隨著分級(jí)診療的推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正逐步下沉到基層醫(yī)院。新的醫(yī)療環(huán)境下，地市級(jí)醫(yī)院如何在發(fā)展中尋求“一席之地”，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院必須面對(duì)的問(wèn)題。河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見(jiàn)，充分利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)提高醫(yī)院管理和科研能力，探索出一條地市級(jí)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的新思路。

安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院作為早期探索醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用管理的醫(yī)院，近年來(lái)一直在充分探索和利用大數(shù)據(jù)提高醫(yī)院管理和科研能力，改善醫(yī)療服務(wù)，不僅響應(yīng)國(guó)家政策發(fā)展，提高醫(yī)院能力建設(shè)，也最終將更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給患者。

標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的病歷使大量臨床觀察性數(shù)據(jù)能夠被更加靈活、精準(zhǔn)的記錄，臨床數(shù)據(jù)資源可被轉(zhuǎn)化為寶貴的科研資源。因此，安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院開(kāi)啟了 “三步走”戰(zhàn)略。

第一步，規(guī)范大數(shù)據(jù)，建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)。目前，安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院每年接診的食管癌患者2000名～2500名，是我國(guó)收治食管癌患者最多的醫(yī)院，這意味著食管癌這一單病種大量病歷數(shù)據(jù)極具科研價(jià)值。然而，盡管醫(yī)院作為醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的“先遣部隊(duì)”，卻面臨龐大繁冗的數(shù)據(jù)整理和錄入難的問(wèn)題，單純憑借醫(yī)生手工錄入不僅效率低下，準(zhǔn)確率也得不到保障。同時(shí)，由于醫(yī)生工作量大、科研時(shí)間少，研究多依賴抽樣數(shù)據(jù)、局部數(shù)據(jù)和片面數(shù)據(jù)，科研產(chǎn)出低下，且后期患者的隨訪成功率也不盡如人意。

為此，醫(yī)院將大數(shù)據(jù)作為提高醫(yī)院科研水平的切入點(diǎn)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病歷收集，建立全院標(biāo)準(zhǔn)臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，利用機(jī)器自動(dòng)識(shí)別、病歷拍照、人工核驗(yàn)等病歷錄入方式，有效解決了病歷錄入的問(wèn)題。目前，醫(yī)院已完整錄入20萬(wàn)份病歷，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)18年，并由此為基礎(chǔ)，牽頭成立了“安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院&中國(guó)安陽(yáng)食管癌太行大數(shù)據(jù)中心”，匹配建立了臨床數(shù)據(jù)中心、生物標(biāo)本中心、分子診斷中心、臨床治療中心、跟蹤隨訪中心。

第二步，著眼于科研，為科研添磚加瓦。安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院在標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，建立精準(zhǔn)疾病模型，醫(yī)生只需精準(zhǔn)查找所需數(shù)據(jù)，包含每位患者的基本情況、疾病治療過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程、淋巴結(jié)清除術(shù)、清除的位置等重要信息，再利用數(shù)據(jù)平臺(tái)的科研分析功能進(jìn)行處理。

第三步，智能隨訪，緊密加強(qiáng)患者聯(lián)系。隨訪是臨床科研的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)和數(shù)據(jù)，基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)的隨訪系統(tǒng)會(huì)結(jié)合病歷的實(shí)際情況，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、全引導(dǎo)的智能推送隨訪任務(wù)，讓患者在最佳、最合理的窗口期接受專業(yè)團(tuán)隊(duì)的隨訪，有效提高隨訪率和成功率，目前安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院的隨訪率在90%左右，遠(yuǎn)高于絕大多數(shù)醫(yī)院的隨訪有效率。

大數(shù)據(jù)中心的隨訪功能，還能智能推送隨訪任務(wù)，對(duì)隨訪全過(guò)程進(jìn)行錄音，自動(dòng)將錄音和患者關(guān)聯(lián)，讓每一個(gè)隨訪數(shù)據(jù)點(diǎn)位“有據(jù)可查”。 并通過(guò)App互動(dòng)，增加與患者的聯(lián)系，有效保證隨訪數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為臨床科研把好最后一關(guān)。在該院院長(zhǎng)徐瑞平看來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)前的信息時(shí)代，只有站在時(shí)代的潮流去認(rèn)識(shí)、思考信息時(shí)代帶來(lái)的觀點(diǎn)和理念的更新，了解大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢(shì)，樹(shù)立以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的科研思路，才能在時(shí)代的改革潮流中立于不敗之地。