張景文 陳烈勝

摘 要：本文從我國哮喘發(fā)病愈加低齡化的角度出發(fā)，針對現(xiàn)行哮喘吸入器設(shè)計存在用戶體驗不良、交互方式冷漠、年齡指向不明確等問題，提出其改良策略需要從家、校、患者的三方面系統(tǒng)性考量以及年齡因素所帶來的色彩選取、造型意象等問題，使之能真正融入患兒生活。

關(guān)鍵詞：哮喘吸入器;改良設(shè)計;兒童

1 背景

當(dāng)今社會，哮喘已經(jīng)是最普遍的疾病之一，全球范圍內(nèi)早已過億的患者飽受病痛的困擾。根據(jù)央視新聞的報道，目前，中國城市14歲以下人群的哮喘率約為3.02%，明顯高于14歲以上人群1.24%的發(fā)病率。在我國，雖然近年哮喘的發(fā)病情況愈發(fā)低齡化，但隨著兒童免疫力的增強，加以規(guī)范的治療的配合，這種慢性呼吸系統(tǒng)疾病存在不再蔓延至其成年的可能。

目前，治療哮喘的主要手段為吸入藥物治療、口服藥物治療等，其中，吸入式治療法已經(jīng)得到臨床的驗證。吸入裝置是哮喘吸入藥物治療的關(guān)鍵，現(xiàn)行主要可攜帶的吸入器分為干粉吸入器、霧化吸入器及氣霧吸入器。[1]對兒童乃至青少年而言，通過運動強身健體，保證自身免疫力的提高是對抗慢性呼吸疾病必不可少的方法之一。然而，對于哮喘患者而言，運動期因吸入冷空氣或劇烈運動造成的肺部供氧不足，極易導(dǎo)致疾病的再次惡化而造成二次傷害，在疾病潛伏期的劇烈運動也極易成為疾病復(fù)發(fā)的誘因。隨著國家對青少年運動重要性的不斷強調(diào)，諸多中小學(xué)開展了運動校園的改革活動，青少年校園運動量的不斷提升，讓本就處在尷尬地位的哮喘病患兒童更顯窘迫。運動量的提升必然導(dǎo)致日常藥物吸入次數(shù)的增多，加之多數(shù)兒童因疾病自身的自卑心理——對在人群前進行藥物的吸入治療十分抗拒，既容易影響整體治療的進度，亦不利于家長與醫(yī)生對疾病作出更準(zhǔn)確的判斷。

2 吸入器改良的相關(guān)研究

2.1 研究的目的及意義

從醫(yī)學(xué)的角度分析，哮喘吸入器自身作為藥物儲存與吸入的功能的載體，其使用意義的本質(zhì)依然是藥物。因為哮喘藥物所具的特殊性，需要由吸入器包裹并儲存藥物，成為藥物與患者之間不可或缺的媒介。但從青少年心理學(xué)的角度來看，它的符號學(xué)形象卻代表著疾病，在同齡人群中使用吸入器，醫(yī)療器械的所有者不可避免地會被人打上患者的標(biāo)簽，這對三觀正在形成的青少年來說，影響不可忽略。

類似設(shè)計應(yīng)當(dāng)在借鑒現(xiàn)行吸入器結(jié)構(gòu)、保障功能實現(xiàn)的基礎(chǔ)上，對外觀進行改良，將溫度冰冷的醫(yī)療器械改變成溫暖的、使兒童不再羞澀使用的器具。這也使得吸入器的使用體驗?zāi)軌虮ＷC擁有一定的趣味性，同時降低兒童及青少年使用藥物時的自卑感。

