高危男性HPV檢測的臨床應用研究

李建平 張曉靜 潘愛民

【摘 要】目的：對女性高危型HPV感染者配偶進行檢測，明確二者之間相關性，為女性高危型HPV感染者配偶同時進行檢測治療提供依據(jù)。方法：自2015年12月至2017年6月于壽光市人民醫(yī)院婦科就診且HPV陽性患者共計174例，選取能夠配合完成調查者76例，對其配偶行HPV檢測，并對檢測結果進行統(tǒng)計學分析。結果：76例患者配偶HPV陽性者30例，感染率39.47%，完全吻合及部分吻合者17例，吻合率56.67%。結論：女性HPV感染患者，其配偶具有高HPV感染率，且雙方HPV型別一致率較高，對于HPV感染女性患者，積極對其配偶檢測并指導治療具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】：男性，人乳頭瘤病毒，配偶，相關性

Abstract Objective： Detect the females of high risk HPV infected and their spouses， clarify the correlation between them， provide evidence for the test and treatment between high risk HPV infected women and their spouses. Methods： From December 2015 to June 2017， 174 females with HPV infected were treated in gynecological of Shouguang Peoples Hospital， 76 cases were selected and performed HPV tests on their spouses. The results were statistically analyzed. Results： There were 30 cases with HPV positive in 76 patients， the infection rate was 39.47 %， 17 cases with full and partial match， and the anastomosis rate was 56.67 %. Conclusion： In female patients with HPV infection， their spouses have a high HPV infection rate and the HPV type consistency rate is high. It is of great clinical significance for women with HPV infection to actively detect and guide their spouses.

Keywords： male， human papillomavirus， spouse， correlation

【中圖分類號】R167 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-00-01

人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）廣泛存在于自然界中，具有高度宿主依賴性[1]，目前研究一致認為，高危型HPV持續(xù)感染是導致女性宮頸癌的重要因素[2]。人乳頭瘤病毒主要由性接觸傳播，其他少見方式如皮膚接觸等，近年來，隨著女性宮頸癌篩查的普及，對女性HPV感染及治療的研究不斷進展，對于傳播途徑中較為重要的男性，HPV的檢測及治療也越來越受到臨床醫(yī)生的重視。我們對76例女性HPV感染患者配偶進行檢測，并將檢測結果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 自2015年12月至2017年6月于壽光市人民醫(yī)院婦科就診且HPV陽性患者共計174例，選取能夠配合完成調查者76例，年齡18-50歲，平均：（38.7±8.4）歲。入組標準：所有對象既往無尖銳濕疣等特殊病史，能配合完成檢查及回訪。排除標準：雙方有一方或雙方均有2個以上性伴侶，具有商業(yè)性行為史，近半年無性生活者，不能配合完成檢查及回訪者。

1.2 研究方法

1.2.1 標本采集 女性患者由婦科確定HPV感染，其配偶由泌尿外科指定醫(yī)師留取標本，取樣前禁性生活3d，采用專用脫落細胞采集器，采集標本順序為尿道口、龜頭、冠狀溝、包皮內板、陰囊，每部位刷擦5-6次，標本采集完成后立即送檢。

1.2.2 檢測方法 采用PCR體外擴增和DNA反向雜交相結合的芯片技術。檢測高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83。

1.2.3 HPV感染類型據(jù)檢測情況分單一感染及混合感染，性伴侶雙方單一或混合感染完全相同為完全吻合，性伴侶一方單一感染或混合感染全部型別包含在另一方的多重型別中為部分吻合。

1.2.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0軟件進行分析，分類資料采用頻數(shù)和百分比描述，組間比較采用卡方檢驗，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HPV型別出現(xiàn)頻率

本組76例女性患者，高危型HPV型別共計出現(xiàn)85次，其中混合感染9例，配偶高危HPV陽性患者30例，感染率39.47%，HPV各型別共出現(xiàn)34次，混合感染4例，各型別陽性率見表1。

2.2 配偶雙方HPV型別吻合情況

配偶雙方HPV型別完全吻合及部分吻合者17例，吻合率56.67%，一致型別主要為16、18、51、52，其他吻合型別少見，部分吻合情況見表2，其余吻合為完全吻合。

