楊云仙

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸和維生素B12（Vit B12）水平的變化情況。方法 將2016年1月—2018年1月作為該次研究時(shí)間段，從中選擇50例老年糖尿病患者作為該次研究的觀察組，同時(shí)選擇對應(yīng)時(shí)期該院50例老年非糖尿病患者作為對照組;均對兩組患者實(shí)施同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12的檢查，并在組間統(tǒng)計(jì)對比其相關(guān)數(shù)據(jù)。 結(jié)果 觀察組患者的Hcy、SCr、uMA水平均普遍高于對照組，F(xiàn)A和Vit B12水平則均低于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者相較于非糖尿病患者而言，其Hcy、FA和Vit B12、SCr、uMA等水平均會(huì)出現(xiàn)一定變化，因此以上指標(biāo)對于患者的疾病預(yù)測具有一定價(jià)值，且可為臨床相關(guān)治療和干預(yù)提供指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;老年;血清;同型半胱氨酸;葉酸;維生素B12

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0058-02

糖尿病在臨床中具有較高的發(fā)病率，其病發(fā)主要以血糖升高為主要特征，且在血糖水平持續(xù)較高的水平下可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種合并癥，對其身體健康乃至生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅;而老年患者是糖尿病患者中相對特殊的一個(gè)群體，該類患者的身體體質(zhì)下降明顯，可能因?yàn)榧膊?dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，故而給予患者有效的檢測，給予疾病全面綜合的判斷，就對于患者積極接受有效干預(yù)具有重要意義[1]。該次研究主要基于筆者工作實(shí)際情況，在2016年1月—2018年1月之間展開該次研究，分析老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸和維生素B12（Vit B12）水平的變化情況，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)將該本次研究詳情報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院選擇50例老年糖尿病患者作為該次研究的觀察組，50例患者符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡為48～69歲，平均年齡為（55.23±2.34）歲，患者中男女分別為23例和27例，患者的舒張壓水平為（86.32±12.03）mmHg，患者的收縮壓水平為（145.16±11.69）mmHg，患者的病程為3～14年，平均病程為（10.36±2.13）年。

同時(shí)選擇對應(yīng)時(shí)期該院50例老年非糖尿病患者作為對照組，患者年齡為48～68歲，平均年齡為（55.67±2.28）歲，患者中男女分別為24例和26例，患者的舒張壓水平為（86.29±12.11）mmHg，患者的收縮壓水平為（145.21±11.24）mmHg，患者的病程為3～13年，平均病程為（10.92±2.06）年。

該次研究前均已經(jīng)將研究概況向患者和家屬做出了說明，入選者均為知情且同意參加研究者;該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。兩組患者的血壓水平、年齡分布和性別分布等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此組間可做對比。

1.2? 方法

均對兩組患者實(shí)施同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12的檢查，檢查時(shí)在清晨對患者進(jìn)行空腹靜脈采血，其采血量為6 mL將其中3 mL的血液置于干燥清潔的EDTA抗凝試管中，將其血漿分離并保存在-20℃的環(huán)境中;另外3 mL的靜脈血液則僅分離血清，并置于-20℃的環(huán)境中，及時(shí)實(shí)施相關(guān)檢測。

Hcy測定：使用美國Abbott公司生產(chǎn)的AXSYM全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀和配套試劑展開該次研究，所用方法為熒光偏振免疫法;檢測時(shí)使用二羥基蘇糖醇對其血漿標(biāo)本進(jìn)行作用，使得其血漿中的還原型Hcy和以混合的二硫化物得以游離，系列操作后通過其標(biāo)準(zhǔn)曲線推算中標(biāo)本中的Hcy水平

Vit B12的測定采用TRFIA法，其所用儀器為芬蘭EGamp測定儀，GWALLAC公司的VICTOR時(shí)間分辨熒光免疫檢測儀以及其配套的試劑盒;uMA的定時(shí)使用免疫散射比濁法，SCr的測定使用肌氨酸氧化酶法，檢測過程中均按照實(shí)驗(yàn)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)操作，并按照組別記錄其各項(xiàng)檢測所得數(shù)據(jù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的Hcy、Vit B12、FA、SCr、uMA等相關(guān)指標(biāo)水平，并在組間統(tǒng)計(jì)對比其相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的Hcy、Vit B12、FA、SCr、uMA等相關(guān)指標(biāo)水平和對照組比較均存在顯著差異，見表1。

