孫洪濤
【摘 要】目的 探討半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響。方法 選取本院于2017年5月-2018年5月收治的116例高血壓病患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組58例,對(duì)照組采取常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上,給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療,對(duì)比兩組內(nèi)皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)情況及臨床療效。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率(91.38%)顯著高于對(duì)照組(72.41%,P<0.05),兩組ET-1、NO比較,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 高血壓病患者給予半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯聯(lián)合治療,效果好,能有效改善血管內(nèi)皮功能。
【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯;血府逐瘀湯;高血壓;內(nèi)皮功能
【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--01
高血壓病是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,動(dòng)脈血壓增高為其典型臨床表現(xiàn);近年來(lái),伴隨人們生活水平的提高,生活方式的改變,此病患病數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)[1]。由于該病具有較高的患病率,且并發(fā)癥多,因而對(duì)人類身體健康造成了嚴(yán)重威脅。本文針對(duì)所收治高血壓患者,采取半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療,效果好,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院內(nèi)科于2017年5月-2018年5月收治的高血壓病患者116例,均與世界衛(wèi)生組織(WHO)于2010年所修訂的《高血壓治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]:舒張壓≥90mmHg或(和)收縮壓≥140mmHg;排除急性感染、急性心腦血管病變者,另排除結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤及嚴(yán)重肝腎功能不全者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,共分為2組,每組均為58例,對(duì)照組中,男41例,女17例,年齡區(qū)間45~78歲,平均(65.1±7.9)歲,病程區(qū)間1~5年,平均(4.3±1.1)年;觀察組中,男40例,女18例,年齡區(qū)間45~77歲,平均(65.0±7.5)歲,病程區(qū)間1~4年,平均(4.0±1.4)年;兩組病程等資料經(jīng)全面比較,均無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組采取常規(guī)治療,即腸溶阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)100mg/次,1次/d;左旋氨氯地平(吉林施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083)5mg/次,1次/d;適量運(yùn)動(dòng),低鹽、禁辛辣及低脂飲食。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,給予半夏白術(shù)天麻湯、血府逐瘀湯治療,組方:生甘草5g、紅花5g、柴胡5g、川牛膝14g、生地14g、桔梗9g、枳殼9g、赤芍9g、川芎9g、當(dāng)歸9g、桃仁9g、白術(shù)14g、天麻9g、茯苓14g、陳皮14g、竹茹14g、枳實(shí)14g、半夏14g。水煎3次,每次均加500mL水,取150mL汁,將3次煎得的藥汁混合,均分為150mL,日服3次,持續(xù)用藥4周。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組臨床療效及內(nèi)皮功能情況。(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)衛(wèi)生部于1993年所制定的《中藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定本次療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):若患者舒張壓下降≥10mmHg,且恢復(fù)正常,或下降幅度≥20mmHg,但未達(dá)正常,即顯效;若舒張壓降<10mmHg,但已正常,或下降幅度達(dá)10~19mmHg,但未正常,再或收縮壓下降幅度≥30mmHg,即有效;若沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),即無(wú)效。(顯效+有效)/總例數(shù)=總有效率。(2)內(nèi)皮功能檢測(cè)。用硝酸還原酶比色法對(duì)一氧化氮(NO)進(jìn)行測(cè)定(選用深圳晶美生物工程有限公司產(chǎn)的NO試劑盒);放射免疫法測(cè)定內(nèi)皮素-1(ET-1)(采用解放軍總醫(yī)院東亞免疫技術(shù)研究所提供的試劑盒)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS23.0處理數(shù)據(jù),針對(duì)所得計(jì)量資料,由()表示,t檢驗(yàn);對(duì)于計(jì)數(shù)資料,由百分率表示,X2檢驗(yàn);若組間經(jīng)比較,有明顯差異,則由P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效對(duì)比
觀察組總有效率91.38%,對(duì)照組72.41%,兩組比較差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 兩組NO、ET-1比較
治療后,觀察組ET-1、NO相比本組治療前,差異顯著(t=4.16、3.24,P<0.05),而對(duì)治療后對(duì)照組相比,明顯差異(t=4.33、3.37,P<0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
高血壓病實(shí)為心血管事件的典型危險(xiǎn)因素,在整個(gè)高血壓病理生理進(jìn)程中,血管內(nèi)皮功能受損充斥于其全程,有報(bào)道指出,在高血壓發(fā)生發(fā)展中,內(nèi)皮衍生舒張因子一氧化氮(NO)及血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的內(nèi)皮素-1(ET-1)起到關(guān)鍵作用[4]。NO除了是一種典型血管擴(kuò)張劑外,還可以對(duì)血小板聚集、單核細(xì)胞黏附以及血管平滑肌細(xì)胞增殖形成有效抑制;而ET-1則具有促進(jìn)血管平滑肌增殖、收縮血管等作用。二者相互作用,能夠共同調(diào)整血壓,維持血管張力正常。
傳統(tǒng)中醫(yī)將高血壓歸屬“頭痛”、“眩暈”范疇,痰瘀互結(jié)為其主要病機(jī),因長(zhǎng)時(shí)間飲食失節(jié)、食肥甘厚味,或是運(yùn)動(dòng)少,食滯難消,對(duì)脾胃造成損傷,生痰且聚濕,多痰絡(luò)內(nèi)留滯,引發(fā)氣血補(bǔ)償,最終引發(fā)該病[5]。血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》(清代王清任),具有行氣止痛及活血化瘀的功效,多用于胸中血府血瘀所造成的各證治療;半夏白術(shù)天麻湯則為一種治風(fēng)化痰良方,出自《醫(yī)學(xué)心悟》(清代程國(guó)彭),具有健脾祛濕及化痰熄風(fēng)的功效,多用作風(fēng)痰上擾證的治療。本文采用上述兩藥聯(lián)合治療高血壓,最終結(jié)果得知,觀察組總有效率高于對(duì)照組,且ET-1、NO優(yōu)于對(duì)照組。由此表明,采用半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯聯(lián)合治療高血壓病,效果佳,對(duì)血管內(nèi)皮功能的改善效果佳。
參考文獻(xiàn)
王強(qiáng)兵, 劉鏡. 血府逐瘀湯及半夏白術(shù)天麻湯應(yīng)用于高血壓患者的可行性[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(48):9633-9633.
劉曉利. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合西藥治療對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清Hcy、CysC和UA水平的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(32):3584-3586.