文＞＞＞本刊記者 張永勝 通訊員 姜永軍 姜正偉

無錫市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)離休干部推進會

一支筆、一疊紙、一盞燈。89歲的離休干部包宗正正在撰寫他參加抗美援朝戰(zhàn)爭的回憶錄。

得知記者采訪主題，他的思緒從戰(zhàn)火紛飛的戰(zhàn)場往事，回到如今的晚年生活。他介紹，2018年10月初，他在《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》上簽字后，開始享受建立健康檔案、健康指導(dǎo)、上門服務(wù)、預(yù)約住院等8大項醫(yī)療服務(wù)?！八羞@些，我不用掏一分錢。”他說，“‘三有一落實’工作，是黨和政府為我們配了一個貼心的‘健康衛(wèi)士’?？床【歪t(yī)有了綠色通道，我的晚年生活也增添了許多‘綠色’，我要把紅色故事寫出來、留下來?！?/p>

有就醫(yī)綠色通道，有家庭簽約醫(yī)生，有醫(yī)療特困幫扶機制，落實好離休干部提高享受醫(yī)療待遇政策——無錫市委老干部局在推進離休干部看病就醫(yī)工作上借勢借力，精準施策，全過程、全天候、全方位護航離休干部健康，形成以“新型家庭醫(yī)生”為特色亮點的“三有一落實”無錫版。

2018年9月16日，中央組織部老干部局副巡視員齊勝利在無錫市調(diào)研后表示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)離休干部工作，為老干部工作提供了一個值得總結(jié)借鑒的經(jīng)驗，希望把這項暖心工程做好、做透、做實。

協(xié)調(diào)各方力量，為“三有一落實”提檔加速

“三有一落實”工作能夠在無錫市得到高質(zhì)量推進，并非偶然。無錫市各級黨委、政府歷來重視老干部工作，在離休干部看病就醫(yī)等實際問題上，想得遠、做得實。

2018年7月31日，全省“三有一落實”工作推進會在無錫召開，省委組織部副部長、老干部局局長、離退休干部工委書記鄭躍奇等觀摩無錫市第二人民醫(yī)院離休干部就醫(yī)綠色通道。王立勝/攝

2018年初，一組調(diào)研數(shù)據(jù)引起市委老干部局的注意和思考。全市1931名離休干部，平均年齡88.7歲。長期住醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年公寓的204人，居家有老伴子女照顧的1324人，空巢獨居的403人，不少離休干部行動不便，看病就醫(yī)存有難度。

“三有一落實”工作的提檔加速已等不起、慢不得。專題會上，許多現(xiàn)實問題和難點引發(fā)討論：老干部局資源有限，大規(guī)模介入離休干部日常保健，老干部工作部門自身應(yīng)付得過來么？提升離休干部就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量所涉經(jīng)費不是一筆小數(shù)目，怎么解決？其他省、市，沒有成熟的經(jīng)驗可以借鑒，會不會有失敗的風(fēng)險？……

創(chuàng)新決定思路和方向。能否在信息化上做文章？市委老干部局敏銳意識到，高效便捷的信息化技術(shù)是“三有一落實”工作提檔加速的“助推器”。按照“推進信息化建設(shè)，提供精準化服務(wù)”的目標，市委老干部局先后10余次到街道（社區(qū)）、敬老院、信息公司等地調(diào)研，3次召開由市財政局、市衛(wèi)生和計劃生育委員會等5個部門參加的協(xié)調(diào)會，就相關(guān)政策、經(jīng)費保障等反復(fù)研究商討。

2018年4月，在離休干部數(shù)量最多、任務(wù)最重、情況最復(fù)雜的梁溪區(qū)江海街道，“新型家庭醫(yī)生服務(wù)離休干部”工作試點啟動——為每名離休干部免費配備智能血壓計，實現(xiàn)全天候遠程智能監(jiān)護；專門組建了一支由全科醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、心理咨詢師組成的“新型家庭醫(yī)生”。

試點成效讓離休干部贊不絕口，更增強了無錫市委老干部局高質(zhì)量推進“三有一落實”的信心。2018年7月20日，市委組織部、老干部局，市財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計劃生育委員會等5部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)離休干部工作的通知》，就目標要求、服務(wù)內(nèi)容、組織實施和相關(guān)保障作了權(quán)威細致的要求。