2.2 兒童視角下便攜性吸入器分析

氣霧劑儲藥罐中的藥物通過氣閥定量噴出，配合患者的急促吸入使藥物到達肺部。而儲藥罐中不但含有藥物的成分，而且含有推進劑及藥物的潤滑劑，藥物通常是懸浮或溶解于助推劑中，因此患者從氣霧劑中吸入的是復(fù)合氣霧。[2]氣霧吸入器的一大弊端在于其吸入過程所要求的一定技巧性，患者需要完成拔掉氣霧蓋、搖晃氣霧劑使藥物與其他成分充分混合，并含住出霧口的前期準(zhǔn)備，并在按壓出藥開關(guān)的一瞬間完成吸入。這對低幼兒童來說，操作過于復(fù)雜。因為氣霧吸入器較難掌握的使用操作要領(lǐng)，其衍生產(chǎn)品——儲霧罐，應(yīng)運而生。一面對接藥物噴頭，一面類似于面罩的設(shè)計，將患者的面部呼吸器官完全包裹。儲霧罐通常具有較長的罐體，其過大的體積對于兒童來說，不便于攜帶，在使用時要求達到一定的呼吸時間才能達到最佳的使用效果的方式。這對在校園中有使用需求的兒童來說，也并不友好。

干粉吸入器，顧名思義其所含藥物為干性粉末狀，通過準(zhǔn)納器這一輔助器械作為吸入的中介，來保證每次吸入藥物劑量的準(zhǔn)確。在準(zhǔn)納器內(nèi)部通過鋁條分次數(shù)密封藥物，并且以盤狀儲存于準(zhǔn)納器，每個計量單位都經(jīng)過單獨包裝與密封，并且存在計數(shù)窗以提示剩余劑量。在吸入的推拉操作完成后，準(zhǔn)納器內(nèi)部撕開單次的藥囊包裝并供給到吸入口，這樣既保證了吸入藥物的儲存期效，又保證了每次吸入劑量的準(zhǔn)確性。當(dāng)使用準(zhǔn)納器類產(chǎn)品時，也不需要有高度配合性的按壓—吸氣的同步操作，兒童完全可以在氣息穩(wěn)定后用力吸氣，以使更多藥物顆粒作用于肺部，具有較為優(yōu)秀的改良指向。

3 用戶人群集團性分析

哮喘疾病分布的廣泛性必然導(dǎo)致了家庭背景的多樣性。對于部分文化程度較低、家庭較困難的家長而言，疾病早期的時候往往抱有僥幸心理，并非嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，之后所造成的疾病惡化更會使整個家庭喪失治療的信心，導(dǎo)致哮喘持續(xù)間斷發(fā)作。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，30～40歲群體的家長往往是社會的中堅力量，工作緊張、任務(wù)繁重，對于自己孩子的用藥要求往往僅限于“已經(jīng)使用”，而非“已經(jīng)正確使用”。在湖南兒童醫(yī)院“有無教育家長正確掌握吸入療法”的統(tǒng)計中，僅極少量家長接觸過相關(guān)教育，而未經(jīng)過健康教育的家長對正確吸入療法的認(rèn)知正誤率比達到令人擔(dān)憂的2∶105。所以，在進行吸入器的改良設(shè)計時，應(yīng)致力于建立起正確的家—醫(yī)互動。

哮喘的影響在學(xué)校的環(huán)境下尤為突出。無論患者正處于發(fā)病期還是潛伏期，不適當(dāng)?shù)倪\動都會誘發(fā)哮喘或致其加重，隨身攜帶吸入器的必要性也在于此。對于患者而言，在急促運動后呼吸不暢急需用藥的時期，同學(xué)相伴左右，青少年時期言行不當(dāng)，有意或無意帶有歧視性的言行往往會造成患者的心理傷害而使其羞于用藥，耽誤最佳治療時間。

患者的心理認(rèn)知發(fā)展各不相同，對疾病治療的重視程度也各不相同。未經(jīng)醫(yī)生正確引導(dǎo)的兒童較少完全掌握了吸入技巧，多數(shù)患者吸入后完全沒有閉氣5秒以上的行為。這使得藥物無法完全進入呼吸道，療效大打折扣。所以，在兒童使用時的一些心理幫助以及一些必要的提示作用就顯得不可或缺。[3]

