手術(shù)治療股骨近端合并股骨干骨折的臨床效果探討

楊濤

【摘要】目的：對股骨近端并股骨干骨折患者手術(shù)治療的方法和效果進(jìn)行探討分析。 方法：選取2016年2月至2018年2月我院對30例股骨近端并股骨干骨折患者來分析研究，將患者分成對照組和觀察組，每組15例。觀察組使用有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定法治療，對照組采用使用髓內(nèi)釘固定法治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果：觀察組患者的平均手術(shù)時間為（1.7±0.7）h、患者術(shù)中平均出血量為（389±12）ml、平均骨折愈合時間為（4.2±0.7）個月，對照組分別為（1.9±0.4）h;（391±10）ml以及（4.1±0.8）個月;觀察組有10例優(yōu)秀，5例良好，優(yōu)良率是100.00%（30/30），對照組有9例優(yōu)秀，5例良好，1例一般，優(yōu)良率是93.33%（14/15），兩組各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）;兩組術(shù)后并無并發(fā)癥情況出現(xiàn)，患者的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。 結(jié)論：有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定和髓內(nèi)釘固定方式均能夠治療股骨近端并股骨干骨折，效果突出，操作簡單，對患肢能夠保留，兩種治療方式均有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】股骨近端;股骨干骨折;骨折;手術(shù)

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-093-01

近年來，股骨近端合并股骨干骨折患者逐漸增多，患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。此種骨折類型臨床較難處理，對此臨床研究有效方法進(jìn)行治療表現(xiàn)出必然的趨勢[5]。為了探討股骨近端并股骨干骨折患者手術(shù)治療的方法和效果，本文主要將選取2016年2月至2018年2月我院對30例股骨近端合并股骨干骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，分別選擇上述兩種術(shù)式進(jìn)行治療干預(yù)，療效分析發(fā)現(xiàn)獲得的治療效果基本一致，均可以將患者患肢功能有效保留，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料 選取2016年2月至2018年2月我院對30例股骨近端并股骨干骨折患者進(jìn)行了研究分析。將患者分成對照組和觀察組，均為15例。觀察組有8例男性，7例女性，最小33歲，最大68歲，平均（45.4±8.4）歲;對照組有12例男性，3例女性，最小34歲，最大68歲，平均（45.7±8.7）歲。兩組一般性資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠?qū)Ρ确治觥?1. 2方法 ①對照組：患者完成麻醉后，平臥，保持仰臥，置軟墊于患者臀部，保持下肢外展，對受傷肢體進(jìn)行內(nèi)旋，使用C型臂引導(dǎo)，閉合復(fù)位完成的股骨干，標(biāo)記骨折線體表投影位置。于患者大粗隆頂部向近端制作縱行切口（5 cm）， 切開患者的深筋膜， 切開患者的臀中肌，確定對應(yīng)的髓內(nèi)釘插入[1，2]。②觀察組：完成全身麻醉或者完成硬膜外麻醉后選擇仰臥位，針對患者股骨近端骨折以及股骨干骨折于臨床有效實(shí)施牽引復(fù)位。在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)近端5 cm的位置，順著患者大腿外側(cè)遠(yuǎn)端， 縱行切開患者的軟組織，直至患者的股骨， 針對發(fā)生翻轉(zhuǎn)以及游離骨塊，選擇鋼絲實(shí)施暫時固定。針對患者基本情況進(jìn)行觀察，于患者股骨干骨折近端以及遠(yuǎn)端將螺釘有效旋入，針對手術(shù)切口實(shí)施逐層縫合，合理進(jìn)行半膠管引流留置[3]。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 采用Friedman-Vyman系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)評價患者治療效果， 分別為優(yōu)、良、一般和差四個等級。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。 1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的平均手術(shù)時間為（1.7±0.7）h、患者術(shù)中平均出血量為（389±12）ml、平均骨折愈合時間為（4.2±0.7）個月，對照組分別為（1.9±0.4）h;（391±10）ml以及（4.1±0.8）個月;觀察組有10例優(yōu)秀，5例良好，優(yōu)良率是100.00%（30/30），對照組有9例優(yōu)秀，5例良好，1例一般，優(yōu)良率是93.33%（14/15），兩組各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）;兩組術(shù)后并無并發(fā)癥情況出現(xiàn)，患者的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

3討論

目前，股骨近端股骨干骨折患者數(shù)量越來越多，患者的生活質(zhì)量顯著下降。該類骨折處理難度大，臨床研究有效治療方式是必然趨勢[5-8]。在此次研究中，觀察組患者的平均手術(shù)時間為（1.7±0.7）h、患者術(shù)中平均出血量為（389±12）ml、平均骨折愈合時間為（4.2±0.7）個月，對照組分別為（1.9±0.4）h;（391±10）ml以及（4.1±0.8）個月;觀察組有10例優(yōu)秀，5例良好，優(yōu)良率是100.00%（30/30），對照組有9例優(yōu)秀，5例良好，1例一般，優(yōu)良率是93.33%（14/15），兩組各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）;兩組術(shù)后并無并發(fā)癥情況出現(xiàn)，患者的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。 股骨髓內(nèi)釘固定或有限切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定均是治療股骨近端并股骨干骨折的有效手段，但各有不同的手術(shù)適應(yīng)證，兩種手術(shù)方式均能做到創(chuàng)傷小、操作簡便易行，固定牢固可靠、利于骨折愈合的等優(yōu)點(diǎn)，良好的保留患肢的功能。技術(shù)的關(guān)鍵是達(dá)到優(yōu)良復(fù)位。

總而言之，有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定和髓內(nèi)釘固定對股骨近端并股骨干骨折患者的治療效果比較突出，臨床中可以視情況選擇，均有較好康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]喬金環(huán)，劉創(chuàng)建，董巍，等.股骨近端并股骨干骨折的手術(shù)治療. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（12）：2789-2790.

[2]董有海，楊文成，錢光，等.股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折.中華創(chuàng)傷雜志， 2012， 28（2）： 128-131.

[3]趙海生，徐耀增，王貴賢，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折.中國組織工程研究， 2013， 5（48）：8368-8373.

[4]林方華.股骨近端并股骨干骨折手術(shù)治療的方法與效果分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015（5）：592-593.

[5]朱新紅，黃飛，陶德剛，等.股骨干骨折合并同側(cè)股骨近端骨折的診斷和治療.實(shí)用骨科雜志，2014，20（11）：1035-1037.

[6]朱艷艷.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，3（19）：26-27.

[7]魯天祥.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，3（9）：102-105.

[8]李愛國.陳舊性胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷不同手術(shù)治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：96-97.