急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血的價值評價

李加桂

【摘 要】目的：分析急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血的價值。方法：選取我院在2016年6月至2018年6月期間收治的中重度腦出血患者83例進行研究，采取隨機抽簽方式分組，分為常規(guī)組（n=41）和實驗組（n=42），分別采取常規(guī)經(jīng)鼻插管搶救和急診經(jīng)口氣管插管搶救，比較兩組患者療效。結(jié)果：插管后，實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標均有明顯改善，優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發(fā)生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果顯著，能有效改善患者生命體征，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】急診經(jīng)口氣管插管；中重度腦出血；搶救

【中圖分類號】R605.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

腦出血是指非外傷性的腦實質(zhì)出血，是常見的腦血管疾病，具有病情急、病情重、致殘致死率高等特點，需要及時救治，保證患者生命安全[1]。本次研究選取83例我院收治的中重度腦出血患者，探究急診經(jīng)口氣管插管搶救效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究從我院在2016年6月至2018年6月期間收治的中重度腦出血患者中篩選83例作為觀察對象。納入標準：符合《中國腦血管病防治指南》關(guān)于腦出血診斷標準，經(jīng)顱腦CT等檢查確診，發(fā)病至插管時間在3小時內(nèi)，家屬簽署知情同意書；排除標準：合并蛛網(wǎng)膜下腔出血、傷性腦出血、嚴重心肝腎器官功能障礙。采取隨機抽簽方式分組，分為常規(guī)組（n=41）和實驗組（n=42），常規(guī)組男性患者、女性患者分別有25例、16例，年齡40-75（54.35±10.01）歲，自發(fā)性腦出血、高血壓性腦出血分別有12例、29例，入院時GCS評分（6.30±1.18）分；實驗組男性患者、女性患者分別有25例、17例，年齡41-76（54.40±10.03）歲，自發(fā)性腦出血、高血壓性腦出血分別有13例、29例，入院時GCS評分（6.31±1.19）分；兩組中重度腦出血患者上述一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取常規(guī)經(jīng)鼻插管搶救，患者取仰臥位，頭輕微后仰，常規(guī)鼻插管操作，經(jīng)患者鼻腔、聲門插入氣管，插入過程中注意是否有氣流從導(dǎo)管口產(chǎn)生，未產(chǎn)生氣流則需要喉鏡檢查，確保導(dǎo)管準確插入氣道。

對實驗組患者采取急診經(jīng)口氣管插管搶救，患者取仰臥位，采用仰頭抬頜法開放氣道，采用指套紗布清除口腔嘔吐物、液體分泌物，采用口腔氣管插管，用左手將喉鏡尖端放置在患者會厭軟骨處，右手沿著喉鏡凹槽將氣管導(dǎo)管插入患者聲門，充分暴露聲門。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者插管后PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者插管后PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標水平比較

插管后，實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標均有明顯改善，優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發(fā)生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常規(guī)組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血是臨床常見的心血管疾病，具有起病急、病情變化快，患者預(yù)后差等特點，尤其是中重度腦出血，患者多伴有不同程度通氣功能障礙，出現(xiàn)外源性缺血缺氧[2]。

因此在中重度腦出血患者搶救中，早期建立人工氣道，維持患者呼吸道通暢至關(guān)重要。氣管插管是快速改善患者呼吸功能，及時提供氧氣的有效手段，可基本保證患者心肺復(fù)蘇，為患者身體各組織器官提供氧氣，改善缺氧癥狀，從而保護患者心腦腎等重要器官，改善患者生命體征，為手術(shù)治療爭取時間[3]。本次研究中，插管后，實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標均有明顯改善，優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發(fā)生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與向棟生[4]研究相符，說明急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果確切，維持患者呼吸道通暢，可有效改善患者缺血缺氧癥狀，改善患者生命體征，從而為手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件，并減少早期并發(fā)癥跌發(fā)生，保證患者生命安全。

綜上所述，急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果顯著，能有效改善患者生命體征，減少早期并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。

參考文獻

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向棟生. 急診氣管插管搶救中重度腦出血的重要性[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（29）：45-46.