牛雪梅

江蘇省昆山市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000

消化內(nèi)鏡檢查是目前運(yùn)用廣泛的一種診斷技術(shù)，但內(nèi)鏡檢查具有侵入性，伴有一定的風(fēng)險。為此，有效的風(fēng)險識別和評估，予以針對性護(hù)理干預(yù)的同時，保證消化內(nèi)鏡檢查的質(zhì)量及效果。本研究對門診消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施PDCA循環(huán)模式，分析其運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究選取的200例消化內(nèi)鏡檢查患者中，對照組100例患者，男50例，女50例；年齡在28-56歲之間，平均年齡為（42.0±4.32）歲。實(shí)驗(yàn)組100例患者，男50例，女50例；年齡在27-56歲之間，平均年齡為（41.5±4.39）歲。對比兩組患者的一般資料，沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理：檢查前詳細(xì)詢問病史及有無藥物過敏史，檢查前4小時禁食禁水，腸道檢查時需做好腸道清潔準(zhǔn)備。有義齒者檢查前取下，予常規(guī)吸氧，生命體征監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加以PDCA循環(huán)模式。PDCA循環(huán)模式包括兩方面內(nèi)容，一方面對護(hù)理風(fēng)險評估：包括①護(hù)理人員因素：法律意識薄弱，責(zé)任心不強(qiáng)，未對消毒內(nèi)鏡正規(guī)消毒，導(dǎo)致患者醫(yī)院感染。②患者自身因素：患者病情復(fù)雜，依從性差。③管理因素：護(hù)理人員未按操作規(guī)范執(zhí)行，缺乏監(jiān)督。應(yīng)急預(yù)案體系不健全。④治療環(huán)境因素等。另一方面，對存有的風(fēng)險進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，并制定相應(yīng)的應(yīng)對方案。①P：計劃，結(jié)合消化內(nèi)鏡檢查存有的風(fēng)險及實(shí)施的護(hù)理措施制定護(hù)理計劃。并落實(shí)各個醫(yī)療人員的責(zé)任能力，進(jìn)行全面的風(fēng)險評估，確定存在的問題以及管理目標(biāo)[1]。②D：實(shí)施，開展相應(yīng)的培訓(xùn)，不斷的提升護(hù)理人員理論知識與實(shí)操技能，定期的對其進(jìn)行考核。加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境管理，避免交叉感染。③C：檢查，由質(zhì)控小組對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量予以檢查考核，促使護(hù)理人員能夠自覺的遵守規(guī)章制度的同時對自己的護(hù)理方式進(jìn)行不斷的改進(jìn)[2]。④A：處理，質(zhì)控小組予以調(diào)研，將護(hù)理當(dāng)中存在的風(fēng)險防控在最小范圍內(nèi)。從根本上進(jìn)行改進(jìn)，完善PDCA循環(huán)模式，推動下一個PDCA循環(huán)模式[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的不良事件的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度總分為100，滿意（80-100分）、較滿意（60-79分）和不滿意（60分以下），總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 把門診消化內(nèi)鏡檢查患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，不良事件的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示。（P＜0.05）統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對比兩組患者不良事件的發(fā)生率和護(hù)理滿意度:實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施PDCA循環(huán)模式后，不良事件的發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05（如表1所示）。

3 討論

在本次研究過程中，對實(shí)驗(yàn)組內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施了PDCA循環(huán)模式，在具體的護(hù)理過程中，結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以及可能存有的風(fēng)險，構(gòu)建風(fēng)險管理制度。確定管理目標(biāo)，同時注重環(huán)境衛(wèi)生管理。不斷的優(yōu)化護(hù)理人員的理論知識和專業(yè)技能，開展相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。落實(shí)護(hù)理人員職能權(quán)利的同時提升其崗位意識，有效的實(shí)施護(hù)理計劃。對潛在的風(fēng)險隱患進(jìn)行歸納，對實(shí)施的PDCA循環(huán)進(jìn)一步補(bǔ)充，推動下一個PDCA循環(huán)模式有效的開展。

研究結(jié)果表明，對門診消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施PDCA循環(huán)模式，相對于常規(guī)組患者采用的常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件的發(fā)生率低于對照組；患者的護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05，護(hù)理價值顯著。

綜上所述，對門診消化內(nèi)鏡檢查患者在風(fēng)險評估護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行PDCA循環(huán)模式，能夠有效強(qiáng)化患者風(fēng)險防控意識，提高護(hù)理質(zhì)量，存在推廣價值。