王立國 部愛賢 劉凱軍 張敬文

（1 江西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330004；2 江西中醫(yī)藥大學(xué)杏林國醫(yī)研究室，江西 南昌 330006）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)專業(yè)入門課和專業(yè)基礎(chǔ)課，包含了很多中醫(yī)基礎(chǔ)的概念、理論和原理。學(xué)習(xí)和掌握的程度直接關(guān)系到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。但是這些知識(shí)對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生比較不容易接受，概念和理論都比較繁雜、抽象、晦澀難懂。即便是學(xué)了幾年中醫(yī)以后，甚至是中醫(yī)專業(yè)的研究生都不能對(duì)這些基本概念有比較清楚的理解。所以在研究生階段怎樣更好的掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論是需要我們認(rèn)真思考的。

1 研究生 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論專題》教學(xué)存在的問題

雖然中醫(yī)研究生基礎(chǔ)理論教學(xué)在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了很多改革的嘗試，但是仍有很多問題。主要表現(xiàn)如下：（1）授課內(nèi)容重復(fù)，學(xué)生興趣不高。經(jīng)過五年中醫(yī)的學(xué)習(xí)，他們對(duì)中醫(yī)的基本內(nèi)容都有了了解。固有知識(shí)阻礙了他們重新學(xué)習(xí)最基本的概念和理論；（2）教學(xué)模式和教學(xué)方法單一，以講授為主，不能發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性。研究生教育應(yīng)該側(cè)重“為什么”，而不是“是什么”。所以怎樣激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究的潛能是最重要的；（3）學(xué)生的學(xué)習(xí)惰性是最大問題。學(xué)生從小到大都習(xí)慣了“聽”，而很少去“問”和“講”，而到了研究生階段最需要的就是發(fā)現(xiàn)問題、研究問題和解決問題的能力。

五星教學(xué)模式是美國著名教育心理學(xué)家和教學(xué)設(shè)計(jì)理論家梅瑞爾（M.David Merrill）教授于本世紀(jì)初提出來的［1］。經(jīng)浙江大學(xué)盛群力教授等引進(jìn)［2］，并在我國的初等教育領(lǐng)域進(jìn)行本土化改造試驗(yàn)，教學(xué)效果明顯，受到師生的好評(píng)和歡迎。但在高等教育領(lǐng)域無論國內(nèi)還是國外尚處于探索階段。為此，筆者采用五星教學(xué)模式理論，對(duì)研究生《中醫(yī)基礎(chǔ)理論專題》課程教學(xué)模式進(jìn)行改革嘗試，取得了一定成效。

2 以問題為中心的五星教學(xué)模式

五星教學(xué)模式又叫“首要教學(xué)原理”。五星教學(xué)原理重在研究不同的教學(xué)策略和教學(xué)模式之間的共性，總結(jié)歸納出處方性教學(xué)原理。五星教學(xué)模式認(rèn)為要獲得良好的教學(xué)效果，圍繞“解決現(xiàn)實(shí)問題”的教與學(xué)是最有效的方法。它以實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果好、效率高和主動(dòng)性強(qiáng)為特點(diǎn)。

2.1 五星教學(xué)原理核心思想 第一，必須以解決實(shí)際問題為中心，學(xué)生全情投入；第二，必須激活舊知識(shí)來進(jìn)入新問題，學(xué)生接受度高；第三，必須充分、詳實(shí)的展現(xiàn)和論證新知識(shí)，老師發(fā)揮專業(yè)引導(dǎo)作用；第四，必須運(yùn)用新知識(shí)，學(xué)生真正理解新知識(shí)；第五，必須把新知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活融為一體，學(xué)生真正掌握知識(shí)。

2.2 五星教學(xué)原理主要內(nèi)容 可以簡(jiǎn)單地概括為“一個(gè)中心、四個(gè)階段”。其核心思想是以問題或者任務(wù)為中心，聚焦解決問題。教學(xué)過程的內(nèi)循環(huán)圈是由“激活舊知”“示證新知”“嘗試應(yīng)用”和“融會(huì)貫通”四個(gè)階段構(gòu)成，外循環(huán)圈是由“結(jié)構(gòu)→指導(dǎo)→輔導(dǎo)→反思”構(gòu)成。五星教學(xué)原理不僅關(guān)注教學(xué)過程，同時(shí)更關(guān)注學(xué)習(xí)過程，它要求教師的課程講授必須符合學(xué)生的學(xué)習(xí)和心理發(fā)展要求。本文借用盛群力老師的五星教學(xué)結(jié)構(gòu)圖。五星教

