湛江被授予“南粵明珠”之稱，而廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)附院”）也可謂是當?shù)蒯t(yī)療界當之無愧的一顆明珠。

在湛江市，提起廣醫(yī)附院，幾乎無人不知，無人不曉。它是粵西地區(qū)規(guī)模最大的綜合型醫(yī)院，醫(yī)療服務范圍輻射粵桂瓊三省區(qū)交匯地區(qū)約3000萬人口。

1963年，作為湛江醫(yī)學院附屬醫(yī)院，由衛(wèi)生部撥款建院；1993年，成為廣東省首批三級甲等醫(yī)院，引領當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展；1999年，被評為全國百佳醫(yī)院。2018年，被廣東省高水平醫(yī)院建設“登峰計劃”選為“登峰培育單位”，參與打造“頂天立地”廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局……打開醫(yī)院官網(wǎng)“醫(yī)院榮譽”一欄，52個獎項足以彰顯醫(yī)院走過的激情燃燒歲月；足以展現(xiàn)醫(yī)院55年來的如日方升、一路騰飛。

當下，這家扶搖直上的醫(yī)院由具有16年醫(yī)院管理經(jīng)驗的李明意執(zhí)掌。1991年，李明意博士一畢業(yè)，就被引進了這家醫(yī)院；2002年，擔任醫(yī)院副院長，開啟醫(yī)院管理生涯，是一位臨床與管理兼?zhèn)涞念I導者。27年的浸潤，16年的管理積淀，李明意對醫(yī)院分析得入木三分。他多年的厚積，正等待著噴涌而出的時機。

一家有實力、有品牌的醫(yī)院；一位臨床與管理兼?zhèn)?、?jīng)驗厚積的領航者，兩者相得益彰會為醫(yī)院發(fā)展催化出何種結果，無疑值得期待。

“四駕馬車”齊頭并進

作為粵西地區(qū)規(guī)模最大的綜合型醫(yī)院，廣醫(yī)附院卻絲毫不曾懈怠。李明意青睞于技術、教學、科研、文化“四駕馬車”齊頭并進。

時刻保持技術與時俱進是廣醫(yī)附院多年來的一貫作風。每年開展新技術、新項目達數(shù)十項，一直居于粵西地區(qū)首位。近5年來，該院開創(chuàng)了二十多個粵西首例，如以內(nèi)鏡/腔鏡為代表的各種微創(chuàng)技術、PET/CT及正電子藥物的臨床應用和單倍體造血干細胞移植等。

李明意更是將2018年定為“醫(yī)療技術提升年”，通過精細化管理、創(chuàng)新服務模式，不斷提高醫(yī)療服務能力。

在他的帶領下，醫(yī)院推進日間手術、引入快速康復理念，有效地縮短了平均住院日，加快病床周轉；通過制定年度的資金使用計劃，加強對醫(yī)院內(nèi)部成本核算的細化；通過規(guī)范醫(yī)護人員的診療行為，降低藥占比、耗材比，加強醫(yī)院成本管理，提高醫(yī)院的運行效率。同時，醫(yī)院以績效為導向，建立健全績效考核機制，進一步激發(fā)醫(yī)務人員積極性，全面提升醫(yī)療服務效率。

強化醫(yī)教協(xié)同，注重醫(yī)學人才培養(yǎng)，則被視為醫(yī)院發(fā)展的一大抓手。廣醫(yī)附院2004年組建臨床技能培訓中心，2010年開始招收駐站博士后，并獲批為國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地；2013年，臨床醫(yī)學一級學科成功獲批博士學位授權學科，構建了本、碩、博、博士后及畢業(yè)后教育培訓完整的醫(yī)學培養(yǎng)體系。同時，廣醫(yī)附院承擔著廣東醫(yī)科大學湛江校區(qū)全部臨床教學任務，近十年共培育出合格醫(yī)學本科畢業(yè)生11178名。

同樣，作為其中的一駕馬車的臨床醫(yī)學研究，在醫(yī)院同樣被視為重中之重。早在2010年，醫(yī)院就開拓性地籌建3000多平方米的臨床研究中心。近幾年，李明意重點打造精準醫(yī)學、干細胞與細胞治療轉化醫(yī)學、藥物臨床試驗3個創(chuàng)新平臺?！霸簝?nèi)各科室都可共享使用平臺，也對院外科研項目開放?！崩蠲饕夥窒淼?。

有了良好的科研環(huán)境，科研成果更是節(jié)節(jié)攀升。該院國家自然科學基金以20%的速率逐漸增加，每年有15到18項；論文也從2008年的不到10篇，增長為每年110篇，總影響因子超過320。

