乳腺癌患者術后切口引流管留置時間的影響因素及護理對策探討

高于秦 蔡慧

【摘要】目的： 研究并分析在乳腺癌患者術后切口引流管中留置時間影響因素和護理解決對策。方法： 納入2015年6月-2017年6月我院收治需進行乳腺癌手術患者100例，將100例患者按數(shù)字排列表法，劃分為對照組與觀察組各50例。對照組采取常規(guī)護理服務，觀察組給予有效護理對策進行干預，對比兩組使用不同護理方法后發(fā)生不良反應情況。結果： 觀察組患者不良反應明顯少于對照組，兩組對比有差異（P<0.05）。結論： 臨床針對乳腺癌患者術后加強引流管護理干預，可降低不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】留置時間;切口引流;影響因素;乳腺癌

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-145-01

乳腺癌是指乳腺導管上皮細胞在各種內外致癌因素的作用下，致使細胞失去正常特性而異常增生超過自我修復限度引發(fā)癌變，而手術治療是目前臨床根治乳腺癌的主要手段之一?；颊咴谑中g結束之后需要通過切口置入引流管實現(xiàn)引流，以促進創(chuàng)面愈合，提高患者生活質量。但如引流管留置時間較長，可能導致創(chuàng)口感染，增大皮瓣壞死風險，對乳腺癌患者術后恢復效果造成影響[1]。因此，本文通過結合有效護理干預對策，觀察其不良反應發(fā)生情況及其影響因素，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2015年6月-2017年6月我院收治的乳腺癌手術患者100例，按數(shù)字排列表法劃分為對照組與觀察組。對照組患者中女有50例，年齡范圍20-60歲，平均年齡（36.5±2.8）歲;觀察組患者中女有50例，年齡范圍22-61歲，平均年齡（37.8±3.0）歲。兩組一般情況對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理服務，包含為患者指導康復鍛煉方法、監(jiān)測生命體征、疾病知識宣教等。觀察組給予有效護理對策進行干預，例如（1）嚴格進行無菌操作，要求保持病室內安靜、安全、舒適整潔，還要提升手術結束置管的精準性，防止護理過程中受到病菌的影響，從而降低手術區(qū)域創(chuàng)面的感染情況。（2）引流管護理：嚴格執(zhí)行引流管護理，保持引流管通暢，以免堵塞，造成感染;每日使用生理鹽水進行沖管，并詳細記錄除了積液和血凝塊以外的引流量;同時保持有效引出滲液，防止逆行感染、引流管受壓和彎曲等不良情況的發(fā)生。（3）皮瓣護理：要求護理人員每日觀察皮瓣顏色，溫度和毛細血管反應能力，并記錄，如若皮膚顏色較淺或蒼白則表示周圍動脈供血不足;若皮膚顏色變深則表示周圍靜脈回流受阻等，需要立即通知醫(yī)師患者情況并協(xié)助進行處理。（4）飲食干預：合理安排飲食，及時糾正手術后負氮平衡，以加速患者的康復，促進切口恢復;囑咐患者多進行高蛋白、高維生素和高熱量的食物，同時向患者講解含有高蛋白等飲食的重要性，促使患者積極主動配合護理[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者不良反應的發(fā)生情況（1）皮瓣壞死（2）嚴重皮下積液（3）感染[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者不良反應發(fā)生情況

對照組患者不良反應總發(fā)生率明顯高于觀察組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

乳腺癌患者初期臨床癥狀較不明顯，往往不具備典型特征，不易引起患者重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)，其中部分患者因常常無意觸摸發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。而手術是根治乳腺癌患者中最有效方法，但由于改良根治術廣泛使用，在手術中保留了胸大肌，導致腋窩壓迫困難，在術中需要廣泛清除淋巴管和小血管[4]。對此，為了防治術后感染等不良情況的發(fā)生，在診療乳腺癌患者過程中，采取有效護理干預對策，是預防術后并發(fā)癥發(fā)生，提升術后創(chuàng)面愈合和皮瓣成活率的重要措施。

有研究表明，因乳腺細胞是喪失正常細胞特性，導致細胞之間連接松散和脫落的主要原因，故為了避免血液和淋巴隨著癌細胞的擴散至全身，形成腫瘤轉移，危及生命，使用有效護理對策，以免導致疾病加重[5]。但由于不可控因素較多，術后切口引流管留置時間的因素均能夠影響患者的恢復質量，例如（1）皮瓣積液因素：由于手術過程中清掃大量淋巴管和小血管，創(chuàng)面損傷較大，滲出液較多，皮下和腋窩容易形成積液，從而引起皮下血腫，因此如若操作人員技術水平參差不齊或者操作人員專業(yè)技能較差，均可以直接影響組織液化，甚至壞死，引起局部性皮下積液。（2）創(chuàng)面感染因素：如若手術期間內未做好無菌措施，術后極易引起切口感染的發(fā)生。（3）行為因素：在乳腺癌患者術后切口留置時間控制過程中，如若患者沒有接受淋巴水腫相關健康教育、未執(zhí)行預防感染行為、不了解淋巴水腫發(fā)生危險因素，早期預防工作實施不到位，則會造成上肢活動受限和一系列不良反應的發(fā)生。為此，應從操作人員入手，進一步加強無菌環(huán)境和理論實踐知識等，本文通過對比常規(guī)護理服務，使用有效護理對策，可在乳腺癌患者中有效減少術后切口引流管留置時間，降低不良反應的發(fā)生。

綜上所述，在乳腺癌患者術后切口引流管中提出良好的管理措施，可有效減少不良反應的發(fā)生，臨床可廣泛使用。

參考文獻

[1]李燕寧，李丹丹，王瑩瑩， 等.補充與替代醫(yī)學護理策略對乳腺癌患者生活質量改善的影響[J].實用醫(yī)藥雜志，2018，35（08）：748-750.

[2]王穎.持續(xù)性護理在乳腺癌患者術后護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（08）：13-14.

[3]楊麗麗，馬淑云，王莉.乳腺癌患者術后切口引流管留置時間的影響因素及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：170-172.

[4]陳秋平.觀察乳腺癌根治術的術后護理效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（05）：42-43.

[5]溫麗萍.乳腺癌根治術后的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（07）：152-153.