婦科門診宮頸病變篩查的意義及管理

劉永會(huì)

【摘要】目的：探討宮頸病變的篩查、管理方法，分析其應(yīng)用對(duì)于疾病防治的影響。方法：選取2017年2月～2018年2月期間于我院婦科門診接受宮頸病變篩查的240例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)篩查方法的不同，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各120例，比較其疾病篩查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒（HPV）檢查以及分子標(biāo)志物檢查后，觀察組患者檢出宮頸炎51例、CIN-I35例、CIN-Ⅱ20例以及CIN-Ⅲ14例。與陰道鏡下組織活檢結(jié)果的符合率為97.5%。經(jīng)過TCT檢查和HPV檢查后，對(duì)照組患者檢出宮頸炎55例、CIN-I36例、CIN-Ⅱ19例以及CIN-Ⅲ10例，與陰道鏡下組織活檢結(jié)果的符合率為93.33%。結(jié)論：婦科門診宮頸病變篩查對(duì)于疾病的防治有著十分重要的意義和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦科;宮頸病變;篩查;管理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-243-02

宮頸病變是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的疾病，患者宮頸部位出現(xiàn)炎癥、損傷，嚴(yán)重則會(huì)發(fā)生癌變。宮頸疾病患者主要表現(xiàn)為腹痛、腰骶疼痛、外陰瘙癢以及尿頻等癥狀，但是僅根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，并不能準(zhǔn)確的判斷病情，還需要接受進(jìn)一步的檢查。在婦科門診宮頸病變篩查中，采用科學(xué)、先進(jìn)的篩查方法，具體了解患者的宮頸病變情況，及時(shí)予以治療，加強(qiáng)對(duì)癌前病變和宮頸癌的預(yù)防，進(jìn)而降低疾病風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究以2017年2月～2018年2月期間于我院婦科門診接受宮頸病變篩查的240例患者作為研究對(duì)象，探討宮頸病變的篩查及管理方法，分析其對(duì)于疾病防治的參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為2017年2月～2018年2月期間于我院婦科門診接受宮頸病變篩查的240例患者，分別接受分子標(biāo)志物檢查（120例）和TCT檢查聯(lián)合HPV定量篩查（120例），行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組）。觀察組患者年齡范圍為24～59歲，平均年齡（39.16±5.24）歲。對(duì)照組患者年齡范圍為23～61歲，平均年齡（42.02±4.83）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

在對(duì)照組患者的宮頸病變篩查中，采用TCT檢查聯(lián)合HPV定量篩查方法。患者在月經(jīng)干凈后后接受檢查，使用窺陰器，使其宮頸部位充分暴露出來，使用棉拭子清除分泌物，使用宮頸刷，采集宮頸細(xì)胞，置于保存液中，形成液基細(xì)胞。將患者的宮頸細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行制片（先后進(jìn)行過濾、離心、震蕩處理），并予以固定（95%濃度酒精）和染色。經(jīng)過鏡檢后，分析檢查結(jié)果。基于伯塞斯達(dá)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于病變類型進(jìn)行判斷。對(duì)于存在宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的患者，則需要接受HPV定量篩查。采集宮頸細(xì)胞。使用德國凱杰HC2試劑盒，應(yīng)用雜交捕獲二代法進(jìn)行檢測，分析其檢測結(jié)果.

在觀察組患者的宮頸病變篩查中，經(jīng)過TCT檢查、HPV檢測后，實(shí)施分子標(biāo)志物檢查。采集宮頸細(xì)胞，置于保存液中，形成液基細(xì)胞，先后經(jīng)過離心沉淀、制片、低溫保存、免疫細(xì)胞化學(xué)染色后、在95～100℃的條件下，經(jīng)抗原修復(fù)液處理、冷卻。在流水自玻片上滴曲拉通X-100液，在室溫條件下孵育（10min）。在PBS液沖洗玻片上滴P16ink4a、Ki-67單克隆抗體（1：200），在室溫條件下孵育（60min）。先后進(jìn)行染色（沖洗后復(fù)染）、封片處理后。經(jīng)過鏡檢后，分析檢查結(jié)果。觀察兩組患者的檢查結(jié)果，與陰道鏡下組織活檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的宮頸病變篩查結(jié)果

在觀察組患者中，檢出宮頸炎51例、CIN-I35例、CIN-Ⅱ20例以及CIN-Ⅲ14例。在對(duì)照組患者中，檢出宮頸炎55例、CIN-I36例、CIN-Ⅱ19例以及CIN-Ⅲ10例，見于表1：

3討論

宮頸病變是常見、高發(fā)的婦科疾病，由于患者的早期癥狀并不顯著，且缺乏典型性，不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。而隨著病情的持續(xù)進(jìn)展，宮頸病變加劇，存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。為了加強(qiáng)對(duì)宮頸癌的防治，需要做好宮頸病變篩查工作，及時(shí)檢出疾病，有效予以控制，減少疾病對(duì)于患者的傷害。在宮頸病變篩查中，TCT檢查、HPV檢查以及分析標(biāo)志物檢查方法的應(yīng)用，能夠檢出宮頸病變情況，準(zhǔn)確判斷其病變類型及嚴(yán)重程度，及時(shí)實(shí)施治療。

女性應(yīng)該密切關(guān)注自身的生殖健康，定期接受體檢，一旦出現(xiàn)白帶異常增多或血絲白帶等需及時(shí)就診。在日常生活中，保持良好的性行為，注意個(gè)人衛(wèi)生，慎用避孕藥物，能夠有效降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)其健康安全[2]。

綜上所述，在宮頸病變篩查中，采用TCT檢查、HPV檢測以及分子標(biāo)記物檢查等方法，可以及時(shí)、準(zhǔn)確的檢出病變情況，為疾病的防治提供參考。而宮頸疾病患者則需要重視宮頸病變篩查，加強(qiáng)健康管理，形成健康生活習(xí)慣，使其遠(yuǎn)離相關(guān)疾病的困擾。

參考文獻(xiàn)

[1]李娟，劉月紅，顧萍，馬小玲.631例宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（26）：79-81.

[2]閆海洋，閔少菊，沈艷，等.HPV E6/E7 mRNA檢測在HPV分型及宮頸疾病篩查中的作用研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（08）：923-927.