●醫(yī)院若想從“高原”登上“高峰”，強而有力的學科是必不可少的元素。

●學科也不是一朝被選中，就能穩(wěn)坐釣魚臺。

●?？平?jīng)營助理主要協(xié)助臨床科室主任參與科室日常行政與管理工作，為科室主任騰出了更多提升專業(yè)技術和質量控制能力的時間。

李明意

廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院院長

在醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展的同時，廣醫(yī)附院不忘堅持文化引領，提升醫(yī)院凝聚力。在文化引領下，醫(yī)院將黨建工作、業(yè)務工作、管理工作、青年工作與醫(yī)院文化建設相結合；加強醫(yī)院服務號和微信平臺建設，現(xiàn)共有關注粉絲數(shù)約25萬人；強化幫扶措施，扎實推進精準扶貧工作。

管理、人才保駕護航

在“四駕馬車”并駕齊驅下，李明意同樣注重向管理要效益。他從現(xiàn)代醫(yī)院管理入手，通過提高醫(yī)療質量、優(yōu)化就診流程、控制運營成本和提高運行效率，從而提升醫(yī)療服務質量。其間，他鐘意于穩(wěn)中求進，不斷突破創(chuàng)新，即在鞏固醫(yī)院現(xiàn)有的基礎上，尋找新的突破口。

在醫(yī)療質量管理中，該院有不少可圈可點之處。其一，該院著力打造醫(yī)療技術團隊，制定科學配套的醫(yī)療技術團隊實施方案和管理制度。醫(yī)院醫(yī)療技術團隊已達89個。

其二，通過開源節(jié)流，利用信息系統(tǒng)，限制門診大處方開出，監(jiān)控中成藥和部分西藥的開藥量，通過臨床路徑的管理，控制藥占比。目前，該院已有361個病種開展臨床路徑，完成率達到91.9%。

其三，醫(yī)院推進日間手術開展，加強非計劃再次手術管理。

此外，醫(yī)院還不斷完善醫(yī)療質量三大體系和修訂醫(yī)院18項核心制度和應急預案，創(chuàng)新醫(yī)療診治服務流程；構建多學科團隊（MDT）模式，構建ERAS-MDT團隊，建立MDT專用門診。同時，該院還建立和完善了單病種質量控制體系，且已于2018年開始開展DRGs的績效測評等，大大提高了醫(yī)療服務水平。

同樣不遺余力的是，如何進一步改善醫(yī)療服務。廣醫(yī)附院更是不乏其例：如2012年，該院在粵西地區(qū)首家啟動專科經(jīng)營助理工作，被評為“廣東省改善醫(yī)療服務行動計劃典型案例”?！皩？平?jīng)營助理主要協(xié)助臨床科室主任參與科室日常行政與管理工作，為科室主任騰出了更多提升專業(yè)技術和質量控制能力的時間?！崩蠲饕獗硎?，這是精細化管理發(fā)展的需要。

再如，2016年12月，醫(yī)院開設了粵西地區(qū)首個一站式便民服務大廳。一站式服務大廳實行首問、首接負責制；服務范圍涉及醫(yī)務、醫(yī)保、財務等方面；服務內(nèi)容包括導醫(yī)、就診咨詢等20余項，廣受患者好評。

另外，醫(yī)院創(chuàng)建的全國首家義工“幸福銀行”，在第四屆中國志愿者服務項目大賽中獲金獎。目前，累計注冊義工5145人，服務群眾超過31萬余人次，服務總時長超11萬個小時。

與此同時，李明意還不惜花重金打造信息化系統(tǒng)，重點推進智慧醫(yī)院，實現(xiàn)了預約、就診、繳費無縫銜接；實現(xiàn)了互聯(lián)互通和信息共享，進而實現(xiàn)區(qū)域與醫(yī)院的業(yè)務協(xié)同；并且推行電子病歷建設，為精細化管理、精細化分析提供詳細分析數(shù)據(jù)，指導醫(yī)院加強管理。

在內(nèi)部管理的同時，廣醫(yī)附院沒有忘卻“領頭羊”的輻射帶動作用。醫(yī)院不斷探索緊密型醫(yī)聯(lián)體?？坡?lián)盟合作新模式，目前，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)盟醫(yī)院合作醫(yī)院8家，雙向轉診合作醫(yī)院19家，技術協(xié)作醫(yī)院2家，并建立了胸痛中心聯(lián)盟、不孕不育醫(yī)療聯(lián)盟、重癥醫(yī)學聯(lián)盟、腎臟病聯(lián)盟等?？坡?lián)盟，持續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體合作。不斷推進胸痛、創(chuàng)傷、卒中、重癥孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心五大中心的建設。

廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院感染內(nèi)科中心獲批全國首批“人工肝及血液凈化技術示范中心”。

技術提升自然離不開人才。人才是醫(yī)院發(fā)展的承擔者，是創(chuàng)新和提升競爭力的第一要素。廣醫(yī)附院采用外引內(nèi)培相結合的方式，多方位、多途徑建設人才隊伍。對外引人才，該院在生活、工作和科研環(huán)境等方面給予傾斜；同時，加大對醫(yī)院優(yōu)秀青年骨干的培養(yǎng)力度。如鼓勵在職提高學歷，派往國內(nèi)知名院校攻讀、進修，從而提高專業(yè)技術能力。醫(yī)院還制定實施“百名青年骨干境外研修計劃”，分批選送基礎扎實、業(yè)務精良、素質過硬的青年人才到境外研修。

