□陳元初 蔡景浩 鄧潔銀

輸血作為醫(yī)學(xué)的重要模塊，同患者的生命安全緊密相關(guān)，同時(shí)也是衡量一所醫(yī)院醫(yī)療水平高低的關(guān)鍵指標(biāo)之一[1～2]。并且輸血醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，需要隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展，不斷更新其教學(xué)內(nèi)容，因此，傳統(tǒng)的輸血醫(yī)學(xué)教育模式不能滿足對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)要求。目前，輸血醫(yī)學(xué)人才教育的培養(yǎng)與其他專業(yè)性醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)均存在重理論而輕實(shí)踐教育的問題。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高等院校的做法值得借鑒，他們?cè)谥贫ㄈ瞬排囵B(yǎng)方案時(shí)，皆強(qiáng)調(diào)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。因此，輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式需要生動(dòng)性、直觀性、可重復(fù)性，并且能夠給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)可以相互交流學(xué)習(xí)的互動(dòng)平臺(tái)[3]。Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)興起于西方發(fā)達(dá)國家，為我國輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供了很好的契機(jī)，它擺脫了學(xué)生與教師之間溝通的脫節(jié)，擺脫了教學(xué)時(shí)間和空間的局限性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)的不足。

一、中國輸血醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與不足

(一)輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)起步晚。目前，我國輸血醫(yī)學(xué)仍未被認(rèn)定為獨(dú)立學(xué)科，也至今未將輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)納入到《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科分類與代碼》的醫(yī)藥科學(xué)類。目前，由于輸血醫(yī)學(xué)尚未列入高等教育專業(yè)招生目錄，國內(nèi)對(duì)輸血專業(yè)人才的培養(yǎng)實(shí)行規(guī)范化的院校寥寥無幾。

(二)輸血醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系不健全、醫(yī)師隊(duì)伍資源不足。醫(yī)學(xué)院校內(nèi)的輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)沒有專業(yè)專職的教師，多為聘請(qǐng)來自血液中心、地方中心血站或者醫(yī)院輸血科室的行業(yè)專家，師資隊(duì)伍的構(gòu)成也主要是醫(yī)學(xué)院校相關(guān)輸血專業(yè)的本科和碩士生，而這部分人群所掌握的相關(guān)輸血醫(yī)學(xué)知識(shí)大多為在校學(xué)習(xí)期間所獲得的。因此，輸血醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏、教學(xué)課時(shí)數(shù)的不足、教學(xué)內(nèi)容的老套、教學(xué)方式的落后，導(dǎo)致輸血醫(yī)學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)生中的普及率低，由此產(chǎn)生臨床上輸血操作的不專業(yè)規(guī)范、不合理科學(xué)的問題[4]。

(三)缺乏系統(tǒng)的輸血醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育體系。在實(shí)際工作中，許多輸血從業(yè)人員被分流，從事的工作基本上都為一些簡單機(jī)械的重復(fù)工作。而他們有關(guān)的輸血醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)際技能操作主要來源于實(shí)際臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)，缺乏專業(yè)的輸血醫(yī)學(xué)系統(tǒng)教育。

(四)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)?，F(xiàn)階段輸血醫(yī)學(xué)的課本理論與臨床實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)的矛盾突出，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作上出現(xiàn)不相符的問題，同時(shí)學(xué)習(xí)難度也增大[3～4]。醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)到治療的過程中，特別是對(duì)急性和嚴(yán)重疾病的診斷和治療，都要求精確、快速的判斷。但是傳統(tǒng)的輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)模式未能從源頭上解決這一矛盾。

二、以Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為媒介的教學(xué)模式

Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是一個(gè)教學(xué)過程全覆蓋，并且擁有課程設(shè)計(jì)、動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)、線上課堂、互動(dòng)學(xué)習(xí)、資源整合管理等多項(xiàng)功能，為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等提供專業(yè)性服務(wù)，以此滿足學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)外生動(dòng)、直觀、可重復(fù)性的自主學(xué)習(xí)課程需求的一個(gè)平臺(tái)，該平臺(tái)由賽爾網(wǎng)絡(luò)與美國Blackboard公司共同開發(fā)[5]。

Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)匯集了各類優(yōu)秀的教學(xué)資源，包括音頻、圖文、課件、模擬試題等，可以滿足學(xué)生不在課堂上也可以獲取學(xué)習(xí)內(nèi)容的需求，沖擊了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式。該平臺(tái)的發(fā)展也隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展而更加成熟，應(yīng)用越來越廣泛，受到較高的認(rèn)可率，因此全球有許多大學(xué)和教育機(jī)構(gòu)都在使用Blackboard平臺(tái)，其中不乏一些國際知名院校[5]。隨著院校教學(xué)設(shè)施的提高和Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的成熟和普及，傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺點(diǎn)愈加明顯。Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)不僅可以解決傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題，兩者的結(jié)合使得學(xué)生可以通過這種線上教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)的課后復(fù)習(xí)和測試，提高學(xué)生學(xué)習(xí)過程的積極性、主動(dòng)性和效率。此外，教師也可以通過平臺(tái)進(jìn)行授課、批改作業(yè)、線上解答等，也大大地提高了教學(xué)質(zhì)量，延伸了教學(xué)廣度和深度。

三、建立新型輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，推動(dòng)輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展

(一)推進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)國家政策出臺(tái)，解決源頭問題。加強(qiáng)輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，應(yīng)先從國家政策和頂層設(shè)計(jì)層面入手。建議國家衛(wèi)生行政主管部門協(xié)助并會(huì)同教育部等有關(guān)部門盡快將輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)列入我國高等教育學(xué)科專業(yè)目錄，使之成為1個(gè)獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，并在有條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，甚至研究生專業(yè)。只有這樣，才能從根本上提高輸血醫(yī)學(xué)的專業(yè)和水平，才能發(fā)展適應(yīng)我國醫(yī)療專業(yè)需要的輸血醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，培養(yǎng)合格的輸血醫(yī)學(xué)人才。

(二)基于Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建立輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。

1.建立開放、共享的遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源。目前，開展輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的高等醫(yī)學(xué)院校較少，各高校間的輸血醫(yī)學(xué)教育資源參差不齊，基于Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立，將會(huì)使得全國輸血醫(yī)學(xué)教育融為一體，同時(shí)將豐富院校間的輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，更重要的是使得統(tǒng)一全國輸血醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)成為可能。

2.構(gòu)建輸血醫(yī)學(xué)課程視頻網(wǎng)站。設(shè)計(jì)網(wǎng)頁的課程導(dǎo)航，把學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)的三個(gè)層次：章、節(jié)和標(biāo)題設(shè)計(jì)成樹形的菜單列表。在設(shè)計(jì)總目錄以及分目錄時(shí)，在頁面上主要以系統(tǒng)完整的輸血醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容構(gòu)成，使訪問者對(duì)輸血醫(yī)學(xué)知識(shí)體系能夠有直觀具體的認(rèn)識(shí)；在子頁面上主要以理論教學(xué)視頻和實(shí)踐技能操作視頻構(gòu)成，再輔以視頻和多媒體資源例如Flash動(dòng)畫，創(chuàng)建一個(gè)連續(xù)、系統(tǒng)的輸血醫(yī)學(xué)課程視頻網(wǎng)站。

3.課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)。課程內(nèi)容是Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的重要組成部分，這部分的欄目可以分章節(jié)詳細(xì)介紹輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的內(nèi)容，突出的重點(diǎn)內(nèi)容可以選擇性地標(biāo)注成相關(guān)顏色，課程難點(diǎn)內(nèi)容生動(dòng)地運(yùn)用圖片、視頻、動(dòng)畫及超鏈接等形式，每章節(jié)課程結(jié)束后可以進(jìn)行相關(guān)的思考與拓展。此外，該平臺(tái)還提供課件PPT，學(xué)生可以自由下載或在線瀏覽。

4.課后延續(xù)教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師很難在課后為學(xué)生進(jìn)行答疑，教師與學(xué)生之間交流較少。教師可以在空閑時(shí)間登陸B(tài)lackboard平臺(tái)，對(duì)學(xué)生的疑問進(jìn)行解答，輔以課后習(xí)題指導(dǎo)，提高課上的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。此外，輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以提供輸血醫(yī)學(xué)課程理論課教案和實(shí)驗(yàn)課教案，此外，可以單獨(dú)設(shè)置一個(gè)討論區(qū)，學(xué)生可以在這里相互解答和交流課中遇到的問題，教師也可以就學(xué)生提出的意見和建議等進(jìn)行討論交流。

5.學(xué)習(xí)測試與評(píng)價(jià)。輸血醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)注重學(xué)生全過程的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。學(xué)生的輸血醫(yī)學(xué)課程可布置習(xí)題作業(yè)、課后案例分析、期中考試和期終考試試題。在該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，學(xué)生可以進(jìn)行在線提問、測試，查看考試成績、正確答案，同時(shí)系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)形成錯(cuò)題分析集。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)由平時(shí)成績和期末成績組成，考勤、在線測試成績、課后作業(yè)、線上解答他人問題等構(gòu)成平時(shí)成績；課程的閉卷測試為最終期末成績。