葉瑞雪

[摘要] 目的 研究病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護(hù)理效果。 方法 將該科2016年10月—2017年10月收入的50例病毒性肝炎合并糖尿病患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，均25例，其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組實(shí)施干預(yù)措施，對比兩組患者治療前后肝功能及血糖控制情況。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前兩組患者肝功能指標(biāo)無明顯變化（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后研究組優(yōu)于對照組，研究組滿意度92.00%顯著高于對照組72.00%，研究組血糖控制率96.00%明顯高于對照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對病毒性肝炎合并糖尿病的患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的肝功能，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 病毒性肝炎;糖尿病;護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study the observation and nursing effect of patients with viral hepatitis and diabetes. Methods A total of 50 patients with viral hepatitis and diabetes admitted from October 2016 to October 2017 were enrolled in the study. According to the different nursing methods， 25 patients were divided into two groups each. The control group implemented routine nursing measures and the research group implemented interventions， compared between liver function and glycemic control before and after treatment in the two groups. Results There was no significant change in liver function indexes between the two groups before the intervention（P>0.05）. After the nursing intervention， the study group was superior to the control group. The satisfaction rate of the study group was 92.00%， which was significantly higher than that of the control group 72.00%. The blood glucose control rate of the study group was 96.00%， significantly higher than the control group 76.00%， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Effective nursing intervention for patients with viral hepatitis and diabetes can effectively improve the liver function of patients and control blood glucose within the normal range， which is worthy of application.

[Key words] Viral hepatitis; Diabetes; Nursing

病毒性肝炎主要是由于肝炎病毒造成的，是一種具有傳染性的肝病，由于肝功能損傷，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血液中糖代謝紊亂，使得患者出現(xiàn)糖尿病，進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各項(xiàng)功能紊亂，出現(xiàn)肝、腎疾病[1]。而患者在服用降糖藥物期間，會(huì)造成一定的肝功能損傷，不斷加重患者肝炎情況，因此患者在進(jìn)行藥物治療期間，出現(xiàn)護(hù)理與治療相互矛盾的情況[2]。該文2016年10月—2017年10月通過將50例患者護(hù)理觀察納入其中，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取收治該科的病毒性肝炎合并糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，均25例。均經(jīng)過臨床常規(guī)檢查得到確診，患者病情穩(wěn)定，治療期間依從性較差，知情該文研究項(xiàng)目并愿意參加;排除肝癌患者，溝通較為困難且難以積極配合，臨床資料不完善者。其中對照組：女性13例，男性12例，年齡為35～70歲，平均為（46.87±4.52）歲;研究組：女性12例，男性13例，年齡為35～70歲，平均為（46.43±4.51）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，定期觀察患者的血糖及藥物使用情況，避免出現(xiàn)低血糖;觀察24 h出入量，出現(xiàn)肝腎綜合征需要及時(shí)采取措施。注意病房內(nèi)的空氣環(huán)境，避免出現(xiàn)感染情況。

研究組采取干預(yù)護(hù)理措施;①心理：患者由于長期服藥，會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張等拒絕治療的心理狀況，護(hù)理人員需要進(jìn)行一定的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，加強(qiáng)與患者溝通交流，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高治療期間信心，保持樂觀愉快的心情，及時(shí)穩(wěn)定病情。②檢測：及時(shí)對患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，定期進(jìn)行血糖檢測，及時(shí)記錄;并對患者進(jìn)行接觸隔離，陪護(hù)人員需要進(jìn)行一定的防護(hù)措施，減少探視。③用藥護(hù)理：在對患者進(jìn)行血糖控制的同時(shí)，避免藥物損傷，需要使用胰島素皮下注射治療，避免多次相同部位的反復(fù)穿刺，注射前使用刺激小的消毒液進(jìn)行消毒，避免患者出現(xiàn)皮膚損傷。④健康教育：向患者及其家屬講解相關(guān)疾病的知識，包括癥狀、治療與護(hù)理，加深患者對疾病的認(rèn)識，促進(jìn)患者病情康復(fù)，提高自我防護(hù)意識，降低內(nèi)心疑慮，促進(jìn)其對治療的配合度。⑤并發(fā)癥：觀察患者用藥后的癥狀變化，觀察患者血液參數(shù)是否穩(wěn)定，詳細(xì)記錄檢測數(shù)據(jù)，掌握患者病情，出現(xiàn)異常需要及時(shí)報(bào)告。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄治療前后患者肝功能，包括總膽紅素（TBiL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）[3]。通過自制問卷調(diào)查，讓患者對住院期間的護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行打分，總分100，分為滿意≥80;一般≥60;不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100.00%;同時(shí)記錄護(hù)理干預(yù)后患者血糖在正常范圍內(nèi)的發(fā)生率[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者滿意度及血糖控制率