近五年，廣醫(yī)附院引進博士80人，內(nèi)培博士105人。人才培養(yǎng)的腳步仍在繼續(xù)。李明意的構想是這樣的：力爭培養(yǎng)和引進院士1～3人，中組部“千人計劃”或“青年千人計劃”人才1～2人，長江學者、國家杰出青年或珠江學者2～3人，引進高水平科研團隊1～3個；博士學位人才總數(shù)達到300人；通過新一輪“百人培養(yǎng)計劃”，培養(yǎng)100名以上的高水平中青年醫(yī)學創(chuàng)新人才；每年培養(yǎng)或引進10名高層次拔尖人才或優(yōu)秀留學歸國人才。

不斷發(fā)展再“登峰”

機會青睞于有準備的人。2018年6月6日，廣醫(yī)附院成功被廣東省高水平醫(yī)院建設“登峰計劃”選中，成為“登峰培育單位”?！笆着鷥H遴選出9家，廣醫(yī)附院就是其中一家。”據(jù)李明意介紹，廣東啟動高水平醫(yī)院建設“登峰計劃”，立意打造一批國內(nèi)一流、世界知名的醫(yī)院，然后讓這些醫(yī)院發(fā)揮輻射、引領作用，從而帶動整個廣東省醫(yī)療大格局。

在李明意看來，入選“登峰計劃”更是具有別樣意義。醫(yī)院雖已成為粵西地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心、龍頭醫(yī)院，但來自兄弟醫(yī)院快速發(fā)展，以及醫(yī)改政策帶來的強烈危機感，讓李明意不敢掉以輕心。

如何拉大與當?shù)仄渌t(yī)院的距離，如何適應醫(yī)改浪潮，打造醫(yī)教研三位一體的學院型醫(yī)院是李明意反復思考的問題。“這是醫(yī)院發(fā)展進程中千載難逢的歷史機遇?！崩蠲饕獗硎荆脒x“登峰計劃”，為醫(yī)院提供了對標省內(nèi)、國內(nèi)、國際先進醫(yī)院的平臺，這將加速醫(yī)院的再拔尖、再拔高。醫(yī)院要捉住機遇，促進發(fā)展，困難的問題靠發(fā)展來解決，在發(fā)展中解決問題。

在“登峰計劃”啟動儀式上，李明意承諾，以“時不我待”的附院人精神，做到“人強我有，人有我優(yōu)，人無我先”，力爭在建設期間將3～5個學科、3～5個團隊、3～5個項目推進到國際一流水平。

那么，具體而言，醫(yī)院從“高原”登上“高峰”靠什么？李明意認為，強而有力的學科是必不可少的元素。

對于學科的打造，每個醫(yī)院管理者有著自己不同的解讀。在李明意的理念中，學科是醫(yī)院所有業(yè)務技術的核心，學科發(fā)展可聯(lián)動醫(yī)教研，同樣學科也需要醫(yī)教研的支撐。綜合醫(yī)院特色及當?shù)蒯t(yī)療市場環(huán)境，李明意提出“凝練學科方向，匯聚優(yōu)秀人才，建設共享平臺，推進重點突破，實現(xiàn)跨越發(fā)展”的學科建設和發(fā)展思路。

在廣醫(yī)附院，重點學科和扶持學科的篩選被看得很重，尤其是科主任。因為這意味著未來5年周期內(nèi)學科的發(fā)展態(tài)勢。一旦被選為重點學科、扶持學科，醫(yī)院會為其“開小灶”，不僅可獲得每年一定數(shù)額的專項基礎建設經(jīng)費，還可在設備、場地、人才以及政策上得到優(yōu)先和傾斜。

“但是學科也不是一朝被選中，就能穩(wěn)坐釣魚臺?！崩蠲饕饨榻B，醫(yī)院對重點學科培育采取動態(tài)管理。若1～2年完不成考核指標，后續(xù)發(fā)展好的學科將會取而代之。這一規(guī)定增加了學科建設的緊迫感，醫(yī)院內(nèi)形成一種爭一流、創(chuàng)品牌的風氣。

李明意在提到學科發(fā)展時提出，每個學科都有明確的參照標準和清晰的發(fā)展路徑?！爸攸c學科對標國家臨床重點?？?，重點扶持學科對標省高水平臨床重點專科，夯基學科則對標市級、校級重點學科。當然，一個學科也可根據(jù)自己的水平，從院內(nèi)重點學科、校內(nèi)重點學科、省內(nèi)重點、國家重點步步晉升?！?/p>

李明意堅信，通過學科聯(lián)動醫(yī)教研，再加上管理的助力，經(jīng)過3～5年的實干和積累，醫(yī)院的服務能力、管理水平、品牌效益和綜合影響力將上一個新臺階?！俺蔀閺V東省高水平醫(yī)院和環(huán)北部灣區(qū)域醫(yī)學中心，進入全國百強醫(yī)院”的規(guī)劃終將走進現(xiàn)實。