623000四川省汶川縣疾病預(yù)防控制中心

傷害是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，帶來巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)，世界衛(wèi)生組織(WHO)將傷害、傳染病和慢性非傳染性疾病并列為三大公共衛(wèi)生問題[1]。汶川縣2017年死因監(jiān)測(cè)顯示，傷害死亡在我縣居民死亡順位中居第5位。本文通過對(duì)2017年汶川縣傷害死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果，找出導(dǎo)致傷害死亡的常見原因，為政府制定干預(yù)政策和措施提供科學(xué)依據(jù)。

資料與方法

資料來源：以全縣戶籍人口為研究對(duì)象，所有死亡病例資料均來源于中國疾病預(yù)防控制人口死亡信息登記管理系統(tǒng)。人口資料來自汶川縣公安局，均為戶籍人口。

方法：按照《國際疾病分類第10版(ICD-10)》編碼進(jìn)行死因歸類。數(shù)據(jù)用Excel分析。

質(zhì)量控制：全縣死因監(jiān)測(cè)縣、鄉(xiāng)、村3級(jí)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)覆蓋率100%，審核率100%，一審?fù)ㄟ^率99.76%，報(bào)告及時(shí)率95.74%，編碼錯(cuò)誤率低于5%，剔除網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中的重卡，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。開展死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查，校正死亡率6.7‰。

結(jié) 果

傷害死亡總體情況：2017年傷害死亡61例，死亡率64.51/10萬。其中男性傷害死亡38例，傷害死亡率78.19/10萬；女性死亡23例，傷害死亡率64.51/10萬。男女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042，P＜0.05)。隨著年齡的增大，男女傷害死亡率逐漸增高；20歲以前及50歲以后男女傷害死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.516，P＞0.05)；20～50歲人群中，男性傷害死亡率70.47/10萬，明顯高于女性12.85/10萬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002，P＜0.05)，見表1。

傷害死亡的原因構(gòu)成：根據(jù)中國疾病預(yù)防控制人口死亡信息登記管理系統(tǒng)的傷害死亡原因分類，可分為機(jī)動(dòng)車交通事故、意外中毒、意外跌落、火災(zāi)、溺水、意外機(jī)械性窒息、砸死、觸電、自殺、被殺等10類。傷害死亡原因的構(gòu)成比中，居前3位的是意外跌落導(dǎo)致的死亡最高(40.98%)，依次是機(jī)動(dòng)車交通事故(32.79%)和溺水(6.56%)，占傷害死亡構(gòu)成比的80.33%，是我縣傷害死亡的主要原因。不同性別傷害死亡原因構(gòu)成：男性意外跌落、機(jī)動(dòng)車車禍、意外中毒分別居前3位；女性意外跌落、機(jī)動(dòng)車車禍、溺水分別居前3位。其中，意外跌落女性(43.48%)高于男性(39.47%)，機(jī)動(dòng)車交通事故男性(34.21%)高于女性(30.43%)，溺水者女性(13.04%)高于男性(2.63%)，見表2。

表1 汶川縣2017年不同年齡、不同性別居民傷害死亡發(fā)生情況(n)

表2 汶川縣2017年不同性別人群傷害死亡原因構(gòu)成[n(%)]

表3 汶川縣2017年不同年齡組傷害死亡原因構(gòu)成[n(%)]

不同年齡組傷害死亡原因構(gòu)成：20歲以前傷害死亡率較低，20～49歲以機(jī)動(dòng)車車禍死亡為主，50歲以上以意外跌落為主，見表3。

討 論

本年度監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，我縣傷害死亡男性多于女性，男女比1.06：1，與國內(nèi)其他地方的研究結(jié)果基本一致。與男性從事戶外活動(dòng)較多，活動(dòng)范圍大，所從事工作危險(xiǎn)程度高有關(guān)[2]。

從傷害死亡的原因看，男性和女性死亡的原因均以意外跌落為主，其次是機(jī)動(dòng)車交通事故。跌倒是老年人最常見最主要的傷害問題，是60歲以上老年人因傷致死的首要原因[3]。我縣居民意外跌落主要發(fā)生在50歲以上，70歲以上最多，與老年人身體機(jī)能退化及環(huán)境適應(yīng)能力差有關(guān)。因此，對(duì)50歲以上的人群應(yīng)加強(qiáng)防止跌倒、跌落等方面的宣傳教育，建議政府和家庭多關(guān)注老年人日?；顒?dòng)，在社區(qū)、街道等公共場(chǎng)所設(shè)置安全提示，在家庭及老年人活動(dòng)場(chǎng)所盡可能地安裝防滑及防護(hù)設(shè)施，避免意外跌倒和跌落。機(jī)動(dòng)車交通事故主要發(fā)生在30～40歲，與青壯年從事的職業(yè)和社會(huì)活動(dòng)有關(guān)，故提高該年齡段的交通安全意識(shí)和行為尤為重要。同時(shí)，政府需進(jìn)一步完善交通法律、法規(guī)，交通執(zhí)法部門加大執(zhí)法力度以減少交通事故死亡率。

世衛(wèi)組織發(fā)布北半球流感疫苗新組分甲型流感疫苗毒株有變化

2月21日在京召開的2019-2020年北半球流感疫苗組分推薦會(huì)上，世界衛(wèi)生組織發(fā)布2019-2020年北半球流感疫苗的組分。在未來半年，全球疫苗生產(chǎn)商將依據(jù)這一推薦結(jié)果生產(chǎn)相應(yīng)組分的流感疫苗，同時(shí)，由于預(yù)測(cè)的甲型流感的疫苗毒株較2018年發(fā)生了變化，公眾應(yīng)在今年秋冬季來臨前及時(shí)接種流感疫苗。記者獲悉，我國2018-2019冬春季流感活動(dòng)已在1月下旬出現(xiàn)拐點(diǎn)，目前疫情呈明顯下降趨勢(shì)。

王大燕解釋，由于流感病毒高度的易變性和不可確定性，為了疫苗更有效，流感疫苗中所含病毒組分需要定期替換。世衛(wèi)組織每年兩次(南、北半球各一次)組織流感疫苗推薦會(huì)，就下一個(gè)流感季節(jié)流感疫苗的構(gòu)成提出建議，這些建議被國家疫苗管理機(jī)構(gòu)和制藥公司用于發(fā)放流感疫苗許可證以及開發(fā)、生產(chǎn)流感疫苗等。

王大燕說，國家流感中心是世界衛(wèi)生組織全球5個(gè)流感參比和研究合作中心之一，主要負(fù)責(zé)全國流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的管理、提供技術(shù)支持。目前，監(jiān)測(cè)單位包括554家哨點(diǎn)醫(yī)院和407家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。本次疫苗組分推薦會(huì)由中國疾控中心病毒病所承辦，這也是世衛(wèi)組織首次在中國召開北半球流感疫苗組分推薦會(huì)。

來源：健康報(bào)