張華 高龍

“醫(yī)生，我最近老是全身痛，但是又具體說不清楚哪里痛，這是怎么一回事??？”面對老人家這樣表述病情時，醫(yī)生首先想到的可能就是骨質(zhì)疏松。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松最明顯的表現(xiàn)就是全身痛。

微小骨折，讓你周身痛

廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師鄭少玲說，正常情況下，成年人體內(nèi)含鈣約為1200克，其中約有99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，還有1%的鈣存在于血液、細(xì)胞間液體及軟組織中。而得了骨質(zhì)疏松癥，身體里的骨量減少、骨的微結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致骨頭變脆，特別容易發(fā)生骨折。

專家解釋說，骨質(zhì)疏松的患者彎腰輕微負(fù)重就會發(fā)生腰椎壓縮性骨折，所以很多患者骨痛、渾身痛，但又說不出來具體哪個位置痛。疼痛會影響老年人的日常生活，比如活動的靈敏度下降、無法彎腰屈膝、疼痛時就會增加臥床時間。

四大后果，骨折最嚴(yán)重

由于骨質(zhì)疏松全身都會發(fā)生，對于老年人來說，會出現(xiàn)四大后果：腰背疼痛、腰背彎曲、身高縮短、摔倒后容易骨折。而發(fā)生骨折時，往往會有三個部位最常見，脊椎骨折、手腕骨折、髖部骨折，其中髖部骨折常常讓老年人臥床不起。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕大部分絕經(jīng)后的女性會受到骨質(zhì)疏松癥的影響，60-70歲的女性，每3個中有一個。鄭少玲說，目前診斷骨質(zhì)疏松，一般常參考兩項(xiàng)指標(biāo)，其一：在沒有外傷的情況下，或者輕微的外傷就發(fā)生骨折，這是骨強(qiáng)度下降的明顯特點(diǎn)，其二：骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松比較好的定量指標(biāo)。

治療骨質(zhì)疏松三步走

得了骨質(zhì)疏松癥，專家建議骨質(zhì)疏松不能滿足于一年的治療，需要長期治療。而2014年《骨質(zhì)疏松預(yù)防與治療臨床醫(yī)師指南》建議骨質(zhì)疏松癥需要治療3-5年。

鄭少玲說，首先是科學(xué)飲食，每天喝一杯牛奶，但不宜空腹喝牛奶，以免牛奶蛋白質(zhì)遇到強(qiáng)酸（空腹時胃酸高），不好消化。另外，不要吃影響鈣吸收的食物，比如菠菜、可樂、咖啡等;其次要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，拒絕煙酒、保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢。適度鍛煉，快步走、游泳等，甚至躺在床上做靜態(tài)騎自行車動作都可以鍛煉肌肉，從而幫助骨骼強(qiáng)健。第三就是藥物治療了。鄭少玲說，藥物治療三步走：鈣片+維生素D3 →鮭降鈣素→雙磷酸鹽。一方面補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)骨形成，另一方面抑制破骨細(xì)胞的形成。

需要提醒的是，老年患者胃腸功能不好，口服藥物容易引起腸胃不適。因此，當(dāng)出現(xiàn)胃腸不適癥狀時，要及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。在治療期間，專家還建議至少一年一次監(jiān)測骨密度。