研究組滿意度92.00%顯著高于對照組72.00%，研究組血糖控制率96.00%明顯高于對照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后的肝功能情況

治療前兩組患者肝功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

病毒性肝炎是指多種類型病毒導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為肝臟病變，患者甚至?xí)?dǎo)致多個(gè)器官出現(xiàn)損害的傳染性疾病。對于糖尿病患者，在臨床中屬于內(nèi)分泌代謝紊亂的一種疾病，而針對病毒性肝炎合并糖尿病的患者，治療上存在一定矛盾，未對患者采取有效的干預(yù)措施，會(huì)導(dǎo)致患者治療效果不斷下降[5]。

該文通過針對該類患者，采取一定的護(hù)理措施，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)前兩組患者肝功能指標(biāo)無明顯變化（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后研究組優(yōu)于對照組，研究組滿意度92.00%顯著高于對照組72.00%，研究組血糖控制率96.00%明顯高于對照組76.00%。針對這類患者的實(shí)際情況，通過不斷改善護(hù)理措施，在積極治療的前提下，對患者的病情進(jìn)行綜合評估，患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均得到有效恢復(fù)，同時(shí)配合飲食干預(yù)，降低了患者高血糖發(fā)生的幾率。經(jīng)過心理護(hù)理及健康教育，加強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)知，提高治療期間的信心，促進(jìn)患者治療依從性[6]。并及時(shí)對病情進(jìn)行檢測，提高了患者用藥的安全性;進(jìn)行合適的護(hù)理運(yùn)動(dòng)，提高患者機(jī)體免疫力，降低感染等不良事件發(fā)生率。該文通過實(shí)施干預(yù)措施后，患者肝功能得到明顯改善，血糖也得到有效控制，在出院時(shí)指導(dǎo)患者定時(shí)服藥，避免隨意更改藥物，積極講解相關(guān)消毒隔離知識，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識血糖知識;說明飲食與運(yùn)動(dòng)的重要性，保持良好的心態(tài)，定期門診隨訪。

綜上所述，針對病毒性肝炎合并糖尿病患者，采取有效的干預(yù)措施，能夠有效改善患者肝功能，將血糖進(jìn)行有效控制，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 梁玲，段距萍，劉洪碧，等.護(hù)理干預(yù)對病毒性肝炎合并糖尿病患者的康復(fù)作用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（9）：1201-1202.

[2]? 丁月荷.慢性丙型肝炎病毒感染者2型糖尿病患病情況及相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2017，57（26）：54-56.

[3]? 陸煒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病毒性肝炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：151-152.

[4]? 李穎.整體護(hù)理在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者 護(hù)理中的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：118-119.

[5]? 徐蘭芝，左維澤.慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA 載量與 FPG、FA、HbA1C的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2015，55（12）：80-81.

[6]? 羅小紅.飲食運(yùn)動(dòng)規(guī)范化管理對病毒性肝炎合并糖尿病患者的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（1）：121-122.

（收稿日期：2018-10-28）