4 吸入器改良策略

4.1 操作使用改良

醫(yī)藥器械的安全性是不可或缺的重要品質(zhì)。吸入器的造型設(shè)計應(yīng)當(dāng)具備足夠的安全性，鋒利的邊角是需要杜絕的，整個造型應(yīng)當(dāng)較為圓潤，無論在攜帶時還是使用時，都應(yīng)降低心理危險性預(yù)期。同時，整體造型的銜接、轉(zhuǎn)動、拔插、口含、吸氣等一系列操作需要保證沒有造型、工藝的錯誤選擇而導(dǎo)致的受傷風(fēng)險。

吸入器的操作目標(biāo)是吸入藥物，其他所有操作均是為最終目的的實現(xiàn)而起輔助作用的。整個吸入器的設(shè)計需要包含轉(zhuǎn)動吸入器的藥物開關(guān)以提供吸入，并配合藥劑數(shù)量予以視覺呈現(xiàn)。整個吸入器的使用必須較為簡易，以適應(yīng)緊急情況，要求單次操作即可達成供藥功能，其中一次性的推拉或旋轉(zhuǎn)操作尤為適宜。

4.2 心理需求改良

對于單純的兒童，其愉悅來源相對簡單，感官快感的來源首先來自較為直觀的視覺，而快樂的產(chǎn)生通常來源于熟悉性的興奮刺激。吸入器作為哮喘這一慢性病治療的一種手段，勢必會長期陪伴患者左右，那么如何保證愉悅的熟悉性以確保兒童對藥物的非抗拒心理，就顯得十分重要。在兒童的認(rèn)知世界里，甜蜜的水果、美麗鮮艷的花朵都代表著美好的意象，能夠在一定程度上讓兒童產(chǎn)生相對持久的興趣。同時，考慮到哮喘這一呼吸道疾病的特殊性，吸入器這一入口物的設(shè)計應(yīng)避免使用動物的意象。兒童心理情緒的波動能夠極大地影響其對藥品藥物的使用依從性，所以設(shè)計師在進行設(shè)計時，即使作為藥品包裝存在的吸入器無法驅(qū)動使用者產(chǎn)生開心或愉快的心理狀態(tài)，但也至少要避免其產(chǎn)生悲傷或厭煩的情緒。

吸入器既要保證功能性與辨識性的兼顧，又要確保在患者的依從性方面有著積極的作用。而視覺性中又以色彩為重，它所要求應(yīng)具備的功能更多地需要考慮到兒童的情感及心理的需求。比如紅色在包裝領(lǐng)域，更容易引起兒童的注意并且給予其積極向上的活潑觀感;藍(lán)色則更容易讓兒童聯(lián)想到天空等可放松身心的意象;黃色的明度較高，能夠給兒童以和煦陽光的明朗觀感。[4]現(xiàn)行的各類包裝中，較為鮮艷的主色搭配溫暖的米白色、綠色等點綴，是十分常用的色彩搭配。

5 結(jié)語

目前的哮喘吸入器種類繁復(fù)，且造型單一。冰冷的吸入器作為視覺符號時傳達出使用者為病人的概念，將會極大影響到兒童患者的治療心態(tài)及藥物依從性。兒童的吸入器的改良設(shè)計應(yīng)當(dāng)針對使用過程中的行為及心理因素加以考量，對吸入器進行年齡分級化設(shè)計，讓兒童真正享受到更適宜對應(yīng)年齡階層的設(shè)計。

參考文獻：

[1] 陳聆，程齊儉，萬歡英.哮喘吸入治療藥物的吸入裝置及其使用[J].上海醫(yī)藥，2014，35（05）：23-26.

[2] 梁文，薛濤，沈明云.哮喘-慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療用藥現(xiàn)狀及其吸入給藥裝置的研究進展[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（05）：969-973.

[3] 羅維德. 100例哮喘和慢性阻塞性肺病患者吸入給藥裝置的用藥分析[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（02）：273-275.

[4] 劉能強.設(shè)計心理學(xué)基礎(chǔ)[M].人民美術(shù)出版社，2014.

作者簡介：張景文，碩士研究生在讀，主要研究方向：產(chǎn)品造型與藝術(shù)。

通訊作者：陳烈勝，教授，主要研究方向：設(shè)計系統(tǒng)管理。