沈藍(lán)，張杰清，丁江波，尹雷，劉錦熹，納沙鴻，馬福彬

紅河州第一人民醫(yī)院急診科，云南 蒙自 661199

腦卒中就是常說(shuō)的中風(fēng)，是一種多發(fā)于中老年群體的急性腦血管疾病，病因是血管突然破裂或堵塞導(dǎo)致血液無(wú)法正常流入大腦，大腦供血不足損傷腦組織[1]。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，腦卒中患者中約65%都是缺血性腦卒中[2]。腦卒中在院前急救時(shí)對(duì)病情的評(píng)估十分重要，本研究為分析改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合院前急救腦卒中標(biāo)準(zhǔn)操作流程在腦卒中患者救治中的效果，選取154例急性腦卒中患者進(jìn)行研究，研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取我院2017年7月-2019年7月門(mén)診收治的154例急性腦卒中患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（予常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作流程救治）和觀察組（予改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)操作流程救治），各組77例。對(duì)照組中，男40例，女37例；平均年齡為（51.24±2.37）歲；觀察組中，男39例，女38例；平均年齡為（51.64±2.45）歲，兩組患者基本資料比較差異不顯著（P＞0.05），但可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組予常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作流程救治：①與接診120上醫(yī)護(hù)人員事先溝通患者病情程度，必要時(shí)一鍵開(kāi)啟院內(nèi)綠色通道；②使用“FAST”評(píng)分（F：Face，臉部出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)或嘴角歪斜為異常；A：Arm，肢體無(wú)力為異常；S：Speech，說(shuō)話吐字不清或無(wú)法說(shuō)話為異常；T：Time，如果出現(xiàn)前述三種中任一異常要立即撥打120，爭(zhēng)取搶救時(shí)間）識(shí)別腦卒中；③詢(xún)問(wèn)病史及查體，明確發(fā)病時(shí)間，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，采樣送檢血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能，觀察心電圖ST段變化；④評(píng)估病情穩(wěn)定者予30 min內(nèi)CT檢查，根據(jù)CT檢查結(jié)果，若為出血性腦卒中則轉(zhuǎn)科內(nèi)手術(shù)或內(nèi)科保守治療，若為缺血性腦卒中則根據(jù)具體情況予溶栓治療或抗凝治療；評(píng)估病情不穩(wěn)定者立即予以科內(nèi)搶救。

觀察組予改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)操作流程救治：據(jù)改良早期預(yù)警評(píng)分表評(píng)估患者情況，改良早期預(yù)警評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓在101-199 mmHg內(nèi)、心率在51-100次/min內(nèi)、呼吸在9-14次/min內(nèi)、體溫在36.6-37.4 ℃內(nèi)、意識(shí)狀態(tài)清楚記0分；收縮壓在81-100 mmHg內(nèi)、心率在41-50或101-110次/min內(nèi)、呼吸在15-20次/min內(nèi)、體溫在≥37.5℃內(nèi)、意識(shí)狀態(tài)對(duì)聲音有反應(yīng)記1分；收縮壓≥200或71-80 mmHg內(nèi)、心率≤40或111-129次/min內(nèi)、呼吸在21-29或＜9次/min內(nèi)、體溫＜35或＞38.5 ℃內(nèi)、意識(shí)狀態(tài)對(duì)疼痛有反應(yīng)記2分；收縮壓≤70 mmHg內(nèi)、心率≥130次/min內(nèi)、呼吸≥30次/min內(nèi)、意識(shí)狀態(tài)無(wú)反應(yīng)記3分；評(píng)分0-3分予常規(guī)護(hù)理，評(píng)分4-5分予必要護(hù)理措施，評(píng)分6-8分予緊急處理，評(píng)分≥9分立即搶救，ICU觀察。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的預(yù)后情況（留院時(shí)間、恢復(fù)行走時(shí)間）及30 d病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者預(yù)后情況 對(duì)照組的留院時(shí)間為（21.41±2.17）d，恢復(fù)行走時(shí)間為（38.54±1.47）d；觀察組的留院時(shí)間為（17.34±2.01）d，恢復(fù)行走時(shí)間為（31.24±1.08）d，比較結(jié)果為：留院時(shí)間（t=6.357,P=0.004）、恢復(fù)行走時(shí)間為（t=8.541,P=0.001），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者30 d內(nèi)病死率 對(duì)照組中出現(xiàn)2例（2.6%）死亡病例，30 d內(nèi)病死率為2.6%；觀察組中無(wú)死亡病例，30 d內(nèi)病死率為0%，比較結(jié)果為（χ2=5.674,P=0.035），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，在腦卒中患者的救治中，改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合院前急救腦卒中標(biāo)準(zhǔn)操作流程的應(yīng)用效果十分顯著，能夠有效低降低患者30 d死亡率，有利于患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。