魏熙

【摘 要】目的：在小兒輪狀病毒性腸炎治療中使用消旋卡多曲顆粒、葡萄糖酸鋅糖漿輔助治療，并觀察其療效。方法：選取2016年1月-2018年10月，到我院進(jìn)行治療的106例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，將患兒分為兩組。對(duì)照組53例，采取常規(guī)療法治療;觀察組53例，在此基礎(chǔ)上，采取消旋卡多曲顆粒、葡萄糖酸鋅糖漿輔助治療。結(jié)果：觀察組患兒止吐、止瀉、脫水糾正及退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：消旋卡多曲顆粒、葡萄糖酸鋅糖漿輔助治療能夠縮短患兒癥狀改善時(shí)間，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒性腸炎;葡萄糖酸鋅糖漿;消旋卡多曲顆粒

【中圖分類號(hào)】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

輪狀病毒性腸炎是威脅嬰幼兒健康的常見疾病，該病起病急、進(jìn)展快，治療不及時(shí)可能造成感染性休克、腸穿孔等嚴(yán)重后果，甚至引起心肌損傷[1]。目前，臨床上尚無特效藥治療該病，一般認(rèn)為，在抗病毒、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，糾正患兒水電解質(zhì)平衡對(duì)患兒治療具有重要意義。且研究發(fā)現(xiàn)[2]，大部分患兒均伴有鋅缺乏癥狀，WHO也推薦使用鋅劑緩解急性腹瀉。因此，本文將在小兒輪狀病毒性腸炎治療中使用消旋卡多曲顆粒、葡萄糖酸鋅糖漿輔助治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年10月，到我院進(jìn)行治療的106例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，已剔除伴乳糖不耐受、抗生素致腹瀉、藥物過敏、營養(yǎng)不良等患兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為兩組。觀察組53例，男性31例，女性22例，年齡 4個(gè)月～ 4 歲，平均年齡（1.56±0.77）歲， 平均腹瀉次數(shù)（7.02±1.58）次。對(duì)照組53例，男性32例，女性21例，年齡 3個(gè)月～ 4 歲，平均年齡（1.55±0.79）歲， 平均腹瀉次數(shù)（7.07±1.51）次。兩組患兒上述資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)療法治療，包括為患兒制定個(gè)性化補(bǔ)液方案，糾正水電解質(zhì)紊亂。使用利巴韋林注射液（陜西京西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61023576），每日總劑量10 ～ 15 mg·kg -1，分成2次靜脈滴注;使用5% 葡萄糖注射液，劑量1 mg，緩慢靜脈滴注20min，給藥3d，對(duì)未治愈患兒繼續(xù)給藥3～4d。使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037），使用水或牛奶沖服，不足1歲患兒半袋/次，1 歲以上患兒1袋/次，每日3次。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒采取消旋卡多曲顆粒（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050412）治療，口服，1～9月齡患兒10 mg/次，9～30月齡患兒20 mg/次，30月齡以上患兒30 mg/次，每日3次，使用7d為1療程;同時(shí)使用葡萄糖酸鋅糖漿（海南制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H46020162），口服，10 ml / d，每日2次，使用7d，出院后繼續(xù)口服2周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用藥期間密切監(jiān)測(cè)患兒的癥狀及體征，對(duì)比兩組患兒止吐、止瀉、脫水糾正及退熱時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，止吐、止瀉時(shí)間等計(jì)量資料以（）表示，組間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒止吐、止瀉、脫水糾正及退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

輪狀病毒腸炎主要是由于患兒感染病毒后腸內(nèi)合成內(nèi)毒素，導(dǎo)致鈣離子聚集并激活氯離子通道，引發(fā)水電解質(zhì)失衡致病，主要臨床癥狀為腹瀉，盡管該病具有自限性，但其臨床癥狀及并發(fā)癥仍會(huì)影響患兒身心健康，且可能造成嚴(yán)重后果。消旋卡多曲是一種高選擇性及可逆性的外周性腦啡肽酶，能夠?qū)δX啡肽酶活性產(chǎn)生抑制作用，且不會(huì)影響中樞系統(tǒng)，不具有成癮性。使用消旋卡多曲后，內(nèi)源性腦啡肽活性被延長，有利于抑制腸管水電解質(zhì)分泌過度，且不會(huì)干擾水鹽吸收及胃腸蠕動(dòng)[3]。通過減少水電解質(zhì)丟失，能夠迅速糾正水電解質(zhì)紊亂情況，緩解患兒臨床癥狀，縮短病程。

研究發(fā)現(xiàn)[4]，急性腹瀉患兒體內(nèi)鋅元素吸收減少，輪狀病毒性腸炎患兒同樣存在該問題。鋅元素是多種酶的關(guān)鍵組分，鋅元素減少會(huì)直接影響患兒免疫功能。因此，應(yīng)在輪狀病毒性腸炎患兒治療中輔助使用鋅劑，增強(qiáng)治療效果。在本次研究中，觀察組患兒止吐、止瀉、脫水糾正及退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），提示使用消旋卡多曲顆粒、葡萄糖酸鋅糖漿輔助治療對(duì)患兒康復(fù)具有積極意義。以往有報(bào)道稱[5]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用兩者輔助治療，能夠減輕患兒心肌損傷，降低炎癥因子水平，提高患兒自身機(jī)體免疫力，也充分顯示了兩者對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒的治療及預(yù)防作用。

綜上所述，消旋卡多曲顆粒、葡萄糖酸鋅糖漿輔助治療能夠縮短患兒癥狀改善時(shí)間，提升治療效果，應(yīng)在小兒輪狀病毒性腸炎治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

羅艷玲.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：141-142.

季松茂.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合鋅制劑改善小兒輪狀病毒性腸炎的療效[J].河北醫(yī)藥，2018，40（20）：3148-3150+3154.

李正蘭.消旋卡多曲輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（65）：126.

趙向麗.鋅劑在小兒輪狀病毒性腸炎治療中預(yù)后影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（52）：46-47+49.

鄭淑丹.小兒氨基酸與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（03）：380-382.