圖1 五星教學(xué)原理結(jié)構(gòu)圖

3 五星教學(xué)模式在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中實(shí)施策略

3.1 基于現(xiàn)實(shí)創(chuàng)設(shè)問題 中醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，它是以解決人類的疾病為存在的依據(jù)和價(jià)值。不同的理論的創(chuàng)設(shè)都是為解釋和解決具體疾病問題的。所以學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)不能為了理論而學(xué)習(xí)，不能為了掌握知識(shí)而學(xué)習(xí)，而應(yīng)明確學(xué)習(xí)這一理論有什么用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論專題有不同的理論體系，根據(jù)不同理論可以創(chuàng)設(shè)不同問題，甚至可以形成具有體系的問題庫，可以作為以后教學(xué)的資料。并且不同的問題可以附加一些醫(yī)案。這些問題可以是日常生活常見現(xiàn)象，也可以是新聞報(bào)道的真實(shí)診療故事，也可以是常見自然現(xiàn)象。醫(yī)案可以是自己真實(shí)醫(yī)案，也可以選擇有代表性名醫(yī)醫(yī)案，但是要有針對(duì)性。比如在藏象理論專題里面可以提出如下問題：“心想事成”“一心一意”“私心雜念”等詞語中為什么把“心”和心理活動(dòng)聯(lián)系在一起？為什么天氣悶熱的時(shí)候人的食欲比較差？因此，教師在課堂教學(xué)過程中要引入有趣味性、挑戰(zhàn)性的實(shí)際問題或任務(wù)，激發(fā)學(xué)生的探知欲望，引發(fā)學(xué)生深入思考。

3.2 基于問題激活舊知 任何知識(shí)的獲得都是在有意義的基礎(chǔ)之上，任何知識(shí)的獲得都是在自己已有的知識(shí)構(gòu)架中進(jìn)行，所以在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)中，要讓學(xué)生知道現(xiàn)在所學(xué)的東西跟自己以前的額認(rèn)知是什么關(guān)系，如何運(yùn)用先前知識(shí)來學(xué)習(xí)新知識(shí)。老師在這個(gè)過程中充當(dāng)指引者，引導(dǎo)學(xué)生回憶舊知識(shí)，讓學(xué)生復(fù)述舊知識(shí)。老師還要幫助學(xué)生明確舊知識(shí)在整個(gè)知識(shí)體系中的地位及作用。老師也可以把自己以前的經(jīng)驗(yàn)告訴學(xué)生。比如學(xué)習(xí)氣血津液的重要問題，可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)臟腑的功能，并且提出一些與臟腑關(guān)系的問題。比如學(xué)習(xí)病機(jī)的問題，可以讓學(xué)生回憶前面學(xué)習(xí)的中醫(yī)生理的內(nèi)容，并啟發(fā)學(xué)生思考生理和病理的關(guān)系。激活舊知的任務(wù)是幫助學(xué)生回憶先前知識(shí)，理順舊的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以便與新的知識(shí)結(jié)構(gòu)相聯(lián)系，為解決接下來的新問題打下基礎(chǔ)。

3.3 基于案例示證新知 基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理論性及實(shí)踐性的雙重性質(zhì)，我們一般可以把案例作為示證新知的工具。這一環(huán)節(jié)老師是主導(dǎo)者，學(xué)生是主體。老師要讓學(xué)生完全理解新知識(shí)。比如臟腑的某個(gè)功能的理解，適當(dāng)增加多種媒體形式對(duì)知識(shí)的示證。比如視頻、音頻、動(dòng)畫等形式。我們也可以提出一個(gè)與之相關(guān)的醫(yī)案；然后用要學(xué)習(xí)的重要理論一步步闡釋醫(yī)案的相關(guān)癥狀。這樣學(xué)生既感興趣，又對(duì)要掌握的理論印象深刻，同時(shí)又知道這一理論怎樣運(yùn)用到臨床。這一環(huán)節(jié)也可以適當(dāng)增加師生互動(dòng)的內(nèi)容。為了教學(xué)的生動(dòng)和有趣，可以讓學(xué)生扮演醫(yī)案中的醫(yī)生和病人，書寫完病例后，學(xué)生都會(huì)有很渴望的心理知道病人到底是什么問題，然后老師一步步解釋清楚。最后可以借助思維導(dǎo)圖對(duì)要講解的的理論進(jìn)行結(jié)構(gòu)總結(jié)。

