宋秀萍 蔣艷萍 鞠延彩

[摘要] 目的 探究糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預(yù)的效果。方法 選擇該院從2016年2月—2018年2月期間入院的82例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，按隨機分配法將其分為干預(yù)組（42例）和對比組（42例）。給予對比組患者進(jìn)行常規(guī)護理治療，干預(yù)組患者在對比組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上運用綜合護理干預(yù)治療，觀察比較兩組間的護理效果。結(jié)果 對比組護理干預(yù)后的SAS、SDS均高于干預(yù)組，而干預(yù)組的總有效率明顯高于對比組，且護理質(zhì)量評分也高于對比組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預(yù)，能緩解患者負(fù)面情緒，提高患者治療效果，臨床價值高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并消化性潰瘍;綜合護理干預(yù);效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0126-02

由于糖尿病患者在服藥降糖時需同時服用兩種以上降糖藥物，長期如此導(dǎo)致胃腸道粘膜受損，從而引發(fā)消化性潰瘍疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而有研究認(rèn)為，糖尿病合并癥消化性潰瘍患者是因其體內(nèi)血糖代謝狀態(tài)異常，且受到患者焦慮不安抑郁情緒的影響，致使病情反復(fù)難以控制。因此為了加強控制患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，應(yīng)使用更為科學(xué)專業(yè)的護理方法幫助患者消除負(fù)面情緒。為此該院2016年2月—2018年2月間運用綜合護理干預(yù)對糖尿病合并消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的82例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，按隨機分配法將其分為干預(yù)組（42例）和對比組（42例）。干預(yù)組中有男性患者22例，女性患者20例，年齡為30～65歲，平均年齡為（40.47±3.87）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.51±2.01）年。對比組中有男性患者21例，女性患者21例，年齡為32～66歲，平均年齡為（40.64±3.77）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.56±2.10）年。比較兩組間的（病程、年齡、性別等）臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

