□程 敏 都苗苗 王保偉 竇雯譯

學(xué)齡前兒童的飲食行為問題普遍存在。何春等[1]對惠州城區(qū)兒童調(diào)查結(jié)果顯示：55.29%的嬰幼兒存在飲食行為問題。葉天惠等[2]調(diào)查得出學(xué)齡前兒童飲食行為問題檢出率為56.82%；劉一心等[3]對深圳市31所托幼機構(gòu)學(xué)齡前兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在挑食偏食問題的兒童比例達58.40%，而吃飯時看電視的兒童占66.50%。吳葆寧等[4]在南寧的一項調(diào)查結(jié)果顯示，兒童飲食行為問題的檢出率為67.1%。一旦出現(xiàn)這種情況，家長需要多層面分析具體的原因。

一、幼兒自身因素

(一)添加輔食的時機和方法不合適。嬰幼兒添加輔食最佳時間是在4個月，王燕等在合肥地區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示輔食添加月齡較晚的兒童飲食行為問題檢出率較高，固體食物添加較晚的兒童挑食、偏食及不良進食習(xí)慣的檢出率整體性偏高。嬰幼兒時期的營養(yǎng)不良可導(dǎo)致不同年齡段表現(xiàn)出不同程度的問題，近期可表現(xiàn)為體格和身體姿勢的異常、智力發(fā)育遲緩、患病率和死亡率比例增加，遠期可影響兒童智力潛能的發(fā)揮、學(xué)習(xí)和工作能力下降、性格孤僻、心理功能障礙、生殖問題及患慢性病的危險性增加。但相當一部分家長為了方便快捷采取了邊看電視邊喂食，這樣不利于孩子們專注力培養(yǎng)。時間長了會導(dǎo)致幼兒注意力不集中，不能專注的做一件事情，甚至邊玩邊吃。久而久之，在這樣一個長期情景下無積極影響而使他們開始出現(xiàn)挑食甚至厭食。

(二)各種美味零食的誘惑。深受大眾喜愛的零食，誘惑著孩子們的味覺，很大程度上是造成孩子飲食行為問題的原因。大多數(shù)的零食追求好的口感和保質(zhì)期添加了大量的防腐劑和食品添加劑。經(jīng)常食用危害到了孩子們的身體健康。味美但是缺乏營養(yǎng)的零食使孩子們微量元素的缺乏，這可能與兒童發(fā)育遲緩、味覺障礙、與生活方式相關(guān)疾病的發(fā)病率增加有關(guān)。在中醫(yī)中解釋到，孩子為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩。因脾胃不足，易出現(xiàn)腹脹納差，或拉肚子；或消化力弱，難以產(chǎn)生饑餓感，食欲不振而挑食。

二、家庭因素

(一)生活習(xí)慣不規(guī)律，長輩的溺愛。現(xiàn)在大多數(shù)家庭有1～2個孩子，五六個大人看護這一兩個孩子，孩子成了小皇帝、小公主，對孩子是有求必應(yīng)，孩子們沉浸在一種被溺愛的環(huán)境中。而大多數(shù)父母有著緊張的工作。孩子在這種情況下都是在爺爺奶奶身邊成長的。很多老人都有一個錯誤的觀點，那就是“白白胖胖最健康”而人們常開玩笑時會聽到的一句話“奶奶式覺得你餓”。寶寶每日攝入過量的食物，容易加重胃腸負擔，出現(xiàn)積食的現(xiàn)象。

(二)飯菜不合口。隨著經(jīng)濟發(fā)展，飯店餐廳的不斷增多，餐館里的食物為了更加鮮美會加入過多的調(diào)料劑，快節(jié)奏的生活使人們喜歡用快捷的方式解決吃飯問題，認真對待每一餐似乎已經(jīng)成為了過去，加上家長工作繁忙會帶孩子外出就餐。孩子的味蕾比成人相對較密集，對味道比成人的敏感度更高，如果家長做出的食物味道過濃或過淡等情況不合兒童的口味，他們就會本能地拒絕食用，就是選擇讓父母帶出去就餐。孩子年齡雖然小，但觸覺和視覺卻是很敏銳的，如果端上來的飯菜色彩總是比較單一、口味一成不變，呈現(xiàn)的食物既不美觀，又不好吃，大大降低他們進食的欲望，導(dǎo)致兒童對家長做出的食物的熱情度大打折扣，孩子不愿吃，家長也就不再愿意去做。

(三)家庭成員自身的飲食問題。有些人認為孩子挑食厭食是遺傳的，這種說法目前是不被認可的。但是家長的偏食一般會影響孩子，如果家長不喜歡吃一種食物，那么這種食物在飯桌上出現(xiàn)的幾率會比其他食物更少，且家長做出這份食物的色澤味道都不會很吸引孩子。孩子見得少，吃的少，對于這類食物的接受度就大大降低。

(四)缺乏運動。有很多家長認為孩子應(yīng)從小就保護好，不讓孩子隨便出去玩，甚至衣來伸手飯來張口。以前,在外邊玩耍的孩子能把能量消耗掉。有些爺爺奶奶帶養(yǎng)的孩子，由于老人的體力不支，沒法保證每天兩小時的戶外活動。沒有適量的運動，孩子不易產(chǎn)生饑餓感，也是其挑食厭食、偏食的一個原因。另外，過少的戶外活動也是單純性肥胖、糖尿病的誘因之一。

(五)家庭不和諧關(guān)系。有的父母喜歡在餐桌上談?wù)搶W(xué)習(xí)批評孩子，甚至是夫妻爭吵的舞臺，讓孩子吃飯時感到壓抑、緊張、不舒服，有了這些不愉快的經(jīng)歷，他就會拒絕食用，對吃飯失去了好感，容易養(yǎng)成偏食厭食的毛病。也會有很多家庭讓孩子吃飯就像在進一場戰(zhàn)爭：孩子在前面跑，長輩在后面追，百般答應(yīng)孩子各種要求，又哄又騙，孩子才會吃那么一小口的食物，如果孩子還是不愿意吃，最后氣急敗壞、束手無策家長便選擇訓(xùn)斥、打罵等暴力行為逼迫和壓迫孩子，硬讓孩子吃不喜歡不愛吃的食物，抹著眼淚很不情愿地吃飯，這樣往往會降低孩子的食欲，影響消化和吸收的功能，讓孩子產(chǎn)生不良情緒和恐懼心理，反而增加孩子偏食厭食的可能性。

三、季節(jié)因素

季節(jié)的變化會使孩子身處的環(huán)境發(fā)生改變，溫度、濕度等對孩子的飲食胃口都會造成影響。如夏季天氣燥熱，寶寶易出汗，新陳代謝減慢，寶寶食物會大大降低。

四、其他因素

兒童飲食行為問題也受父母文化程度、家庭經(jīng)濟水平、父母親職業(yè)等因素影響。引起幼兒偏食挑食的原因很多，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了這樣的問題要及時分析原因，是孩子自身的因素還是外部環(huán)境的因素要多層面分析，然后對因治療，積極尋找相應(yīng)的應(yīng)對策略早日讓寶寶健康快樂的成長。