3.4 基于新知解決問題 這一階段老師是指導(dǎo)者，學(xué)生是實(shí)踐者。但基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特殊性，學(xué)生的實(shí)踐形式有很多種。最有效的就是案例分析，給出與理論相關(guān)的醫(yī)案，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，然后在全班進(jìn)行匯報(bào)并討論，老師作適當(dāng)指導(dǎo)。并且可以適當(dāng)增加以前的知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生綜合分析的能力，使理論前后聯(lián)系形成體系。也可采取辯論的形式，讓學(xué)生分為正反兩方，利用所學(xué)的理論對(duì)論題進(jìn)行辯論。簡(jiǎn)單的內(nèi)容也可以用小測(cè)驗(yàn)的方式進(jìn)行。這一環(huán)節(jié)非常重要，一方面老師可以及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，另一方面學(xué)生自己也可以從解決問題的過程中體驗(yàn) 自己理解或掌握的程度。總之，五星教學(xué)模式認(rèn)為不經(jīng)過嘗試練習(xí)，新學(xué)到的東西往往是一知半解、生吞活剝、自以為是、似懂非懂的［3］。

3.5 融會(huì)貫通掌握內(nèi)容 五星教學(xué)原理認(rèn)為當(dāng)教學(xué)中學(xué)習(xí)者受到鼓勵(lì)將新知識(shí)技能融會(huì)貫通或遷移到日常生活中去時(shí)，才能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)。融會(huì)貫通是學(xué)生進(jìn)一步熟練和遷移新知識(shí)的能力。這一階段是培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的意愿和持續(xù)地付出努力的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。這是促成個(gè)性化地運(yùn)用知識(shí)技能的一種重要方式。融會(huì)貫通包括兩個(gè)環(huán)節(jié)，第一個(gè)環(huán)節(jié)是對(duì)本次新知教學(xué)進(jìn)行總結(jié)，第二個(gè)環(huán)節(jié)是對(duì)知識(shí)進(jìn)行拓展，讓學(xué)生運(yùn)用已掌握的知識(shí)解決實(shí)際問題［4］。所以布置高質(zhì)量的作業(yè)顯得尤為重要。作業(yè)即要運(yùn)用今天所學(xué)知識(shí)，有包含以前的知識(shí)，同時(shí)體現(xiàn)前后聯(lián)系；作業(yè)還要有適當(dāng)?shù)难由欤寣W(xué)生對(duì)以后新知識(shí)的渴望。

4 總結(jié)

五星教學(xué)原理以解決問題為核心，各環(huán)節(jié)緊緊相扣，建立了新舊知識(shí)間的有機(jī)聯(lián)系，包含師生互動(dòng)，最終落實(shí)到靈活運(yùn)用知識(shí)，是一種處方式的教學(xué)模式。五星教學(xué)模式符合“教學(xué)先扶后放，漸進(jìn)撤除支架”的建構(gòu)主義原則［5］，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確，學(xué)生將所學(xué)與實(shí)際應(yīng)用更緊密聯(lián)系起來，在教學(xué)過程中充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，使學(xué)生能循序漸進(jìn)地接受和理解所學(xué)的新知識(shí)和技能，有效地提高了課堂教學(xué)的效果，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。

當(dāng)然，老師要充分理解和掌握五星教學(xué)模式的內(nèi)涵及步驟，更好應(yīng)用于教學(xué)過程，還需要更多的實(shí)踐與反思，在以后的教學(xué)中，不斷努力實(shí)踐與運(yùn)用。