淋巴瘤患者化療期間的必備“武功秘籍”

2019-03-14 01:13:53馬淑玲

癌癥康復(fù) 2019年3期

□ 馬淑玲

淋巴瘤是起源于淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種全身性疾病。治療方法多種多樣，既有傳統(tǒng)化療、放療等治療方法，也有生物治療、靶向治療等新興的治療方法，臨床上主要的治療方式是以全身化療作為綜合治療的根基。而對于化療，淋巴瘤患者是“又愛又恨”，因為它在殺死腫瘤細(xì)胞的同時也會殺死細(xì)胞中生長活躍的細(xì)胞，包括正常骨髓造血細(xì)胞，引起末梢血中血小板、白細(xì)胞下降，因此化療是一把“雙刃劍”。如何掌控這把“雙刃劍”，學(xué)會“武功秘籍”很重要，“秘籍”要點如下：

感染、出血要防控

化療后白細(xì)胞和血小板都會出現(xiàn)不同程度的降低，一般7～10天會降到最低點，在此期間易引起感染、出血，嚴(yán)重者可危及生命。因此，化療后應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)變化（每周一次），如出現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。

白細(xì)胞降低，尤其是中性粒細(xì)胞下降時感染幾率會明顯增加，應(yīng)做好個人防護：避免到人員密集的地方活動，外出佩戴口罩；注意口腔、皮膚及肛周等處衛(wèi)生，女性更應(yīng)注意會陰部的清潔；密切關(guān)注體溫變化，當(dāng)白細(xì)胞∨1.0×109/L時，要及時采取保護性隔離措施，同時遵醫(yī)囑使用升白藥物治療。

血小板下降易引發(fā)出血，應(yīng)以預(yù)防出血為主。當(dāng)血小板∨50×109/L時，要臥床休息，減少活動，避免磕碰。當(dāng)血小板∨10×109/L時，身體可能會出現(xiàn)自發(fā)性出血，應(yīng)絕對臥床，并遵醫(yī)囑使用升血小板藥物治療，同時做好個人防護：不要用力擤鼻涕及用手挖鼻，可涂抹石蠟油等保持鼻腔濕潤；使用軟毛牙刷刷牙，禁止使用牙簽剔牙；避免進食粗糙、生硬的食物，預(yù)防消化道出血；保持大便通暢，必要時使用通便藥物；有創(chuàng)操作后使用三指按壓穿刺點，并延長局部按壓時間，避免皮下出血；如出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生，排除是否存在顱內(nèi)出血。

口腔衛(wèi)生要保持

對于口腔衛(wèi)生，大多數(shù)人想到的是早晚刷牙，但化療藥物對黏膜損傷比較大，只是單純的早晚刷牙是不夠的。進食后，食物殘渣在口腔內(nèi)殘留慢慢發(fā)酵導(dǎo)致細(xì)菌滋生，因此進食后漱口是十分必要的。在使用某些對黏膜損傷較大的化療藥物時，化療期間可用生理鹽水或蘇打水含漱，必要時可配合抗菌漱口液抑制細(xì)菌的生長。在飲食上，還要避免粗糙、堅硬、帶刺及辛辣的食物，以免黏膜損傷。

尿液的質(zhì)和量要掌控

化療藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過腎臟代謝排出，對腎臟的損傷較大，嚴(yán)重者可引起出血性膀胱炎、尿酸性腎病等。用藥期間應(yīng)多飲水，應(yīng)用大劑量化療藥物時應(yīng)給予大量輸液的水化及利尿治療，同時監(jiān)測出入量。如應(yīng)用環(huán)磷酰胺及異環(huán)磷酰胺時，可使用美司鈉中和其代謝產(chǎn)物；應(yīng)用順鉑時，在用藥前保證入量大于1000 ml，全天尿量維持在2000～3000 ml，以減輕對腎臟和膀胱的毒性。對于尿酸性腎病的防治，除每日給予大量液體促進尿量增多外，還可口服堿性藥物，如碳酸氫鈉、別嘌呤醇等，以堿化尿液。同時應(yīng)注意控制食用嘌呤含量高的食物，如肉類、動物內(nèi)臟、花生、瓜子等，必要時定期進行尿常規(guī)的檢測。

心電波形要關(guān)注

每位患者在化療前都要常規(guī)進行心電圖檢測，對于有心臟病史的患者還要進行心臟超聲或通過Holter監(jiān)測24小時心電變化，充分了解心臟的情況。在化療前可預(yù)防性地給予保護心臟的藥物治療，竇性心動過速是心臟毒性最早期的信號，因此在化療期間應(yīng)給予心電監(jiān)護，以便及早發(fā)現(xiàn)心臟功能異常等情況。

三餐營養(yǎng)不油膩

很多人會認(rèn)為化療需要補充營養(yǎng)，所以化療期間會將雞鴨魚肉及各種高湯統(tǒng)統(tǒng)端上飯桌，抱有能多吃兩口絕不少吃一口的心態(tài)，但這樣反而會加劇患者惡心嘔吐癥狀。在化療期間我們應(yīng)忌油膩，少食多餐，避免進食過多，應(yīng)進食營養(yǎng)豐富的高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，多食含鐵豐富的食物，增加肉類、蛋類、豆類食物及新鮮蔬菜和水果。