人性化護(hù)理在婦科卵巢癌盆腔淋巴清掃術(shù)后的應(yīng)用分析

陳 娟

(安州區(qū)中醫(yī)院 綿陽(yáng) 622651)

卵巢癌屬于常見(jiàn)的一類(lèi)女性惡性腫瘤，發(fā)病率占據(jù)婦科惡性腫瘤的第3位，僅僅低于宮頸癌與子宮體癌，導(dǎo)致對(duì)廣大患者的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。因此，加強(qiáng)該類(lèi)疾病患者的臨床護(hù)理工作意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院婦科就診的卵巢癌患者66例，收治時(shí)間為2015年9月15日～2017年9月15日，依照入院的次序進(jìn)行分組，每組均占據(jù)33例。常規(guī)組年齡28～66歲，平均年齡(45.26±3.20)歲；實(shí)驗(yàn)組年齡29～65歲，平均年齡(45.81±3.11)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采取盆腔淋巴清掃術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前進(jìn)行消毒、鋪巾，將皮膚切開(kāi)，給予電凝止血，對(duì)肌層進(jìn)行鈍性分離，挑開(kāi)腸管，并沿著髂總動(dòng)脈分叉部位將髂外血管至髂旋動(dòng)脈切開(kāi)，將顯露的髂外動(dòng)靜脈分離，對(duì)表淺脂肪淋巴組織進(jìn)行剝離，剝離切除的閉孔窩周?chē)馨徒M織，將對(duì)側(cè)的淋巴結(jié)清除，關(guān)腹。

對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理方案，包括告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，全面評(píng)估其基本情況，進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理輔導(dǎo)、健康宣教，做好胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3d應(yīng)攝取無(wú)渣、易消化的半流質(zhì)飲食，術(shù)前2d給予50g的番瀉葉代謝茶水，術(shù)前1d給予流質(zhì)飲食，術(shù)前晚20∶00與術(shù)日清晨06∶00給予磷酸鈉鹽灌腸液灌腸，術(shù)前晚20∶00禁食，22∶00禁飲。備皮：術(shù)前1d晚清洗好身體，給予碘伏對(duì)肚臍進(jìn)行消毒，將金屬物品取下。陰道準(zhǔn)備：術(shù)前連續(xù)進(jìn)行3d的陰道擦洗，術(shù)晨對(duì)宮頸涂抹甲紫溶液。呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，練習(xí)縮唇呼吸、有效咳嗽等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取人性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

做好術(shù)前心理輔導(dǎo)：嚴(yán)密觀(guān)察患者的心理狀態(tài)，并依據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。若患者抑郁狀態(tài)較為嚴(yán)重，應(yīng)對(duì)其發(fā)生抑郁的原因進(jìn)行了解，給予患者充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，盡可能滿(mǎn)足患者的需求，便于患者感覺(jué)到自己被關(guān)心、被呵護(hù)、被尊重，可采用聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聽(tīng)廣播等方式將其注意力分散，緩解其抑郁情緒；若患者發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位存在腫塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知其不是腫瘤包塊而是淋巴囊腫，便于將患者的不良心理狀態(tài)及時(shí)消除；并邀請(qǐng)以往病情控制良好的患者至病房與其他的患者進(jìn)行交流溝通，講述心理體會(huì)。

應(yīng)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、規(guī)范、有針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，術(shù)前健康教育與對(duì)照組相同。另外，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行詳細(xì)地了解，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂情況及時(shí)糾正，指導(dǎo)其攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食。

對(duì)患者進(jìn)行疼痛指導(dǎo)：對(duì)疼痛進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者正確對(duì)疼痛感進(jìn)行描述，便于術(shù)后有效評(píng)價(jià)患者疼痛感并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。僅僅保持引流管處于通暢狀態(tài)，術(shù)后依據(jù)病情恢復(fù)情況將引流管拔除，以此預(yù)防患者手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。

術(shù)中與術(shù)后引流管的護(hù)理：在妥善固定引流管的同時(shí)，還需嚴(yán)密檢查負(fù)壓引流袋的情況，保持其始終處于負(fù)壓狀態(tài)，幫助患者更換負(fù)壓引流袋。查房時(shí)，應(yīng)充分尊重患者的個(gè)人隱私，對(duì)患者身體私密部位應(yīng)采用床單遮蓋，不要將私密部位進(jìn)行暴露；若管內(nèi)的液體性狀異常，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生對(duì)癥處理；觀(guān)察引流口時(shí)，若發(fā)生滲血、滲液等情況，應(yīng)保持引流口的清潔與干燥狀態(tài)。

