劉文霞

【摘要】目的：研究和分析血液透析護理環(huán)節(jié)的質量評價指標，增強其科學性和有效性，顯著增強血液透析護理的質量和醫(yī)院的整體護理水平。方法：盡可能多的收集血液透析護理的相關文獻資料以及臨床數(shù)據(jù)的結果，構建血液透析護理環(huán)節(jié)中的質量評價指標，并通過相關專家對其指標進行有效的論證和評估，有效的提升血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標的合理性和科學性。結果：經(jīng)過詳細的研究、論證和評估，建立了由一級指標、二級指標以及其他各項指標共同構成的血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標，相關的評定數(shù)值也得到了最終確定。結論：在血液透析護理環(huán)節(jié)中，通過德爾菲法對其進行論證和評估，有效地增強了血液透析環(huán)節(jié)中護理水平和質量，在提升規(guī)范化的同時也有效的提高了整體的護理水平，并且還能夠為后期的改進和完善工作提供完整、有效的臨床經(jīng)驗基礎和參考依據(jù)。

【關鍵詞】血液透析;護理環(huán)節(jié);質量評價指標;研究

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-158-02

血液透析是目前在臨床血液凈化治療中應用最廣泛的治療手段之一，治療效果明顯，能夠有效的替代人身體中腎臟功能，實現(xiàn)廢物排泄，維護和增強身體中各機能處于平衡狀態(tài)[1].作為一種安全、有效的治療方法，在末期腎病治療的過程中比較常見，但是由于血液透析難以實現(xiàn)腎臟功能的新陳代謝和內分泌等方面的功能，在治療的過程中也具有一定的制約性和限制性[2]。本次研究通過在血液透析護理環(huán)節(jié)制定科學合理的質量評價指標，并結合其發(fā)展情況以及統(tǒng)計學和管理學的審核標準，有針對性的提出有效的改進方法和建議，提高血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標的穩(wěn)定性與科學性，并顯著增強患者的護理滿意度。

1研究方法

1.1確立血液透析護理質量評價指標課題小組

在本次研究中，課題小組的成員主要是由教授以及其研究生共同構成，在前期主要負責整理資料，制定研究主題，并選擇和編制相關的專家團隊;在研究后期主要負責分析和整合相關數(shù)據(jù)信息。

1.2確立咨詢環(huán)節(jié)

1.2.1推行問卷調查通過問卷調查的方式，獲取相關的有效信息數(shù)據(jù)，比如與體系發(fā)展相適應的相關建議和改進措施。在問卷調查中設置以下兩個方面的問題：一方面是在血液透析的前期，護理人員需要為患者提供的最主要的護理措施有哪些;另一方面是在血液透析的過程中，患者認為護理人員最重要的護理環(huán)節(jié)。

1.2.2查詢相關文獻資料通過對相關文獻資料的查詢，將血液透析護理方面的改進措施、治療方案以及治療思想等進行整合。再結合我國在血液透析護理方面的相關文件和法律規(guī)定以及目前的護理臨床現(xiàn)狀和實際情況，初步制定出血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標。

1.3護理人員的護理措施

在對患者實施護理措施的過程中，護理人員需要適時的將患者的血壓、心率等各個方面的身體功能指標詳細的記錄下來，并加強對患者情緒變化情況的觀察。在適當?shù)臅r候，需要及時的支持、安慰、鼓勵患者。在完成血液透析之后，護理人員需要將之前的治療記錄進行詳細的整合，轉變成完整的文字性資料，這樣在后期的研究和查看的過程中會比較方便。

2結果

在此次研究和建立血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標的過程中，主要應用了德爾菲法，有效的增強了護理環(huán)節(jié)的穩(wěn)定性和科學性，患者的護理滿意度得到了顯著的提升，醫(yī)學推廣價值極高。在評價指標中主要是由一級指標、二級指標以及其他各項指標共同構成，具有良好的研究成果。

3討論

就我國的目前腎病末期患者來說，大約占總人口的1/10000，其中又有10%的患者是采用透析的方法來治療的，應用最廣泛的治療方法就是血液透析[3]。隨著社會經(jīng)濟和科學技術的不斷進步和提高，在很大程度上加快了我國醫(yī)療水平和質量的提升，因此采用血液透析治療的患者在持續(xù)增加[4]。血液透析護理環(huán)節(jié)質量主要指的是患者在接受血液透析治療的過程中，護理人員對其實施的輔助護理治療效果[5]。因此，血液透析環(huán)境的護理質量會對治療的效果產生直接的影響，也決定著患者的護理滿意度和就醫(yī)質量安全性的評價。

對患者進行血液透析，主要包括前期準備工作、相關操作以及護理工作這三個部分。其中前期的準備工作主要包括透析設備、血管通路、診斷說明、病情評估;相關操作主要指的是在透析過程中的操作，主要包括參數(shù)設置、通路建設、并發(fā)癥檢測、癥狀檢測、血管穿刺等方面;護理工作主要是在透析后期，主要包括透析情況分析、檢測患者身體狀況、通路防護健康教育、透析充分性評估、撤離透析等方面。在所有的血液透析環(huán)節(jié)中，都具有一定的多變性和復雜性，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都會對患者的滿意度和治療的效果產生直接的影響。因此，護理人員需要在實際的護理工作中找出存在的問題，對逐步的改進和完善護理過程，顯著地提升在血液透析的過程中患者的治療質量和安全性，而且也能夠為更好地建立科學合理的血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標提供有效的臨床基礎和理論基礎?？偟膩碚f，在醫(yī)院的整體護理水平和質量中，血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標的科學性和有效性，具有重要的意義和作用。

總的來說，隨著不斷增加和擴大的透析患者數(shù)量和透析中心規(guī)模，患者也不斷地提高對透析護理服務水平與質量的要求，因此在血液透析護理環(huán)節(jié)中采取現(xiàn)代化的質量管理和管理理論是十分必要的，建立科學合理的血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標在這一過程中發(fā)揮著積極的意義和作用。為了更好的建立起科學合理的血液透析護理環(huán)節(jié)質量評價指標，應該將調查研究的樣本近一步的擴大，提升其指標值和相關細則的準確性，對血液透析護理質量進行更加合理、科學的評價。

參考文獻

[1]許敏，何紅，葛志蘭，鮑曉勤，施文芳. 血液透析安全環(huán)節(jié)質量評價指標的構建與應用[J]. 護理學雜志，2012，17：33-36

[2]吳鳳金，卓少賢，黃海燕，何碧珠，黃素儉，湯小玲. 動靜脈內瘺質量評價體系對血液透析患者護理服務質量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，11：1691-1692.

[3]崔巖，魏麗麗，李琳，王祥花，王靜遠. 個體及集體干預對維持性血液透析患者生存質量的影響[J]. 中國組織工程研究，2013，44：7815-7820

[4]吳鳳金，卓少賢，黃海燕，何碧珠，黃素儉，湯小玲. 動靜脈內瘺質量評價體系在血液凈化中心的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，12：1856-1857.

[5]翁芝敏，黃信曉，汪素英，葛春琴. 維持控制護理對終末期腎病血液透析患者生存質量、透析指標的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，09：151-153.