黃雪梅 徐星 張群娣

【摘要】 目的 研究分析口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對血清細胞因子水平影響效果。方法 88例牙周病致前牙移位患者， 根據(jù)隨機原則分為對照組和觀察組， 每組44例。對照組患者接受牙周疾病基礎治療， 觀察組患者在對照組基礎上接受口腔正畸治療。比較兩組患者的牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)、牙槽高度以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）以及白細胞介素-2（IL-2）細胞因子水平。結果 治療6個月后， 觀察組患者的牙周袋深度（4.56±0.74）mm、前牙覆蓋（5.89±1.27）mm、出血指數(shù)（65.34±5.26）%以及牙槽高度（4.38±0.27）mm明顯優(yōu)于對照組的（5.23±0.84）mm、（6.87±1.39）mm、（86.57±6.89）%、（5.13±0.32）mm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的TNF-α（1.15±0.47）ng/ml、IL-6（162.48±43.15）pg/ml以及IL-2（1.84±0.56）ng/ml均明顯低于對照組的（2.64±0.64）ng/ml、（189.67±54.27）pg/ml、（4.67±1.02）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果顯著， 能夠有效改善患者的血清細胞因子水平， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 口腔正畸;牙周病致前牙移位;血清細胞因子水平;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.044

在臨床上牙周病屬于一種十分常見的疾病， 該病的發(fā)病機制比較復雜。相關研究表明， 免疫調(diào)節(jié)紊亂與牙周病聯(lián)系密切[1]。牙周炎作為一種具有強破壞力的炎癥對口腔健康危害非常大。據(jù)報道稱， 牙周病非常容易導致前牙移位， 所以在臨床治療中要關注牙周病致前牙移位的治療[2]。本次研究隨機選取2014年12月～2017年12月本院收治的牙周病致前牙移位患者88例作為研究對象， 研究分析了口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對血清細胞因子水平影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年12月～2017年12月本院收治的牙周病致前牙移位患者88例作為研究對象， 根據(jù)隨機原則將患者分為對照組和觀察組， 每組44例。對照組患者年齡32～61歲;其中男28例， 女16例。觀察組患者年齡34～62歲;其中男29例， 女15例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及患者家屬均知曉本次研究， 并且明確表示愿意支持本次研究， 均自愿簽署知情同意。

1. 2 方法 對照組患者接受牙周疾病基礎治療， 對患者口腔牙周以及牙周的跟面進行清潔和修整， 避免細菌增生， 同時對患者口腔內(nèi)的病變部分進行清除， 最后輔以抗生素等藥物控制病情。觀察組患者在對照組基礎上接受口腔正畸治療：采用方絲弓矯正技術開展治療， 在托槽粘結的時候要盡量靠近切方， 注意在粘結的過程中不使用帶環(huán)， 之后采用鈦鎳圓絲對牙齒的整齊程度進行調(diào)節(jié)， 用多曲唇弓壓低上牙尖和下牙尖， 之后在牙齒后方連續(xù)結扎支撐牙齒。在治療過程中用橡皮鏈內(nèi)收前牙， 適當調(diào)整正畸力大小， 最后每隔3個月對牙槽骨重建進行觀察。

1. 3 觀察指標 觀察記錄并比較兩組患者的牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)、牙槽高度以及TNF-α、IL-6以及IL-2細胞因子水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后臨床指標比較 治療6個月后， 觀察組患者的牙周袋深度（4.56±0.74）mm、前牙覆蓋（5.89±1.27）mm、出血指數(shù)（65.34±5.26）%以及牙槽高度（4.38±0.27）mm明顯優(yōu)于對照組的（5.23±0.84）mm、（6.87±1.39）mm、（86.57±6.89）%、（5.13±0.32）mm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后血清細胞因子水平比較 治療后， 觀察組患者的TNF-α（1.15±0.47）ng/ml、IL-6（162.48±43.15）pg/ml以及IL-2（1.84±0.56）ng/ml均明顯低于對照組的（2.64±0.64）ng/ml、（189.67±54.27）pg/ml、（4.67±1.02）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明， 牙周病會影響患者的牙周組織， 部分患者可能會出現(xiàn)前牙移位情況[3]。如果在臨床治療中沒有采取有效措施控制病情， 那么就會導致病情加重， 嚴重影響患者的牙齒健康。同時牙周病會在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量。

在以往的臨床治療中主要采用常規(guī)牙周病的基礎治療方式進行治療， 但臨床研究表明， 單純的牙周病治療不能有效改善前牙移位癥狀[4]。因此臨床上一直在研究有效的治療方式。隨著醫(yī)療技術的不斷進步與發(fā)展， 口腔正畸逐漸應用于牙周病致前牙移位的臨床治療中， 并且效果顯著?？谇徽委熢谂R床治療中應用時間較長， 發(fā)展比較成熟[5-9]?？谇徽委煹膬?yōu)勢十分明顯， 不僅能夠有效改善患者臨床癥狀， 還能夠在一定程度上改善患者的面容， 具有一定的美觀性。

細胞因子的生物活性比較高， 通常情況下TNF-α、IL-6以及IL-2細胞因子能夠保護牙周[10-13]。但是在牙周病情況下， 單核巨噬細胞會與非免疫細胞合成， 導致炎性因子增強， 最終導致前牙移位、前牙松動以及前牙脫落等情況。所以在牙周病致前牙移位的臨床治療中要重視血清細胞因子水平的改善。在常規(guī)牙周病治療的基礎上對患者進行正畸治療能夠十分有效的降低炎癥因子的水平， 并且改善患者的臨床相關指標。

本次研究結果表明：治療6個月后， 觀察組患者的牙周袋深度（4.56±0.74）mm、前牙覆蓋（5.89±1.27）mm、出血指數(shù)（65.34±5.26）%以及牙槽高度（4.38±0.27）mm明顯優(yōu)于對照組的（5.23±0.84）mm、（6.87±1.39）mm、（86.57±6.89）%、（5.13±0.32）mm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的TNF-α（1.15±0.47）ng/ml、IL-6（162.48±43.15）pg/ml以及IL-2（1.84±0.56）ng/ml均明顯低于對照組的（2.64±0.64）ng/ml、（189.67±54.27）pg/ml、（4.67±1.02）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。根據(jù)研究結果可知， 口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果理想。

綜上所述， 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果顯著， 能夠有效改善患者的血清細胞因子水平， 值得臨床應用推廣。

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[收稿日期：2018-07-23]