務(wù)提升。響應(yīng)“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的要求，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，圍繞患者的支付需求，完善掃碼服務(wù)措施，結(jié)合診間結(jié)算、就診提醒、消息推送等手段，健全信息告知機(jī)制，實(shí)現(xiàn)掃碼支付的透明消費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

5小結(jié)

在國(guó)內(nèi)第三方掃碼支付穩(wěn)健發(fā)展的過(guò)程中，利用掃碼付的優(yōu)勢(shì)和便捷，在保護(hù)患者資金、信息安全的情況下，依托大型商業(yè)銀行的聚合支付，規(guī)避政策和資金管理風(fēng)險(xiǎn)，拓展醫(yī)院門診支付渠道，為群眾就醫(yī)提供安全、可靠的金融服務(wù)支付方式，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)便民利民的重要舉措，具有廣闊的應(yīng)用前景。

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【通聯(lián)編輯：代影】

收稿日期：2019-09-10

基金項(xiàng)目：陜西省2016年社科基金項(xiàng)目（2（）16N（）（）2）;漢中市中心醫(yī)院科研基金資助課題（YK1816）

作者簡(jiǎn)介：權(quán)蕾（1986-），女，經(jīng)濟(jì)師，主要研究方向?yàn)榻鹑谡{(diào)查統(tǒng)計(jì);通訊作者：丁濤（1983-），高級(jí)工程師，漢中市中心醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心。