徐心璇

[摘 要]近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，現(xiàn)代醫(yī)院面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。財務管理作為醫(yī)院運營管理的重要組成部分，對醫(yī)院持續(xù)發(fā)展具有顯著的現(xiàn)實意義。因此，本文對當前醫(yī)院財務管理存在的問題進行了探討，并提出相應的對策，旨在為提升當前醫(yī)院財務管理水平提供參考。

[關鍵詞]醫(yī)院;財務管理;財務管理制度

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.04.009

[中圖分類號]R197.3[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2019）04-00-02

0 ? ? 引 言

醫(yī)院財務管理主要通過對醫(yī)療設備和醫(yī)護人員實施資金籌備、資金投入、運營等財務活動而帶來的計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等一系列管理活動。在我國醫(yī)療制度改革的大背景下，醫(yī)院應當及時發(fā)現(xiàn)財務管理存在的不足之處。此外，過去落后的財務管理制度體制難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院的需求，甚至阻礙了其健康發(fā)展，因此，做好財務管理工作，是當前醫(yī)院發(fā)展過程中首要考慮和解決的問題。

1 ? ? ?醫(yī)院財務管理存在的問題

1.1 ? ?財務管理制度落后

公立醫(yī)院一般屬于事業(yè)單位，由國家和地方政府給予資金支持。但是，其屬性導致管理者沒有競爭意識，管理制度制定及實施不科學，財務管理觀念淡薄。很多醫(yī)院的財務管理工作沒有一個明確規(guī)定的流程，如賬單填寫、報銷申請等與財務相關的內(nèi)容找不到依據(jù)或標準。近年來，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的日益深化，尤其在復雜的社會環(huán)境與激烈的市場競爭中，傳統(tǒng)財務管理模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求。

1.2 ? ?預算管理不科學

在社會主義市場經(jīng)濟體制下，我國大多數(shù)醫(yī)院進行了財務預算管理，且取得了一些成效，然而在實際運行過程中仍然存在一系列的問題，主要包括以下幾個方面。第一，大部分醫(yī)院認為財務預算管理只是制定一個預算，只需傳遞至各部門，使其按預算執(zhí)行，但實際上財務預算管理包含整個過程的管理、監(jiān)控、分析等各環(huán)節(jié)。第二，醫(yī)院各個部門未按計劃執(zhí)行財務預算。原因在于各部門沒有充分認識到財務預算的重要性，且認為預算只是財務部門的事情，導致各部門在預算管理過程中沒有明確職責。第三，醫(yī)院在編制預算時沒有考慮醫(yī)院的實際狀況或沒有體現(xiàn)所有的經(jīng)濟活動，甚至出現(xiàn)財務預算編制與下一年的發(fā)展計劃不一致、不協(xié)調(diào)的情況，從而導致醫(yī)院不能有效進行財務預算管理。

1.3 ? ?財務管理風險意識薄弱

在計劃經(jīng)濟條件下，醫(yī)院資金均來源于財政全額撥款，而在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院之間的競爭激烈，運營管理中的潛在財務風險顯著增加。目前，很多醫(yī)院依然應用傳統(tǒng)管理模式，對財務風險的認識不足，例如，一些醫(yī)院存在亂投資的現(xiàn)象，甚至進入證券市場，接觸高風險的金融業(yè)務等，給醫(yī)院財務管理帶來了極大的風險。就現(xiàn)階段而言，許多醫(yī)院均為負債經(jīng)營，為提升核心競爭力，一些醫(yī)院過分擴大規(guī)模，引進大型項目，造成資產(chǎn)結構惡化，償債能力降低，從而顯著增加了醫(yī)院的財務管理風險。

1.4 ? 財務管理人員綜合素質(zhì)較低

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)院管理信息化成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，同時也對醫(yī)院財務管理人員的素質(zhì)提出了更高要求，不僅要求財務管理者擁有專業(yè)知識和管理技能，還要求其能夠精通計算機基本知識或熟練掌握財務管理所必需的計算機操作技能。但是，目前很多醫(yī)院存在財務管理者素質(zhì)欠缺的情況，例如，一部分財務管理人員無證上崗、基礎工作不牢靠、業(yè)務能力低、法律意識淡薄，已不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的財務管理工作需求。此外，有關管理部門沒有對醫(yī)院財務管理工作者的從業(yè)資格、專業(yè)技術水平、業(yè)務能力等方面進行考核，財務管理信息化建設支持不夠，從而難以提升財務管理水平。

