任 光

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦梗死患者病情危重，為腦血液供應障礙疾病，以半身不遂、昏迷、智力和語言障礙、肢體偏癱等為主要表現(xiàn)，生存質(zhì)量嚴重降低，需通過早期康復護理盡快恢復相關功能[1-2]，本研究探討了腦梗死患者護理中早期護理干預的施行價值與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2016年4月至2017年4月64例腦梗死患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組。對照組進行常規(guī)普通護理，觀察組則實施早期護理干預。對照組男20例，女12例。年齡53～82歲，平均（65.25±2.12）歲。觀察組男19例，女13例。年齡52～82歲，平均（65.21±2.15）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)普通護理，觀察組則實施早期護理干預。①心理康復護理。腦梗死患者一般為老年或高齡患者，發(fā)病后出現(xiàn)肢體偏癱、口眼歪斜等可導致其喪失正常生活能力而帶來極大的應激，產(chǎn)生負性、悲觀心理，需根據(jù)患者心理狀況進行合理的疏導和引導，使其發(fā)泄內(nèi)心的不良情緒，并通過鼓勵患者，使其樹立康復信念，積極配合治療。②肢體功能鍛煉。腦梗死患者最為主要的后遺癥是肢體偏癱，因此，需早期通過康復鍛煉最大限度恢復肢體功能，根據(jù)發(fā)病不同時期，循序漸進，從床上訓練、坐位訓練到下地站立平衡訓練、行走訓練等，循序開展，一般急性期給予對抗肌肉攣縮體位，保持健側臥位，定時變換體位；臥床期間進行床上訓練、坐起和坐位保持訓練；恢復期可進行站起、坐下訓練、站立平衡訓練、步行、上下樓梯訓練。③日常生活能力訓練。在患者各項功能逐漸恢復后，可鼓勵患者自行完成洗漱、穿衣、進食等日常能力訓練，使患者在生活自理中得到成就感，增強康復信念。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理滿意程度、康復訓練行為、知識掌握情況和康復效果、后遺癥發(fā)生率。優(yōu)：生活可完全自理，神經(jīng)功能顯著改善，無后遺癥；良：生活部分自理，需他人協(xié)助，遺留部分后遺癥；差：達不到上述標準，植物人、長期臥床或死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意程度、康復訓練行為、知識掌握情況比較：觀察組患者護理滿意程度、康復訓練行為、知識掌握情況均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表2 干預前后漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力比較，分）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 漢密爾頓焦慮評分 漢密爾頓抑郁評分 神經(jīng)功能損害程度 生活能力評分觀察組 32 干預前 26.14±5.72 29.62±5.92 14.14±2.65 49.67±5.25干預后 11.24±3.71#* 13.16±3.59#* 6.66±0.61#* 91.21±3.32#*對照組 32 干預前 26.32±5.16 29.45±5.91 14.25±2.66 49.78±5.53干預后 14.12±4.29# 16.25±3.94# 8.35±0.42# 80.16±4.69#

表1 兩組患者護理滿意程度、康復訓練行為、知識掌握情況比較

表1 兩組患者護理滿意程度、康復訓練行為、知識掌握情況比較

組別 例數(shù) 護理滿意程度 康復訓練行為 知識掌握情況對照組 32 82.13±3.20 82.21±3.51 82.22±3.57觀察組 32 94.57±6.24 94.14±6.03 94.14±6.92 t值 5.321 5.813 5.562 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者康復效果比較：觀察組康復效果明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者康復效果比較

2.3 兩組患者后遺癥發(fā)生率比較：觀察組后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組3例肢體偏癱，3例吞咽功能障礙，4例言語不利。觀察組1例肢體偏癱，1例吞咽功能障礙，1例言語不利。

2.4 干預前后漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力：干預前漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力相似，P＞0.05。干預后觀察組漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

腦梗死患者可存在各項功能暫時缺失和生活暫時無法自理的情況，早期進行康復護理有望恢復神經(jīng)功能和逆轉神經(jīng)損害，促進生活自理，改善生存質(zhì)量。因此，早期護理對腦梗死患者來說非常關鍵[4-5]。通過早期護理，實現(xiàn)對患者的心理、肢體功能和生活能力干預和護理，可使其保持樂觀、積極心理狀態(tài)，遵醫(yī)進行康復訓練，達到完全恢復生活自理和部分恢復生活自理目的[6-7]。

本研究中，對照組進行常規(guī)普通護理，觀察組則實施早期護理干預。結果顯示，觀察組康復效果明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。觀察組患者護理滿意程度、康復訓練行為、知識掌握情況均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。干預前漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力相似，P＞0.05。干預后觀察組漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，腦梗死患者護理中早期護理干預的施行價值與效果肯定，可通過提升患者疾病知識認知和訓練依從性，減輕神經(jīng)功能損害程度，減輕患者不良心理，減少后遺癥，提高生活能力和滿意度。