3 討論

人乳頭瘤病毒感染臨床常見，因其在女性宮頸癌發(fā)生過程的特殊作用而備受關注，目前主要研究集中在女性HPV感染的預防及治療上。而作為一種性傳播疾病，是目前已知的發(fā)病率最高的性傳播疾病之一[3]，男性HPV感染除了引起配偶感染外，還可引起諸如陰莖癌等惡性腫瘤及男性不育等。因此，男性HPV感染的預防及治療顯得同等重要。

女性HPV感染多為一過性感染，持續(xù)高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的高危因素，女性HPV感染的特點為高感染率，低患病率，而男性為低感染率、高患病率[4]，這可能與女性陰道內酸性環(huán)境有關，而男性自身無自我清潔功能，男性感染后多無明顯臨床癥狀，但可通過性活動傳播給性伴侶，增加女性感染率。本研究選取了76例高危型HPV陽性女性患者，對其配偶進行檢測，結果顯示，陽性率39.47%，高于李曉瑩等[5]報道的濟南地區(qū)感染率，低于劉學偉等[6]報道的河北任丘地區(qū)感染率，查閱相關文獻，各家報道不一，且差異較大，造成這種差異的主要原因可能與以下因素相關：①地區(qū)經(jīng)濟條件及入組對象衛(wèi)生觀念；②入組對象HPV感染型別及給地區(qū)人群對HPV的敏感性或易感性不同；③標本采集方式不同，根據(jù)文獻報道，可用作HPV檢測標本的包括尿液、精液、尿道口分泌物及包皮、陰囊等部位脫落細胞，其中尿液及精液敏感性較低[7]，本研究中，采集標本部位包括尿道口分泌物，龜頭、冠狀溝、包皮內板、陰囊等HPV易感部位脫落細胞進行檢測，準確率較高。

本研究中，HPV型別以16、18、52等較為常見，與Bao等報道亞洲國家HPV分布情況一致，在感染患者中，其配偶型別也以16、18等為多見，多為單一感染，混合感染均為兩種型別感染，未見三種及以上型別。性伴侶雙方HPV型別完全吻合及部分吻合者17例，吻合率56.67%，一致型別主要為16、18、51、52，其他吻合型別少見，吻合率高于Liu等[8]報道的15.52%，接近于謝莉莉等[9]54.05%的報道，但較國外Grabowski[10]的研究明顯要低，該項研究發(fā)現(xiàn)男女雙方吻合率為96%，這種差異可能與研究面向人群、取材部位及個體免疫因素等相關。

本研究表明，女性HPV感染患者，其配偶HPV感染率較高，且雙方HPV型別一致率較高，證實男性在HPV傳播過程中具有重要作用，對于HPV感染女性患者，積極對其配偶檢測并指導治療具有重要的臨床意義。

參考文獻

雷雨，萬俊、潘連軍，等. 南京城區(qū)女性宮頸人乳頭瘤病毒感染狀況與性伴侶包皮過長或包莖相關性的調查研究. 中華男科學雜志，2012，18（10）：876-880.

吳云燕，裘明利. 女性高危型人乳頭瘤病毒感染分布情況研究. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2017，33（1）：122-124.

黃亮亮，鄧軍洪，石華，等. 包皮環(huán)切術對男性HPV感染影響的相關性研究. 中華男科學雜志，2018，24（4）：327-330.

Mayor S. Study HPV home testing could improve cervical screning up take. BMJ，2011，342：1734.

李曉瑩，陳臘梅，路麒，等. 濟南地區(qū)宮頸HPV陽性患者固定性伴侶尿道HPV感染情況分析. 山東醫(yī)藥，2018，58（2）：75-77.

劉學偉，趙學英，張喜莊，等. 高危型人乳頭瘤病毒感染女性及其配偶病毒檢測結果分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（8）：807-809.

金玉姬，岳麗杰，陶林，等. 采用男性尿道分泌物、精液及尿液檢測人乳頭瘤病毒感染的比較. 中國男科學雜志，2008，22（2）：11-14.

Liu M， He Z， Zhang C， et al. Transmission of genital human papillomavirus infection in couples： a population-based cohort study in rural China. Sci Rep， 2015， 5： 10986.

謝莉莉，任虹，劉忠倫，等. 女性及其男性性伴侶HPV感染狀況及型別分析. 醫(yī)學研究生學報，2017，30（12）：1260-1263.

Grabowski MK， Gravitt PE， Gray RH， et al. Trends and Determinants of Human Papillmavirus Concordance Among Human Immunodeficiency Virus-Positive and –Negative Heterosexual Couples in Rakai， Uganda. J Infect Dis， 2017， 215（5）：772-780.