吳玉萍

【摘 要】目的：分析大劑量潑尼松口服沖擊治療兒童免疫性血小板減少癥（ITP）的臨床療效。方法：將在我院治療的ITP患兒32例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組（大劑量丙種球蛋白靜脈滴注沖擊+甲強(qiáng)龍靜滴治療）與研究組（大劑量潑尼松口服治療），比較兩組患兒臨床療效與治療后血小板計(jì)數(shù)、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組在臨床療效與血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)方面兩組無(wú)明顯差異（p>0.05），但不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：大劑量潑尼松口服治療ITP，能有效改善血小板數(shù)量，不良反應(yīng)低，安全有效，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】免疫性血小板減少癥;潑尼松;丙種球蛋白;血小板計(jì)數(shù)

【中圖分類號(hào)】R554.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-02

免疫性血小板減少癥是常見(jiàn)出血性疾病，在臨床治療ITP中，沖擊治療是首選方案，現(xiàn)階段沖擊治療主要以靜脈滴注地塞米松、甲潑尼龍、丙種球蛋白為主，大劑量潑尼松口服治療國(guó)內(nèi)報(bào)道較少。本文應(yīng)用組間對(duì)比的方式探討應(yīng)用大劑量潑尼松口服治療ITP的臨床療效，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院治療的ITP患兒32例作為研究對(duì)象，其中有女性10例，男性22例，年齡在2個(gè)月-13歲之間，平均（6.51±2.15）歲。根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組（大劑量丙種球蛋白靜脈滴注沖擊+甲強(qiáng)龍靜脈滴注治療）與研究組（大劑量潑尼松口服治療），在性別、年齡等資料方面兩組無(wú)巨大差異（p>0.05），組間存在比較價(jià)值。

1.2 方法

入院后所有患兒完善有關(guān)檢查，及時(shí)進(jìn)行抗感染、常規(guī)止血治療。對(duì)照組應(yīng)用靜脈滴注大劑量丙種球蛋白沖擊治療，應(yīng)用劑量為1g/（kg·d），2日療法，然后給予4mg/（kg·d）的甲強(qiáng)龍靜脈滴注治療，4天停藥，改口服潑尼松逐漸降低應(yīng)用劑量連續(xù)治療1-2月停藥。研究組的患兒接受大劑量潑尼松口服治療，初始應(yīng)用劑量為2mg/（kg·d），最大應(yīng)用劑量為60mg/d，連用4天后逐漸減停。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：治療后患者臨床癥狀明顯改善，血小板數(shù)量增加基礎(chǔ)數(shù)量的2倍以上，臨床療效為顯效;治療后患者臨床癥狀得到一定改善，血小板數(shù)量明顯升高，療效為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。詳細(xì)記錄兩組患者血小板計(jì)數(shù)以及治療期間患者不良反應(yīng)情況，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)系意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組與對(duì)照組組患者臨床治療總有效率分別為97.06%，91.18%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件分析組間無(wú)巨大差異（p>0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

2.2 治療后血小板計(jì)數(shù)、不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療后對(duì)照組平均血小板計(jì)數(shù)為（105.26±26.57）x109，有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為91.18%。治療后研究組平均血小板計(jì)數(shù)為（107.83±27.59）x109，有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為6.25%。將以上兩組數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件分析，在血小板計(jì)數(shù)方面兩組無(wú)巨大差異（p>0.05），在不良反應(yīng)情況方面研究組顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

免疫性血小板減少癥人們也稱之為特發(fā)性血小板減少性紫癜，是兒童常見(jiàn)出血性疾病之一，患者因自身免疫性因素縮短血小板壽命，兒童ITP對(duì)患兒身體影響較大，外周血小板過(guò)度破壞與降低，皮膚會(huì)出現(xiàn)針尖樣血點(diǎn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟出血，對(duì)患兒生命安全構(gòu)成威脅。治療ITP的目的并非是讓血小板數(shù)量恢復(fù)正常，而是讓其處于正常范圍并保持，避免易發(fā)顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血等并發(fā)癥。

沖擊治療是臨床治療ITP的首選方案，靜脈滴注大劑量丙種球蛋白+甲強(qiáng)龍靜滴的治療方案，臨床治療效果較好，能有效改善患兒的臨床癥狀，治療后患兒外周血小板數(shù)量顯著提升，但是該方法治療周期較長(zhǎng)，易發(fā)生各種不良反應(yīng)。且長(zhǎng)期接受激素治療對(duì)患兒存在較大危害，有時(shí)甚至超過(guò)疾病本身對(duì)患兒的影響。我院應(yīng)用大劑量潑尼松口服沖擊治療，治療時(shí)間顯著縮短，但臨床治療效果，外周血小板數(shù)量恢復(fù)均與靜脈滴注大劑量丙種球蛋白無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），同時(shí)可顯著降低治療期間各種不良反應(yīng)發(fā)生率（p<0.05），該結(jié)果說(shuō)明在治療ITP中應(yīng)用大劑量潑尼松口服沖擊治療可取得良好的治療效果，且安全性高。

綜上所述，ITP是臨床常見(jiàn)血液系統(tǒng)疾病治療，可于各年齡段小兒發(fā)生，在1-5歲兒童中發(fā)病率較高，春季發(fā)病率相對(duì)較高?；純貉“弩E降時(shí)若未及時(shí)接受有效治療，易引發(fā)顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血等，威脅患兒生命安全。沖擊治療是臨床常用治療方案，但臨床療效與安全性存在一定差異，本次研究結(jié)果表明大劑量潑尼松口服沖擊治療ITP，能有效改善血小板數(shù)量，不良反應(yīng)低，安全有效，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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