早期未足月胎膜早破殘余羊水量對母兒圍產(chǎn)結(jié)局的影響分析

李紅

【摘要】目的：為了探究早期為足月胎膜早破參與羊水量對分娩的影響。方法：篩選我院2017年4月～2018年4月的產(chǎn)婦患者，且孕期在33周以上由于單胎胎膜早破的而住院的，共128例。按照羊水的殘余量將其分為A、B和C三組。觀察3組的分娩情況。結(jié)果：A、B和C組在分娩方式的都存在著顯著的差異（P<0.05），A組和B組產(chǎn)兒破膜至分娩時間比C組短（p<0.05）。A組宮產(chǎn)率顯著比B、C兩組高（p<0.05）。A組的羊膜腔感染發(fā)生率、新生兒肺炎風(fēng)險要比B、C兩組高（p<0.05）。討論：對于產(chǎn)婦在鄰近足月的時候要對其進行密切的監(jiān)測，羊水量如果過少的話會增加胎兒和產(chǎn)婦的并發(fā)癥，而且早產(chǎn)兒的存活率很低。因此，發(fā)現(xiàn)后要早做處理。

【關(guān)鍵詞】早期未足月;胎膜早破;殘余羊水量;圍產(chǎn)結(jié)局

【中圖分類號】R197.3【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-210-01

前言

據(jù)報道，懷孕期間，早期未足月胎膜早破的現(xiàn)象時有發(fā)生，其主要是指孕婦在37周以下臨產(chǎn)前的自然破裂，而一般臨床上認(rèn)為，在33周～37周之間的破裂對胎兒無特別大的影響。而33周以下的孕婦如果出現(xiàn)這種癥狀會導(dǎo)致嬰兒的致死率升高，且對產(chǎn)婦的影響較大，同時這樣的情況還會引發(fā)產(chǎn)婦和嬰兒的一些并發(fā)癥。超過37周的產(chǎn)婦在分娩的時候也有一定的危險，主要是因為分娩的時候由于嬰兒成熟度過高，而導(dǎo)致胎盤不易剝離，并加大了母嬰疾病的產(chǎn)生幾率。所以在產(chǎn)婦孕期分娩的時間的確定一直是醫(yī)學(xué)界研究的熱點問題。其對于產(chǎn)婦和胎兒的健康是非常重要的。本文將按照羊水殘余量將篩選的患者分為三組用以探究分娩的結(jié)果。以期提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，保證母嬰的健康?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2017年4月～2018年4月在我院的檢測的產(chǎn)婦患者，且孕期在33周以上由于單胎胎膜早破的而住院的，共128例，孕周為26～32周，年齡范圍為21～35歲之間。產(chǎn)婦的入選標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

1.2研究方法

對入院的患者進行一般性的檢查，其檢查指標(biāo)包括：血常規(guī)、心率、C反應(yīng)蛋白等。對于有患者出現(xiàn)感染的，對其進行光譜抗生素的靜脈點滴。同時要對其急性宮縮的抑制，采用的藥物為硫酸鎂。并且每隔12個小時給患者注射6mg的地塞米松，目的是促進胎兒成熟，連續(xù)注射4次。并對患者進行全方位的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)胎兒有異常的癥狀，則立即停止妊娠，然后參照標(biāo)準(zhǔn)及患者的實際情況的進行處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

筆者將所收集數(shù)據(jù)進行處理分析時，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS19.0。各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進行表示，通過T檢驗對結(jié)果數(shù)據(jù)進行檢驗，P<0.05時差異顯著。

2結(jié)果

如表3所示，A、B和C組在分娩方式的都存在著顯著的差異（P<0.05），A、B兩組產(chǎn)兒破膜至分娩時間比C組短（p<0.05）。A組宮產(chǎn)率顯著比B、C兩組高（p<0.05）。三組患者的產(chǎn)后出現(xiàn)出血狀況的發(fā)生率為A組大于B、C兩組（p<0.05）。A組的羊膜腔感染發(fā)生率要比B、C兩組高（p<0.05）。

如表4所示，三組產(chǎn)兒的出生體質(zhì)量對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組新生兒有3例因為出現(xiàn)羊膜腔感染死亡1例，輕度窒息的2例。B、C組沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。A組的嬰兒患有呼吸衰竭、肺炎風(fēng)險要比B、C兩組高（p<0.05）。

3討論

在臨床上胎膜早破對于孕婦和嬰兒的影響較大，據(jù)相關(guān)的報道在國外對于套膜早破根據(jù)距離足月的時間長短，在分娩治療的方式也有所不同。本研究中A組顯著比B、C兩組高，存在差異性（p<0.05）結(jié)果表明，殘余羊水量越少其剖宮產(chǎn)率越高，殘余羊水量過少能夠增加剖宮產(chǎn)率。而且羊水過少，易使未發(fā)育成熟的胎兒抵御因?qū)m縮導(dǎo)致的缺氧的能力降低，易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。同時羊水量的不足還會引發(fā)產(chǎn)婦的宮縮異常，進一步增加了剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率。A、B兩組產(chǎn)兒破膜至分娩時間比C組短，存在差異性（p<0.05。A組的羊膜腔感染發(fā)生率、新生兒肺炎風(fēng)險要比B、C兩組高，存在差異性（p<0.05）。表明殘余羊水過少，胎兒出現(xiàn)，造成胎盤血液循環(huán)不良，使得胎兒娩出受阻。而且極易引起胎兒窒息，此外，還增加了早產(chǎn)兒的兒肺炎風(fēng)險等。所以，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測早期未足月胎膜早破殘余羊水過少的產(chǎn)婦，選擇正確的分娩方式，改善早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，對于產(chǎn)婦在鄰近足月的時候要對其進行密切的監(jiān)測，羊水量如果過少的話會增加胎兒和產(chǎn)婦的并發(fā)癥，而且早產(chǎn)兒的存活率很低。因此，發(fā)現(xiàn)后要早做處理，確保母嬰健康順產(chǎn)。

參考文獻

[1]殘余羊水量對早期未足月胎膜早破圍產(chǎn)結(jié)局影響[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017， 38（2）：159-163.

[2]陶冬梅. 未足月胎膜早破殘余羊水量與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（16）：5-7.

[3]未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量與母兒結(jié)局[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2009， 44（10）：726-730.

[4]楊雪梅， 趙謙謙， 尚麗新. 未足月胎膜早破殘余羊水量對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2017（5）.