寶寶總是揪耳朵警惕中耳炎

細(xì)心的媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶經(jīng)常出現(xiàn)揪耳朵的動(dòng)作。寶寶揪耳朵的原因有很多，仔細(xì)觀察便會(huì)摸清規(guī)律，但是，其中一個(gè)常見原因要引起父母的警惕，就是耳內(nèi)感染（中耳炎）。

這些原因，會(huì)讓寶寶揪耳朵

其實(shí)，寶寶揪耳朵有很多原因，未必是耳朵內(nèi)部有感染的信號(hào)。比如，寶寶感到疲勞困倦的時(shí)候會(huì)揪耳朵，感到又熱又癢的時(shí)候會(huì)揪耳朵，開始認(rèn)識(shí)自己身體（認(rèn)識(shí)耳朵）的時(shí)候也會(huì)揪耳朵……如果你對(duì)寶寶揪耳朵的行為有特別強(qiáng)烈的反應(yīng)，他們還會(huì)覺得揪耳朵是個(gè)能與爸爸媽媽一起玩的游戲，很有趣。

但是，如果寶寶使勁揪一側(cè)的耳朵或拍打一側(cè)的臉頰，并同時(shí)伴有發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，要排除耳朵內(nèi)部感染的可能性。

急性中耳炎發(fā)病率僅次于感冒

嬰幼兒急性中耳炎是常見的感染性疾病，發(fā)病率在臨床上僅次于感冒，也是感冒后最常見的并發(fā)癥。來(lái)自美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，美國(guó)兒科醫(yī)生開出抗生素處方最多的疾病就是急性中耳炎。

急性中耳炎患兒常常表現(xiàn)為耳朵疼痛，啼哭不止，并經(jīng)常用手抓耳朵，伴發(fā)熱、拒絕吃奶等癥狀。如果伴有鼓膜穿孔，還可能見到膿性黏液分泌物流出耳外，患兒聽力減退?；剂思毙灾卸?，應(yīng)該積極、徹底地治療，只要及時(shí)治療一般都能痊愈并且不留后遺癥。

治療中耳炎，必要時(shí)得用抗生素

2013年初，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)更新了《兒童急性中耳炎診治指南》，為6個(gè)月到12歲兒童的無(wú)并發(fā)癥急性中耳炎提供診斷和治療的推薦意見。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．當(dāng)出現(xiàn)中度至重度的鼓膜膨脹或非急性外耳道炎引起的新發(fā)耳漏時(shí)，才應(yīng)該被診斷為急性中耳炎。

2．輕度鼓膜膨脹和時(shí)間短于48小時(shí)的耳朵疼痛，或劇烈的鼓膜膨脹時(shí)，可能為中耳炎。對(duì)于不能說(shuō)話的孩子，抓耳朵、拽耳朵、蹭耳朵或揉耳朵可能表明耳朵疼痛。

用藥選擇

1雙側(cè)或單側(cè)的急性中耳炎，并伴有嚴(yán)重的癥狀或體征（如中度或重度耳痛，或者耳痛時(shí)間在48小時(shí)以上，或者體溫39℃及以上）的患兒應(yīng)該使用抗生素。

2對(duì)于6～11個(gè)月的患有雙側(cè)輕中度中耳炎的患兒，醫(yī)生應(yīng)該開抗生素進(jìn)行治療；對(duì)于6～11個(gè)月的患有單側(cè)中重度急性中耳炎的患兒，醫(yī)生可以開抗生素進(jìn)行治療，也可以在家長(zhǎng)同意的基礎(chǔ)上，暫時(shí)不用抗生素，但需要密切隨診。一旦患兒癥狀惡化或者48～72小時(shí)內(nèi)癥狀沒(méi)有改善，就要開始使用抗生素。

3細(xì)菌性急性中耳炎的治療應(yīng)該將阿莫西林作為首選抗生素，推薦的劑量是每千克體重每天80～90毫克，分2次服用。這個(gè)推薦劑量比中文藥品說(shuō)明書上給出的劑量大很多，因此不能單純按說(shuō)明書給藥，按體重給藥更科學(xué)。也可以首選阿莫西林-克拉維酸鉀，這是個(gè)復(fù)方制劑，其中的阿莫西林為主要起效成分，其中的克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，用于和致病細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合使其失去活性，以防止它破壞阿莫西林的效果，從而提高阿莫西林的療效。

4對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性中耳炎，推薦鼓膜置管，而不是預(yù)防性使用抗生素。

5對(duì)于急性中耳炎的治療，應(yīng)該包括對(duì)疼痛癥狀的評(píng)估，如果有疼痛，應(yīng)該使用消炎止痛藥（如布洛芬）減少疼痛。