早期康復(fù)治療對腦卒中患者認知功能障礙及日常生活活動能力的影響

鐘揮

【摘 要】目的：研究早期康復(fù)治療對腦卒中患者認知功能障礙及日常生活活動能力的影響。方法：選取2017年4月-2018年4月間我院收治的腦卒中患者102例作為本次研究對象，按照隨機分配的原則將患者分為對照組與研究組，每組各51例，給予兩組患者常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)治療，就兩組患者的認知功能障礙及日常生活活動能力進行對比研究。結(jié)果：研究組51例患者中僅3例出現(xiàn)認知功能障礙，發(fā)生率為5.88%，對照組則有15例出現(xiàn)認知功能障礙，發(fā)生率為29.41%，組間對比差異顯著（P<0.05）；對比兩組患者治療前后的MMSE、BI及NDS評分，發(fā)現(xiàn)治療前并無顯著差異，治療后均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)治療能夠降低腦卒中患者發(fā)生認知功能障礙的風險，且能夠提升患者的日常生活活動能力，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療模式。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療；腦卒中；認知功能障礙；日常生活活動能力

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，其中認知功能障礙是最為常見的并發(fā)癥之一，由于患者的神經(jīng)功能受到損傷，但未能得到及時治療與干預(yù)，造成患者肢體與認知功能障礙，影響患者的日常生活，給患者家庭造成沉重的負擔。因此，及早對患者進行認知功能、肢體運動等評分，并及時給予干預(yù)是幫助腦卒中患者預(yù)后恢復(fù)的重要途徑[1]。本文就早期康復(fù)治療對腦卒中患者認知功能障礙及日常生活活動能力的影響進行探討，并將取得的結(jié)果以論文形式進行總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月間我院收治的腦卒中患者102例作為本次研究對象，按照隨機分配的原則將患者分為對照組與研究組，每組各51例。納入標準：①所有患者均經(jīng)腦部CT及MRI等醫(yī)學(xué)影像檢查確診為腦卒中，且符合腦卒中的臨床診斷標準；②無意識障礙或精神類疾?。虎鄄淮嬖诟文I功能疾??；④自愿參與本次研究。對照組患者中有男性27例，女性24例，年齡最大的79歲，年齡最小的56歲，平均年齡為（67.12±5.62）歲；研究組患者中有男性28例，女性23例，年齡最大的78歲，年齡最小的55歲，平均年齡為（67.65±5.73）歲。按例對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)對比并未發(fā)現(xiàn)P<0.05的檢驗值，故組間差異不明顯，可以進行對比研究。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，如降低顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)等，對存在高血壓、糖尿病的患者進行病情控制。研究組患者在此基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)治療，內(nèi)容如下：①常規(guī)康復(fù)治療 運用Bobath、Rood等技術(shù)對患者進行姿勢擺放、床上運動、扶墻站立、重心轉(zhuǎn)移、減重支撐平板步行訓(xùn)練、靜態(tài)訓(xùn)練等，并協(xié)助患者完成穿衣、吃飯及洗漱等日常生活動作。②認知功能訓(xùn)練 分為注意力訓(xùn)練（迷宮、電腦游戲、跟蹤訓(xùn)練及刪除游戲等）、記憶力訓(xùn)練（短文復(fù)述、倒背數(shù)字、詞語配對及圖片記憶等）、計算力訓(xùn)練（模擬購物及模擬點餐等）、思維推理訓(xùn)練（安排日程及分發(fā)食物等）。每天訓(xùn)練60min，每周訓(xùn)練5d，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計對比兩組患者中發(fā)生認知功能障礙的患者人數(shù)；②對比治療前后兩組患者的MMSE、BI及NDS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0系統(tǒng)對兩組患者的計數(shù)資料與計量資料進行檢驗，分別行卡方值、t值檢驗，如有P<0.05，則可以說明差異有效性。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者認知功能障礙情況對比

研究組51例患者中僅3例出現(xiàn)認知功能障礙，發(fā)生率為5.88%，對照組則有15例出現(xiàn)認知功能障礙，發(fā)生率為29.41%，組間對比差異顯著（x2=9.714，P=0.002<0.05）。

2.2 研究組與對照組患者日常生活活動能力評分對比

對比兩組患者治療前后的MMSE、BI及NDS評分，發(fā)現(xiàn)治療前并無顯著差異，治療后均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

認知功能障礙是腦卒中患者最為常見的后遺癥之一，由于腦卒中對神經(jīng)的損傷，患者會出現(xiàn)認知、運動及肢體功能的障礙，對患者的正常生活造成極大的影響。有研究證明，及早對腦卒中患者進行康復(fù)治療能夠有效改善患者預(yù)后。在早期康復(fù)治療中，對患者的肢體運動功能進行刺激，盡早進行行走、轉(zhuǎn)體及日常生活動作的訓(xùn)練，同時對患者的認知功能進行刺激，以看圖說話、背誦、復(fù)述等方式進行認知功能訓(xùn)練，使患者能夠盡早進行恢復(fù)[2-3]。研究結(jié)果顯示，研究組51例患者中僅3例出現(xiàn)認知功能障礙，發(fā)生率為5.88%，對照組則有15例出現(xiàn)認知功能障礙，發(fā)生率為29.41%，組間對比差異顯著（P<0.05）；對比兩組患者治療前后的MMSE、BI及NDS評分，發(fā)現(xiàn)治療前并無顯著差異，治療后均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)治療能夠降低腦卒中患者發(fā)生認知功能障礙的風險，且能夠提升患者的日常生活活動能力，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療模式。

參考文獻

林強， 李雪萍， 程凱， 等. 早期認知康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者認知功能、運動功能和日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 30（12）：1286-1288.

何強. 早期康復(fù)治療對改善腦卒中患者認知功能障礙及日常生活活動能力的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（52）：10128-10129.

趙先偉， 田慶濤， 杜怡峰， 等. 早期康復(fù)治療對腦卒中患者認知功能障礙及日常生活活動能力的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（7）：740-742.