秦曉潔 劉薇 許燕

【摘要】目的：分析討論在骨科患者中采用PDCA循環(huán)模式對(duì)疼痛的具體影響。 方法：選取本院2018年1月-2018年6月骨科患者186例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組93例，1組為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;2組為觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)模式。比較兩組患者護(hù)理前后視覺(jué)模擬評(píng)分。 結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論：在骨科疼痛護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式能有效降低患者疼痛感，在臨床上具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)模式;骨科;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-171-01

骨科患者在接受治療后，由于劇烈疼痛，會(huì)影響患者休息、飲食、功能鍛煉等項(xiàng)目，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，不利于病情康復(fù)。臨床上往往會(huì)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，消除疼痛對(duì)患者的影響，盡可能提高其生活質(zhì)量。PDCA循環(huán)模式主要是指管理過(guò)程中加入計(jì)劃、實(shí)施檢查、處理這一工作流程，構(gòu)建術(shù)后疼痛管理模型，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，有效降低患者術(shù)后疼痛[1]。我院在骨科患者中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取骨科患者186例為研究對(duì)象，其于2018年1月-2018年6月在本院接受護(hù)理，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組93例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男女患者數(shù)量比例為53/40，年齡38-55歲，平均年齡（44.8±3.9）歲;觀察組男女患者數(shù)量比例為52/41，年齡36-57歲，平均年齡（44.9±4.0）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)換藥、給予健康飲食、分散患者注意力等。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展PDCA循環(huán)模式。具體內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃。首先收集患者個(gè)人資料，確定疼痛部位，并進(jìn)行疼痛感評(píng)估。根據(jù)患者情況判定疼痛類型，如果無(wú)法通過(guò)心理護(hù)理緩解，則考慮使用藥物處理。（2）實(shí)施。擬定計(jì)劃，開(kāi)展心理護(hù)理和放松療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。給予適當(dāng)冰敷，可輕微抬高患肢，嚴(yán)重者可服用止痛藥物。（3）檢查。通過(guò)觀察患者行為，了解疼痛是否得到緩解，適當(dāng)做出護(hù)理計(jì)劃調(diào)整。（4）根據(jù)患者反饋對(duì)疼痛護(hù)理做出評(píng)價(jià)，如果患者存在不滿，尋找根本原因，并重新進(jìn)行工作，使患者滿意。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理前后視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分。VAS評(píng)分[2]：分值0-10分，分值越高，疼痛感越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表1：

3討論

傳統(tǒng)疼痛護(hù)理往往只在護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，無(wú)法衡量護(hù)理過(guò)程的好壞，而且一些錯(cuò)誤無(wú)法得到糾正，導(dǎo)致整體護(hù)理質(zhì)量較差。PDCA循環(huán)模式是一種全新管理模式，從計(jì)劃開(kāi)始，然后制定護(hù)理計(jì)劃，開(kāi)展護(hù)理計(jì)劃，最后通過(guò)患者反饋找出本次疼痛護(hù)理中的缺陷，并進(jìn)行改進(jìn)。通過(guò)這一管理模式，護(hù)士既是執(zhí)行者，也是管理者，并且可以在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)修正疼痛護(hù)理中的錯(cuò)誤，使護(hù)理過(guò)程更加完善，且具有較好的連續(xù)性，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有重要幫助，從某種程度上提升患者滿意度[3]。該方法很好的提升了護(hù)士責(zé)任心，使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)態(tài)度更好，臨床工作能力也得到加強(qiáng)，可以更好處理患者因疼痛導(dǎo)致康復(fù)速度下降的情況。按照流程進(jìn)行護(hù)理使臨床護(hù)理工作更加科學(xué)合理，有助于患者盡快康復(fù)出院。

PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用保證了疼痛護(hù)理的完整性，而且全程按照流程進(jìn)行護(hù)理工作，確保了疼痛護(hù)理的有效性。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[4]，隨著PDCA循環(huán)模式在骨科疼痛護(hù)理中的應(yīng)用，護(hù)士責(zé)任心得到加強(qiáng)，責(zé)任落實(shí)到各處，提高了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)和積極性。此外，責(zé)任護(hù)士對(duì)整個(gè)護(hù)理流程都有所認(rèn)知，而且改善了對(duì)疼痛處理的能力，疼痛護(hù)理知識(shí)得到積累，有助于工作效率的提升。本文研究表明：護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用會(huì)對(duì)患者疼痛進(jìn)行全面評(píng)估和分析，有助于護(hù)理工作的實(shí)施，減輕患者治療后的疼痛。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，在骨科疼痛護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式能有效降低患者疼痛感，在臨床上具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳靜，張霞.PDCA 循環(huán)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者患肢腫脹護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（2）：49-51.

[2]黃天雯，陳曉玲，譚運(yùn)娟等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理對(duì)骨科病房疼痛管理的影響[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（1）：148-151.

[3]馬佩燕，謝子琵.以PDCA循環(huán)為指導(dǎo)的臨床護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（23）：46-48.

[4]吳贇，王笛.PDCA護(hù)理管理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（9）：1200-1202.