市委老干部局協(xié)調(diào)各方力量，優(yōu)化、完善、暢通就醫(yī)綠色通道，以“六優(yōu)五有一站式”為抓手，精準服務(wù)離休干部。“六優(yōu)”指離休干部憑定制病歷本，到全市各醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)全程享受優(yōu)先掛號、就診、檢查、繳費、取藥、住院的“六優(yōu)先”服務(wù)；“五有”指明確市區(qū)三甲醫(yī)院對離休干部就醫(yī)看病有專人管理、有專屬診室、有專設(shè)窗口、有專門標識、有專用病房或病床；“一站式”指在離休干部就醫(yī)比較集中的三甲醫(yī)院設(shè)立集掛號、就診、繳費、預(yù)約、轉(zhuǎn)診等功能于一室的離休干部專門診室，提供一站式服務(wù)。

打造“新型家庭醫(yī)生”無錫版

“‘三有一落實’工作是把醫(yī)生送到家里來，老干部局把我們當‘寶’，非常貼心、暖心。”86歲的離休干部馬維民說。

馬維民這兩年患有高血壓、肺氣腫等病。以前，他瞧不上社區(qū)醫(yī)院，身體不適時，寧愿花一天時間到無錫市第三人民醫(yī)院就診。醫(yī)院設(shè)置了老干部門診，但閑置率較高，因此對普通患者也開放。馬維民每次去醫(yī)院都遇到排隊，只要他出現(xiàn)，醫(yī)生就對其他患者說：“你們先等等，讓老干部先來?！泵看危R維民都抱歉地對排隊的患者說：“對不起，對不起?！睍r間久了，他很內(nèi)疚，覺得自己搞特殊化，便很少去醫(yī)院，身體不適時就讓女兒、女婿拿點藥。

2018年8月，他簽署了《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》，但沒當回事。10月底，因為感冒，他咳嗽得厲害，躺在床上起不來。女婿將他送到無錫市第三人民醫(yī)院治療，醫(yī)生要求住院。馬維民想了想，對醫(yī)生說：“你讓我考慮考慮?！迸黾{悶地問：“你都這樣了，還考慮啥？”馬維民不吭聲，堅持回家?！拔沂窍氲搅思彝ズ灱s醫(yī)生，想試試這些醫(yī)生管不管用?！?/p>

回到家后，他給簽約醫(yī)生、惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生倪芯打電話。很快，倪芯將他接到服務(wù)中心，說：“馬老，您先坐一會，一切交給我來辦?！辈灰粫R維民輕松入住。第二天，幾個醫(yī)生來到他病床前，馬維民一看醫(yī)生的胸牌，是中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院（原101醫(yī)院）的副主任醫(yī)師。馬維民心想，真有能耐，能請到大醫(yī)院的醫(yī)生，心里歡喜。后來，他才知道，離休干部簽約后，就醫(yī)看病有一個團隊聯(lián)動提供服務(wù)。4天時間，吃藥、就餐，從院長到護士對他全方位服務(wù)。

馬維民說：“我們這些老人，思想要轉(zhuǎn)變，不能看不起社區(qū)醫(yī)院，盡管硬件條件有限，但現(xiàn)在有了家庭簽約醫(yī)生，就等于有了治療團隊，真能治好病?！?/p>

工作人員上門為離休干部辦理《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》

出院后第二天，馬維民的女婿拿著手機，一項項囑咐他具體的用藥標準。手機中安裝了“夕陽紅健康e家”信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)是無錫市委老干部局借助無錫物聯(lián)網(wǎng)平臺創(chuàng)建的精準化服務(wù)手段。通過在離休干部家屬子女手機上安裝“夕陽紅健康e家”信息系統(tǒng)家屬端，在簽約家庭醫(yī)生手機上安裝醫(yī)生端，搭建了一條離休干部與家庭醫(yī)生之間的快速診治通道，離休干部身體各項指標通過信息系統(tǒng)自動傳輸?shù)郊彝メt(yī)生手機上，醫(yī)生綜合數(shù)據(jù)作出判斷，為離休干部提供診療、用藥評估和用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

2018年9月，江海街道衛(wèi)生服務(wù)中心副主任趙湘雄在“夕陽紅健康e家”信息系統(tǒng)醫(yī)生端發(fā)現(xiàn)，90歲的離休干部龔裕疇血壓數(shù)據(jù)顯示總是提示錯誤，他立刻趕到龔裕疇家中，為他手測血壓，結(jié)果一切正常；換成智能血壓計測量，醫(yī)生端數(shù)據(jù)顯示還是錯誤。趙湘雄叫來工程師再次更換了智能血壓計，依舊提示錯誤，最終判斷原因是龔裕疇個體差異。此后，趙湘雄每周上門為龔裕疇手測血壓。一天，龔裕疇說：“藥吃完了，我得配藥?！笨粗L長的藥單，趙湘雄嚇了一跳，但依據(jù)龔裕疇的病情，他應(yīng)該吃這么多。聊天間，趙湘雄得知，龔裕疇子女不在身邊，老伴身體也不好，每次到醫(yī)院配藥，風(fēng)里來雨里去，很麻煩。此后，都是趙湘雄幫忙配好藥物，送進家門。

