王瑩　王敏　蘇安適

【摘 要】目的：探討高危HPV感染對(duì)婦女陰道乳酸桿菌的作用。方法：選取2017年1月至2018年8月我院收治的128例高危型HPV感染陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象--觀察組，同期選擇128例查體HPV陰性女性作為對(duì)照組，均給予陰道微生態(tài)檢測(cè)與HPV分型檢測(cè)。結(jié)果：觀察組陰道乳酸菌計(jì)數(shù)、乳酸桿菌所占陰道細(xì)菌總數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組過(guò)氧化氫缺乏、白細(xì)胞酶脂陽(yáng)性及陰道微生態(tài)正常所占比例均低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組受檢人員中16型共49例、18型共2例、33型共5例、39型共3例、45型共1例、56型共1例、51型共1例、52型共14例、53型共5例、58型共18例、59型共1例、66型共3例、68型共3例、35型共3例、31型共3例、混合型共20例。結(jié)論：高危HPV感染與陰道乳酸桿菌減少及菌群失調(diào)具有密切相關(guān)聯(lián)系，而增加乳酸桿菌含量有利于提高陰道清潔度，且進(jìn)一步減少高危HPV感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高危HPV感染;婦女;陰道乳酸桿菌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

宮頸癌是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一，同時(shí)也是一種惡性腫瘤，具有極高的發(fā)病率，僅次于乳腺癌，若不及時(shí)控制病情發(fā)展，能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐蓢?yán)重影響，甚至危及生命安全[1];我院為了探討高危HPV感染對(duì)婦女陰道乳酸桿菌的作用，選取256例受檢人員作為研究對(duì)象，見(jiàn)正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2017年1月至2018年8月在我院收治的128例高危型HPV感染陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象--觀察組，同期選擇128例查體HPV陰性女性作為對(duì)照組，均給予陰道微生態(tài)檢測(cè)與HPV分型檢測(cè)。

觀察組平均年齡值（45.25±1.23）歲，年齡范圍28-65歲。

對(duì)照組平均年齡值（45.30±1.27）歲，年齡范圍29-66歲。

基本資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05，存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

（1）HPV檢測(cè)方法：指導(dǎo)患者取截石臥位，隨后采用取樣刷置入患者陰道中，沿著宮頸順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，以便于取樣，取樣結(jié)束后置入保存液中，于4攝氏度環(huán)境下保存;均在非月經(jīng)期取樣;選擇基因芯片HPV分型檢測(cè)，以PCR反向雜交法為主。

（2）陰道微生態(tài)檢測(cè)：協(xié)助患者取取膀胱截石位，且在采用生理鹽水潤(rùn)滑陰道后將窺器置入，繼而充分暴露子宮頸，隨后采用干棉簽在陰道上三分之一側(cè)壁刮取分泌物，隨后均勻涂抹于清潔載玻片上;與此同時(shí)將另外1根棉簽所刮取分泌物置于試管內(nèi);最后為患者進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢測(cè)及陰道分泌物涂片。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組受檢人員的陰道乳酸菌計(jì)數(shù)、乳酸桿菌所占陰道細(xì)菌總數(shù)、陰道微生態(tài)及HPV感染類(lèi)型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.00軟件分析，以P<0.05表示存在對(duì)比意義，以P>0.05表示無(wú)對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道乳酸菌計(jì)數(shù)與乳酸桿菌所占陰道細(xì)菌總數(shù)比較

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察組陰道乳酸菌計(jì)數(shù)與乳酸桿菌所占陰道細(xì)菌總數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 陰道微生態(tài)比較

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察組過(guò)氧化氫缺乏、白細(xì)胞酶脂陽(yáng)性及陰道微生態(tài)正常所占比例均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 HPV感染類(lèi)型

觀察組受檢人員中16型共49例、18型共2例、33型共5例、39型共3例、45型共1例、56型共1例、51型共1例、52型共14例、53型共5例、58型共18例、59型共1例、66型共3例、68型共3例、35型共3例、31型共3例、混合型共20例。

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌發(fā)展中首要因素與必要條件在于高危型人乳頭瘤病毒，為此采取積極有效治療措施至關(guān)重要，有利于阻斷該病毒持續(xù)感染，對(duì)降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用;陰道乳酸桿菌是一種革蘭陽(yáng)性厭氧菌或微需氧菌，同時(shí)也是正常女性生殖道主要菌群，可在維持陰道微環(huán)境生態(tài)平衡的同時(shí)增強(qiáng)女性抵抗下生殖道感染能力[2];除此之外，乳酸桿菌可與人體細(xì)胞表面特異性受體相結(jié)合，繼而對(duì)機(jī)體天然免疫反應(yīng)與局部黏膜免疫系統(tǒng)起到明顯激活作用，以達(dá)到進(jìn)一步增加機(jī)體非特異性免疫屏障的目的，且有效抵抗病原菌與致癌因素[3]。

高危HPV是女性陰道中常見(jiàn)病原體之一，于一般情況下感染時(shí)間比較短，可通過(guò)陰道環(huán)境中自?xún)裟芰θコ≡w，但是仍有部分女性無(wú)法將其徹底清除干凈，繼而長(zhǎng)期生存于陰道內(nèi)，且持續(xù)感染，最終異常增生宮頸上皮細(xì)胞，甚至發(fā)生癌變;女性陰道是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的生態(tài)體系，即是由陰道結(jié)構(gòu)與微生物構(gòu)成，能夠通過(guò)大量分泌酸性物質(zhì)，起到清潔陰道的功效，對(duì)維持陰道正常pH值及抑制有害物質(zhì)具有積極作用[4];于本次研究結(jié)果中可看出觀察組陰道乳酸菌計(jì)數(shù)與乳酸桿菌所占陰道細(xì)菌總數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05;由此說(shuō)明陰道內(nèi)長(zhǎng)期潛伏高危HPV能夠?qū)ε躁幍牢⑸锃h(huán)境起到明顯改變作用，且在一定程度上減少乳酸桿菌及增加其他生物菌，繼而導(dǎo)致乳酸桿菌所占陰道細(xì)菌總數(shù)的比值持續(xù)下降。

總而言之，高危HPV感染與陰道乳酸桿菌減少及菌群失調(diào)具有密切相關(guān)聯(lián)系，而增加乳酸桿菌含量有利于提高陰道清潔度，且進(jìn)一步減少高危HPV感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

潘穎， 盛華芳， 康玲，高危型人乳頭狀瘤病毒感染與陰道菌群的相關(guān)性研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 38（13）：1559-1564.

周丹， 崔穎， 伍鳳莉，高危型人乳頭瘤病毒感染患者陰道乳酸桿菌的變化[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 96（25）：2006-2008.

韓玉， 艾桂娟， 韓萍，陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染和宮頸病變的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2016， 8（3）：66-68.

黃榮. 陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染和宮頸病變的相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（5）：107-108.