給予對比組患者進(jìn)行常規(guī)護理治療，內(nèi)容包括觀察記錄患者臨床情況，講解基礎(chǔ)糖尿病知識及藥物服用的方式等。

干預(yù)組患者在對比組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上運用綜合護理干預(yù)治療，具體內(nèi)容為：①組織設(shè)立綜合護理干預(yù)小組。組織主管醫(yī)師、護士長、實習(xí)護士及護士等人員成立專門的護理干預(yù)小組，在專業(yè)主管醫(yī)師指導(dǎo)學(xué)習(xí)、護士長監(jiān)督下加強專業(yè)護理知識與職業(yè)護理技能，按時對綜合護理小組組員進(jìn)行考核。護理考核內(nèi)容基本包含如何預(yù)防和治療糖尿病的相關(guān)知識、糖尿病并發(fā)癥的危害性知識及如何注射胰島素等。②健康教育知識。為患者發(fā)放糖尿病健康教育知識的宣教手冊，并定期播放相關(guān)影視記載資料給患者觀看，對患者進(jìn)行一對一的專業(yè)知識講解，耐心解答患者提出的疑問，并于患者的情況上提出與相關(guān)病情患者針對性護理干預(yù)方案，相互交流加強患者在護理人員實施方案時的配合。③心理輔導(dǎo)。因糖尿病、消化性潰瘍疾病均為身體疾病與心理疾病的范疇，而同時發(fā)生兩種疾病的患者易產(chǎn)生明顯負(fù)性情緒 ， 對外界抱有消極的態(tài)度，如焦慮、煩躁不安、壓抑等心理情緒，導(dǎo)致原本正常的神經(jīng)活動受到異常干擾，加快疾病生長發(fā)展。因此，對糖尿病合并消化性潰瘍患者給予科學(xué)專業(yè)、全面有效的心理疏導(dǎo)護理干預(yù)，在精神、心理、生活等方面給予關(guān)護和幫助。加強醫(yī)患交流，以我院治療成功的病例來激勵患者，讓其保持良好積極的精神狀態(tài)，同時引導(dǎo)患者家屬親友配合護理人員參與到對患者心理疏導(dǎo)護理中。④飲食調(diào)控。根據(jù)患者病情需求制定相應(yīng)營養(yǎng)膳食食譜，以高蛋白、低糖分、高纖維的食物為主，實施多餐少食、營養(yǎng)均衡、易消化的搭配方案，避免加重患者血糖和潰瘍病情。⑤運動指導(dǎo)。因患者接受透析治療后身體免疫機能、消化機能都會受到影響，因此在患者身體情況允許護理人員陪同的情況下，支持患者進(jìn)行適當(dāng)運動如散步、打太極，練八段錦等活動，堅持良好的運動習(xí)慣，保持生活作息時間規(guī)律，具有充分休息時間。⑥按時用藥。按照主治醫(yī)師所開具藥物的用法用量叮囑患者服藥，要求保證患者按藥物劑量進(jìn)服，不可隨意增加或減少，且護理人員需密切監(jiān)測患者服藥后有無不良反應(yīng)發(fā)生，若患者有血糖、血壓明顯升高情況發(fā)生，及時通知醫(yī)師立即處理。定期排查患者消化道出血情況，減少出血幾率。⑦自我血糖監(jiān)測指導(dǎo)?，F(xiàn)場指導(dǎo)患者如何正確的使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測，在患者出院后嚴(yán)格叮囑患者進(jìn)行定期自我血糖檢測，控制血糖穩(wěn)定情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護理干預(yù)前后情緒表現(xiàn)、護理質(zhì)量評分和治療效果。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者進(jìn)行評估，先由患者對自身進(jìn)行評分，然后研究者將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，SAS評分范圍：>50分為焦慮癥狀陽性，SDS評分范圍：>53分為抑郁癥狀陽性。治療效果：若患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀在1～24 h內(nèi)基本消失，糞便顏色在1～48 h內(nèi)恢復(fù)正常則為顯效;若在患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀1～48 h內(nèi)基本消失，糞便顏色在1～72 h內(nèi)恢復(fù)正常則為有效;若患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀無改變則為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，采用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗;采用（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護理干預(yù)后SAS、SDS

2.2? 比較兩組治療效果

2.3? 比較兩組護理質(zhì)量評分

3? 討論

綜合護理是以患者自身出發(fā)考慮，結(jié)合患者病情需求對其進(jìn)行制定相關(guān)治療方案的護理方法。采用專業(yè)的護理人員對患者的疾病健康教育知識的預(yù)防及治療進(jìn)行詳細(xì)解答，加強患者對自身疾病的了解，降低其對疾病的恐懼增加患者配合治療的依從性。加強與患者進(jìn)行心理溝通輔導(dǎo)，消除因患病而帶來的抑郁的負(fù)面情緒，列舉正面的案例，增強其病愈的自信心。鼓勵和支持患者在護理人員或家屬的陪同下進(jìn)行適當(dāng)運動，可幫助患者盡快康復(fù)，提高自身機體免疫力和抵抗力。同時在飲食上結(jié)合患者情況喜好以營養(yǎng)科學(xué)美味讓患者接受自身飲食結(jié)構(gòu)變化，避免出現(xiàn)便秘或加重潰瘍情況的發(fā)生。要求患者遵循醫(yī)囑按時按量服用藥物，并對其服用藥物后進(jìn)行各項檢測，避免發(fā)生不良反應(yīng)，確?；颊叻盟幬锏陌踩行?。在患者病情穩(wěn)定后對其指導(dǎo)如何使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測，確?；颊吆罄m(xù)病情保持穩(wěn)定，減少復(fù)發(fā)幾率，提高患者生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。從結(jié)果中得知，對比組護理干預(yù)后的SAS、SDS均高于干預(yù)組，而干預(yù)組的總有效率明顯高于對比組，且護理質(zhì)量評分也高于對比組（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預(yù)，能明顯緩解患者消極情緒，提高患者治療效果，臨床價值高。

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（收稿日期：2018-10-25）