吳應怡 羅蘭 莫曉虹 李占萍 駱力 李馨 王慧 尹娟 賴昌敏 袁梅

(貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002)

近年，糖尿病的發(fā)生率不斷升高，胰島素治療是糖尿病藥物治療最常見的方法，目前臨床使用的多為筆式胰島素注射器。目前，住院病人胰島素注射主要由護理人員承擔，護士取針時持握部位小極易發(fā)生針刺傷。針刺傷的發(fā)生會導致感染(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)風險[1]。本研究設計出“一體式胰島素筆注射消毒取針器”。經(jīng)臨床實踐證實，使用消毒取針取后發(fā)生針頭刺傷手指的情況明顯降低，現(xiàn)報告如下。

1 改進方法

該設備設置有消毒端和取針罩，消毒端能直接按壓噴嘴將消毒液噴灑在胰島素筆芯橡皮塞和注射部位皮膚[2-3]，達到消毒目的，減少護士用棉簽消毒的時間及棉簽消耗[3-4]；取針罩能夠固定針頭的尾部，通過轉動取針身，將注射針頭旋轉取出，避免針刺傷的發(fā)生[5-6]，提高了護士及病人對胰島素注射的滿意度。

2 優(yōu) 點

胰島素筆屬于胰島素注射的重要裝置，胰島素通過筆芯的方式放置于筆中，其前端主要是安裝相應的注射針頭，以此為患者進行胰島素的注射，當注射完成之后，將相應的針頭取下來，然后在下次進行注射的時候再進行安裝。護士是發(fā)生針刺傷及感染血源性傳播疾病的高危職業(yè)群體[7]，而護士分離針頭時導致針刺傷占45.9%[8]。在進行胰島素注射的時候，為了保證針頭不會刺傷醫(yī)護人員，將BD針頭消毒取針器運用到實踐，相應的結果十分的明顯。本研究從2016年1月至2018年12月調查顯示，我科室未進行分離胰島素筆改進前，護士的滿意度為70%，針刺傷發(fā)生率為35%，胰島素注射耗時為2分05秒63，棉簽消耗率為40%，病人滿意度在未使用胰島素筆前為75%；使用改進后的胰島素消毒取針方法，護士的滿意度為90%，針刺傷發(fā)生率為10%，胰島素注射耗時為1分鐘03秒58，棉簽消耗率為20%，病人滿意度為95%。

3 討 論

與現(xiàn)有技術相比，本實用新型胰島素注射消毒取針器利用使用過的注射器在套筒內連接有柱塞推出桿，套筒柱塞推出桿的一端設有消毒瓶，消毒瓶瓶口與按壓式噴嘴活動連接，使用時在消毒瓶中裝上消毒液，對胰島素筆芯橡皮塞和注射部位消毒時，直接按壓消毒瓶噴嘴將消毒液噴灑在待消毒處即可；套筒柱塞推出桿另外一端連接取針罩，當胰島素注射完成后，將取針罩罩在針頭上，旋動取針罩即可將針頭取下；比傳統(tǒng)的多次更換棉簽消毒更加方便，減少護士的工作量及棉簽的消耗。該裝置不僅取針頭方便，且能防止在取針頭過程中的針刺傷[9-10]，提高了護士及病人操作時的安全性及滿意度；此外，本實用新型的結構簡單，制造成本低。

改進后的胰島素筆消毒取器結果顯示，通過“一體式胰島素筆消毒取針器”按壓式將消毒液噴灑在胰島素筆橡皮塞和注射部位皮膚進行消毒的方法與常規(guī)使用棉簽消毒方法相比，減少護士注射胰島素工作耗時及棉簽消耗；通過取針罩能夠固定針頭的尾部，轉動取針身，將注射針頭旋轉取出，杜絕護士直接用手持握針頭進行針頭分離，降低針刺傷的發(fā)生率[11]。