吉明哲

【摘要】目的 觀察中醫(yī)針灸與康復訓練結合治療腦卒中患者的臨床效果。方法 選取2017年10月～2018年10月我院收治的腦卒中患者218名，作為本次實驗的研究對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組和實驗組，保證每組人數均為109名，對照組腦卒中患者住院治療期間給予常規(guī)的康復訓練治療方式，實驗組腦卒中患者在住院治療期間給予常規(guī)康復治療訓練聯(lián)合中醫(yī)針灸的治療方式，對兩組的臨床效果以及肢關節(jié)運動能力評分進行分析比較。結果 治療后，實驗組腦卒中患者的治療有效率為96.33%，對照組腦卒中患者的治療有效率79.82%，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，實驗組腦卒中患者的肢關節(jié)運動功能評分明顯優(yōu)于對照組;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論 在腦卒中患者住院治療期間實施常規(guī)康復訓練結合中醫(yī)針灸的治療方式，能夠顯著改善患者病情，恢復患者肢關節(jié)運動能力，提高患者的生活質量，縮短患者治療時間，效果顯著，值得在臨床應用推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)針灸;康復訓練;腦卒中;臨床效果

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

腦卒中是臨床中的常見疾病，并具有較高的發(fā)病率與致殘率，隨著人們生活方式與生活結構的改變，腦卒中的發(fā)病幾率也逐漸呈現出了逐年上升的發(fā)展趨勢。這種疾病在發(fā)病的過程中，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至出現死亡，不僅對人們的生命健康造成一定的影響，同時也給人們帶來一定的心理負擔與經濟負擔。因此，在臨床中選用科學合理的治療方式進行腦卒中疾病的有效治療具有十分重要的意義。本次研究旨在進一步探究中醫(yī)針灸與訓練結合治療腦卒中患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的腦卒中患者218名，作為本次實驗的研究對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組和實驗組，各109名。其中對照組的男59人，女50人，年齡42～87，平均（61.2±4.1）歲;實驗組患者的男44人，女65人，年齡45～85，平均（62.4±3.7）歲，兩組腦卒中患者在性別、年齡、文化程度等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

對照組腦卒中患者給予常規(guī)的康復訓練治療，首先是坐起訓練，恢復患者上肢正?；顒樱瑸槠渥灾鞔笮”闩c進食提供保障;其次是站立前的準備訓練，指導患者坐于床邊，雙腿分開著地，用上肢力量支撐身體左右傾斜，并用健康的上肢和下肢托起偏癱的上肢和下肢，維持5秒，根據患者的實際情況制定循環(huán)訓練次數;然后是步行訓練，步行訓練對于腦卒中患者來說難度較大，因此在訓練的過程中不僅要指導患者相關的動作，同時也要對患者進行積極的鼓勵，讓患者樹立信心，積極配合醫(yī)生訓練。在訓練的過程中需要患者家屬進行協(xié)助，先將外側的下肢邁出，然后將內側的下肢邁出，持續(xù)向前邁步。如果覺得這樣訓練動作困難的患者也可以首先進行原地踏步訓練，循序漸進的進行行走訓練[1]。最后為上下臺階訓練，由相關的治療師對患者進行輔助與指導，在上臺階訓練時，一手控制患者的膝關節(jié)，另一只手扶住患者的腰部，協(xié)助患者抬起足部;在下臺階訓練時，一手放在患者的膝上方，對患者的屈曲以及邁步動作進行協(xié)助，另一只手扶住患者的腰部，協(xié)助患者身體向前移動，康復訓練的目的在于改善患者的運動能力，幫助患者恢復正常的生活[2]。

1.2.2 實驗組治療方式

實驗組腦卒中患者的康復訓練治療方式與對照組相同，并在此基礎上實施中醫(yī)針灸治療。取患者曲池穴、手三里穴、肩隅穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴、梁丘穴、解溪穴、環(huán)跳穴等多個明經穴，采用1.5寸毫針，行0.8～1寸的進針，每天1次、每次30分鐘，并根據患者的實際情況，進行穴位的加減[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果與兩組患者治療前后肢關節(jié)運動功能變化情況。

1.4 判定療效

顯效：患者乏力、肢體麻木等臨床癥狀消失，肢關節(jié)運動功能明顯增強;有效;患者乏力、肢體麻木等臨床癥狀、肢關節(jié)運動功能均得到一定改善;無效：患者病情加重，甚至死亡。

1.5 統(tǒng)計學方法

兩組患者治療效果與肢關節(jié)功能變化情況均由SPSS 19.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用2檢驗，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療有效率

實驗腦卒中患者的治療有效率為96.33%（105/109），對照組腦卒中患者的治療有效率為79.82%（87/109），實驗組明顯高于對照組;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后肢關節(jié)運動功能變化情況

治療前，實驗組和對照組的肢關節(jié)運動功能評分分別為（11.44±2.03）分、（11.38±2.54）分，二者無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者的肢關節(jié)運動功能評分為（32.14±2.12）分，明顯高于對照組的（22.14±1.03）分;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學認為腦卒中這種疾病的發(fā)生原因主要是氣血虧虛、脈絡虛阻，再加之勞累過度或者生氣，就會導致氣血上逆，最終引發(fā)腦卒中疾病。因此，在對該種疾病進行治療時，中醫(yī)的治療方式主要遵循疏通活絡、活血熄風、益氣養(yǎng)血的原則。而中醫(yī)針灸能夠很好的改善患者血液循環(huán)情況，優(yōu)化患者的血流量，調節(jié)患者的血清脂質代謝，并在患者腦部微循環(huán)功能中起到一定的促進作用。另外，針灸曲池穴能夠解除疏風清熱、解除患者疲勞;針灸合谷穴能夠通經活絡;針灸百會穴能夠使患者開竅醒腦[4]。因此，中醫(yī)針灸，在治療腦卒中患者中具有十分重要的意義。

康復訓練是腦卒中患者治療過程中必不可少的環(huán)節(jié)，其主要是結合患者的實際病情進行針對性的訓練，幫助患者盡早恢復肢體功能、恢復正常的生活，從而提高患者的生活質量。如果在腦卒中患者住院治療過程中將兩種有效的治療方式相結合，則會在很大程度上提高治療效果，縮短患者的治療時間。本次研究結果顯示，治療后，實驗組患者的治療有效率為96.33%，明顯高于對照組患者79.82%的治療有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且實驗組患者治療后的肢關節(jié)功能變化情況明顯優(yōu)于對照組;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對住院治療腦卒中的患者給予中醫(yī)針灸與康復訓練結合治療的方式，能夠有效改善患者四肢麻木、乏力等臨床癥狀，增強患者肢關節(jié)功能，改善患者的生活質量，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 李 季，龍忽林，李德華.針刺結合康復訓練治療腦卒中患者痙攣性足內翻的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2016，37（3）：332-334.

[2] 高巧霞.針灸結合康復訓練治療腦卒中偏癱的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（31）：6171-6171.

[3] 王 飛，王 丹，孫 琦，等.針灸結合運動康復訓練治療腦卒中恢復期足下垂臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2016，26（6）：584-586.

[4] 劉 洋，宗 濤.針灸、穴位按摩聯(lián)合康復訓練治療氣虛阻絡型腦卒中后偏癱43例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（2）：231-234.

本文編輯：趙小龍