家庭簽約醫(yī)生與離休干部簽約

目前，無錫全市已有53家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三甲醫(yī)院共建“醫(yī)聯(lián)體”，為離休干部建立了快速轉(zhuǎn)診、會診、轉(zhuǎn)院機制，并提供聯(lián)診、聯(lián)治、聯(lián)養(yǎng)“三聯(lián)”服務(wù)，做到大病重病到醫(yī)院、小病康復(fù)在社區(qū)。

“晚年最大的需求是醫(yī)療服務(wù)，‘三有一落實’對我們來說真是太有用了?！?0歲的離休干部滕文生說，“家庭醫(yī)生現(xiàn)在我也熟悉了，我相信他，他也了解我的身體情況，能及時指導(dǎo)我增減用藥量?！?/p>

其實，當時工作人員介紹推廣家庭醫(yī)生服務(wù)時，滕文生還覺得自己身體好，不需要家庭醫(yī)生。在嘗試體驗后，為家庭醫(yī)生細致周到的服務(wù)所打動。為此，他經(jīng)常叮囑兒孫，在崗位上要為黨和政府多做貢獻，代他報答黨的恩情。

“精準服務(wù)的背后是精細化的管理體系和評價制度?！睙o錫市委老干部局副局長章雷介紹，為確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，以文件形式明確考核測評機制，將簽約服務(wù)離休干部每人每年1200元的服務(wù)費列入市財政年度預(yù)算，對考核合格的家庭醫(yī)生兌現(xiàn)不低于簽約服務(wù)費80%的績效工資。同時，對承擔簽約服務(wù)離休干部的全科醫(yī)生，在人員編制、培訓(xùn)培養(yǎng)、評獎推優(yōu)等方面傾斜，將考核結(jié)果作為進編、晉升、晉級的重要參考。

“以新型家庭醫(yī)生為切入點，有效提升了離休干部看病就醫(yī)‘三有一落實’工作質(zhì)量，‘夕陽紅健康e家’信息系統(tǒng)，不僅打通了離休干部看病就醫(yī)的‘最后一公里’，更實現(xiàn)了各種就醫(yī)途徑和資源的無縫化對接。”章雷說。

醫(yī)療團隊的醫(yī)生到病房看望離休干部

提高享受醫(yī)療待遇各項政策得到高標準落實

據(jù)記者了解，自2005年開始，無錫市對自付醫(yī)療費負擔較重的離休干部實施精準幫扶，采取按比例分段累進辦法予以補助。近3年，無錫市為724人次市屬離休干部發(fā)放486萬元困難補助。

在高質(zhì)量推進“三有一落實”工作中，無錫市委老干部局實行“一降一擴一補”舉措，有效減輕離休干部自付醫(yī)療費負擔?！耙唤怠笔侵附档妥再M比例。對省目錄乙類藥改為全免費，丙類藥自付比例降到10%，從源頭上大大減輕了老同志自付費負擔?！耙粩U”是擴大用藥目錄。在降低自付比例的同時，多次在省目錄的基礎(chǔ)上擴大市用藥目錄?！耙谎a”是自付醫(yī)療費困難補助。

離休干部陳揮被查出右肺有明顯斑塊，醫(yī)生建議其到大醫(yī)院手術(shù)。在廣州工作的女兒把他接到廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，前后自費10余萬元。

病愈出院調(diào)理一段時間后，陳揮回到無錫，拿著住院資料和發(fā)票到市社保中心報銷，卻被告知因沒有轉(zhuǎn)院手續(xù)而無法報銷。錫山區(qū)委老干部局得知后，隨即安排工作人員與陳揮對接，啟動醫(yī)療特困幫扶機制。很快，陳揮拿到近7萬元的醫(yī)療補助，而此過程中，他沒有因此事出過一次門。他說：“都說現(xiàn)在改善政府服務(wù)質(zhì)量，讓大家最多跑一次，我一次都不用跑。”

“今后，我們要以更高的要求和標準推動離休干部看病就醫(yī)‘三有一落實’工作高質(zhì)量完成，實現(xiàn)‘讓黨放心、讓老同志滿意’目標，做好新時代離休干部健康‘守門人’。”無錫市委組織部副部長、老干部局局長、離退休干部工委書記王錫惠說。