術(shù)后體位護(hù)理：采取合適的體位，觀(guān)察引流口情況。術(shù)后5～8h時(shí)間若患者無(wú)相關(guān)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，可指導(dǎo)其采取半臥位，便于引流；睡覺(jué)時(shí)應(yīng)偏往引流管方向，以防引流管擠壓或者被折疊，轉(zhuǎn)換身體時(shí)，應(yīng)防止發(fā)生拖拉，以防脫出引流管。

術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：為了防止出現(xiàn)尿路感染，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察患者尿量、尿色，每日2次會(huì)陰護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000mL；術(shù)后第3d指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，幫助其訓(xùn)練排尿，幫助患者定時(shí)翻身，對(duì)身體進(jìn)行擦拭，保持床鋪的清潔，以防出現(xiàn)壓瘡，指導(dǎo)其按摩下肢，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床鍛煉。

為預(yù)防患者在手術(shù)后出現(xiàn)淋巴囊腫，還應(yīng)該在手術(shù)后的4～6周對(duì)患者采取腹帶加壓的方式，以此減少滲出。若患者體質(zhì)較弱，身材偏瘦，則在手術(shù)后腹部應(yīng)該放置沙袋，壓迫24～48h，并指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，交替抬高患肢，以此促進(jìn)淋巴液回流，預(yù)防淋巴囊腫的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度，0～100分為評(píng)分范圍，滿(mǎn)意表示評(píng)分大于等于80分，基本滿(mǎn)意表示評(píng)分大于等于60分，不滿(mǎn)意表示評(píng)分低于60分[2]。

采用SAS與SDS自評(píng)量表對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分，評(píng)分越高表示焦慮/抑郁情緒越顯著，護(hù)理效果越差。

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組卵巢癌患者的相關(guān)資料，若兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著，則以P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度相比常規(guī)組明顯更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

分組滿(mǎn)意基本滿(mǎn)意不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度(%)實(shí)驗(yàn)組(n=33)20(60.61)10(30.30)3(9.09)90.91常規(guī)組(n=33)11(33.33)12(36.36)10(30.30)69.70χ24.92720.27274.69384.6938P0.02600.60200.03000.0300

2.2 SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，P<0.05，見(jiàn)表2。

分組時(shí)間段SASSDS實(shí)驗(yàn)組(n=33)護(hù)理之前52.35±2.8552.63±2.67護(hù)理之后39.58±1.8837.58±1.64常規(guī)組(n=33)護(hù)理之前52.68±2.5552.14±2.53護(hù)理之后45.25±2.1044.58±2.14

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：淋巴囊腫1例，腹部脹痛1例，總發(fā)生率為6.06%(2/33)；常規(guī)組：淋巴囊腫4例，腹部脹痛4例，尿路感染3例，總發(fā)生率為33.33%(11/33)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

卵巢癌屬于常見(jiàn)的一類(lèi)婦科惡性腫瘤，一旦患者疾病確診時(shí)，多數(shù)患者已經(jīng)處于中晚期階段，導(dǎo)致延誤了最佳的疾病診療時(shí)期，預(yù)后情況較差。隨著近些年來(lái)人們健康觀(guān)念的進(jìn)步與護(hù)理學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的新型護(hù)理方案應(yīng)用于臨床工作中。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取人性化護(hù)理模式。該類(lèi)護(hù)理模式以患者作為整個(gè)護(hù)理工作的中心，無(wú)需機(jī)械性對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，護(hù)理人員需與患者進(jìn)行情感交流，以患者利益作為護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)，選擇情景交換的模式，多站在患者的角度思考問(wèn)題，給予全方位的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，使得患者在護(hù)理過(guò)程中感受到自己受到尊重，以最大程度上滿(mǎn)足患者的心理、生理、社會(huì)等需求，幫助患者的生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到較為愉悅的狀態(tài)[3]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的抑郁、焦慮情緒明顯改善，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案利于改善患者的不良情緒。

綜上情況可知，卵巢癌患者將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于盆腔淋巴清掃術(shù)的臨床治療中的意義顯著，便于護(hù)理質(zhì)量的提高。