3? 討論

健康人群血清中Hcy有20%～30%以游離的形式存在，有70%～80%和白蛋白結(jié)合，此外還有少許微量成分以還原的形式存在，當(dāng)人體出現(xiàn)不同程度的病變后，血清中的Hcy水平則可能隨之出現(xiàn)異常[2]。

該次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的Hcy水平為（23.22±7.59）μmol/L，高于對照組的（11.46±3.96）μmol/L，由此說明觀察組患者的疾病嚴(yán)重程度較對照組更加明顯，而同時(shí)在相關(guān)研究中曾指出，Hcy在人體中可促進(jìn)糖尿病的進(jìn)展和惡化，因?yàn)镠cy產(chǎn)生的過氧化物和超氧化物會(huì)使得脂質(zhì)的過氧化作用加速，參與到血管粥樣硬化的過程中，進(jìn)而導(dǎo)致患者更加容易出現(xiàn)多種相關(guān)并發(fā)癥[3]。此外Hcy在人體內(nèi)一般有三條代謝途徑，即依賴Vit B12和FA參與的重甲基化再合成蛋氨酸，因此Hcy的水平從很大程度上可受到Vit B12和FA以及其他多種代謝酶活性的影響，當(dāng)FA和Vit B12水平出現(xiàn)缺失下降時(shí)，Hcy則可能在人體內(nèi)大量堆積，進(jìn)而導(dǎo)致Hcy水平顯著升高。以上理論和該次研究結(jié)果高度相符，即觀察組患者的Hcy、SCr、uMA水平均普遍高于對照組，F(xiàn)A和Vit B12水平則均低于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而FA和Vit B12均是人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中所需要的營養(yǎng)元素，Hcy的水平是否會(huì)對FA和Vit B12的吸收產(chǎn)生影響，則需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究證實(shí)[4]，僅通過本次研究所得結(jié)果，則提示我們，在針對相關(guān)的老年糖尿病患者實(shí)施治療時(shí)，可考慮從補(bǔ)充其FA和Vit B12的角度入手，改善患者基礎(chǔ)體質(zhì)情況，同時(shí)提高FA和Vit B12水平，進(jìn)而使得Hcy代謝維持在相對恒定的狀態(tài)，可能有望改善患者疾病情況[5-6]，因此該研究可為相關(guān)治療工作的開展提供新的思路，以期為老年糖尿病患者的恢復(fù)提供指導(dǎo)。

綜上所述，老年糖尿病患者相較于非糖尿病患者而言，其Hcy、FA和Vit B12、SCr、uMA等水平均會(huì)出現(xiàn)一定變化，因此以上指標(biāo)對于患者的疾病預(yù)測具有一定價(jià)值，且可為臨床相關(guān)治療和干預(yù)提供指導(dǎo)，以期通過全面的干預(yù)使得患者身體健康狀況得到改善，減輕疾病對患者產(chǎn)生的影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姬勁銳，劉恒亮，索森森，等.降鈣素原及同型半胱氨酸與2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性[J].臨床心血管病雜志，2017，33（3）：235-238.

[2]? 趙玉紅，孫紅鳳，劉拴文，等.依那普利葉酸片對H型高血壓合并糖尿病患者血壓和血糖水平的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（2）：177-181.

[3]? 李永國. 2型糖尿病患者血清維生素D水平與葉酸、同型半胱氨酸的相關(guān)性[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（1）：94-96.

[4]? 王永，李蘭香，范遠(yuǎn)威，等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚體及纖維蛋白原檢測的臨床研究[J]. 臨床肺科雜志，2017，22（2）：325-328.

[5]? 吳愛成，王禮，唐恒鋒，等.2型糖尿病患者25-羥基維生素D與葉酸、同型半胱氨酸的相關(guān)性[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，32（10）：849-852.

[6]? 任聰慧，孫經(jīng)武，劉成洲，等. 冠心病合并糖尿病患者脂蛋白（a）和同型半胱氨酸及胱抑素C水平變化的研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2017，19（12）：1264-1267.

（收稿日期：2018-10-13）