2 ? ? ?解決醫(yī)院財務管理問題的對策

2.1 ? ?建立科學的財務管理制度

現(xiàn)代醫(yī)院要想獲得發(fā)展，必須建立科學的財務管理制度。第一，在財務管理制度中明確責任。責任制度在于問責、明確責任主體范圍、理清相關崗位責任。責任制度應該囊括可能發(fā)生的所有情況，防止出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，避免責任主體鉆制度漏洞的空子從而推脫自己應有的責任。對于財務管理而言，責任制度就像是人的脊髓，支撐著整個財務管理的工作。第二，完善財務管理的權利制度。各職位均有相對應的工作職責，在承擔任務時應該行使一定的權利，確保工作任務順利完成。同時，醫(yī)院要加強財務管理監(jiān)督工作，強化財務賬本的管理力度，要求財務管理人員嚴格按照我國會計規(guī)定開具財務賬本。管理者擁有管理的權力，財務管理人員也可以在自身范圍內(nèi)行使管理權力。此外，行使財務管理權力不僅需要制度保障，還需要提升管理人員的執(zhí)行能力，從而才能不斷提升財務管理水平。第三，確立人才選拔機制。醫(yī)院應制定科學的人才選拔機制并進行嚴格考核，選用一些有知識、有能力、有魄力的財務專業(yè)管理者。技術方面，熟悉各類辦公軟件，熟練使用各種財務管理系統(tǒng)，提高財務預算、審計的能力;素質(zhì)方面，管理者不但要具備專業(yè)素養(yǎng)，而且能夠公事公辦，嚴于律己，不徇私枉法;工作方式方面，采取財務管理、人文管理兩手抓的方針，確保執(zhí)行財務管理制度，從而確保財務管理工作的公平、公正，樹立管理者的權威。

2.2 ? 加大財務預算執(zhí)行力度

加大財務預算執(zhí)行力度是確保財務管理工作正常開展的基本要求。首先，編制預算時應充分結合醫(yī)院的經(jīng)營需求，特別是在采購醫(yī)療設備和基礎設施建設方面，必須衡量財務的支撐能力以及與未來發(fā)展的契合能力。同時，醫(yī)院應該完善財務預算管理體系，在適當?shù)臅r期購買適當?shù)尼t(yī)療物品、醫(yī)療器材等，合理利用每一筆資金，避免不必要的支出。其次，在執(zhí)行過程中應嚴格監(jiān)督預算編制的過程，當出現(xiàn)與計劃不符、不合理，偏離預算的情況時應及時修正，從而提高各部門財務預算的執(zhí)行力。最后，采用新型的預算管理技術。由于傳統(tǒng)預算管理技術的效率相對較低，很難順利開展全面預算工作，因此，采用新型的預算管理技術意義重大，不僅可以充分提高財務管理人員的工作效率，而且可以使預算結果與管理更加合理。

2.3 ? ?增強財務風險防范意識

在市場經(jīng)濟環(huán)境下，各醫(yī)療機構之間的競爭不斷加大，現(xiàn)代醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中的任何一項行為或活動都可能帶來一定的財務風險。因此，醫(yī)院經(jīng)營一定要增強財務風險防范意識，提高風險管理水平，建立健全財務風險預警機制。此外，財務管理者應認真分析、評價醫(yī)院財務管理狀況，系統(tǒng)掌握資金運營情況，盡早防范、化解醫(yī)院的財務風險，確保醫(yī)院能夠正常運營，促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.4 ? 注重培養(yǎng)財務管理人員

在醫(yī)院財務管理工作中，人力資源管理具有重要的意義。醫(yī)院財務管理者應該擁有優(yōu)秀的職業(yè)道德、敬業(yè)的工作態(tài)度、牢靠的財務知識、熟練的專業(yè)技能、開闊的視野、敏捷的反應以及強大的信息分析能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團結合作能力等素質(zhì)。因此，醫(yī)院應該聘用專業(yè)素質(zhì)較高的財務管理工作人才，并要求其具備豐富的工作經(jīng)驗。此外，醫(yī)院財務管理工作人員應該自覺學習各種財務管理專業(yè)知識，努力掌握新知識、新方法、新理論，更新知識結構。同時，醫(yī)院也要注重對財務管理工作人員進行定期或不定期培訓，且在事后考核評估財務管理人員的業(yè)務水平和能力，適當進行獎勵和懲罰，以激發(fā)財務管理工作人員學習財務管理相關知識的熱情，提高專業(yè)理論知識水平與實踐操作技能。醫(yī)院在引進財務管理方面的人才時，要本著公正、公平、公開的原則，面向社會和校園廣泛招募優(yōu)秀的人才，根據(jù)管理人員的能力定崗、定責、定薪，構建一套科學、合理、完善的財務管理人才培養(yǎng)機制，使醫(yī)院財務管理發(fā)展更科學、更合理。

3 ? ? ?結 語

隨著我國醫(yī)療體制改革逐步推進，醫(yī)院財務管理中存在的問題也會發(fā)生一定的變化，因此，醫(yī)院的財務管理模式要緊跟時代步伐，進行相應的轉(zhuǎn)變。在新時期、新形勢下，醫(yī)院要建立科學的財務管理制度、加大財務預算執(zhí)行力度、增強財務風險防范意識、大力培養(yǎng)財務管理人員，從而有效發(fā)揮醫(yī)院的社會職能和經(jīng)濟職能，促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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