腹腔鏡下子宮全切術(shù)后采取不同護理干預的臨床效果見解

李娜

【摘 要】：目的：探討不同護理干預對腹腔鏡下子宮全切術(shù)后的臨床應用效果。方法：選取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)患者入院順序分為護理組與對照組患者各40例。對照組采用常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合心理護理、并發(fā)癥護理以及飲食護理等綜合護理，比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：護理組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，且腸道功能恢復及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預在腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者術(shù)后的應用能縮短住院及腸道功能恢復時間，緩解患者不良心理狀況。

【關鍵詞】：腹腔鏡；子宮全切術(shù)；護理干預；護理效果

【中圖分類號】R656.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

近年來，腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中得到了廣泛應用，與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有微創(chuàng)、切口小、損傷小等特點，因而能夠?qū)颊咛弁礌顩r予以有效緩解[1]?；诖耍疚倪x取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者作為研究對象，分別采用常規(guī)護理以及聯(lián)合心理護理、并發(fā)癥護理以及飲食護理等綜合護理，比較兩組患者臨床護理效果?，F(xiàn)對研究內(nèi)容進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)患者入院順序分為護理組與對照組患者各40例。護理組年齡25-72歲，平均年齡（43.26±10.12）歲；包括子宮腺肌癥16例，子宮肌瘤22例，2例功能性子宮出血。對照組年齡26-71歲，平均年齡（42.17±9.87）歲；包括子宮腺肌癥15例，子宮肌瘤20例，5例功能性子宮出血。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；具有可比性。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。

1.2 一般方法

對照組采用常規(guī)護理，包括密切患者觀察呼吸、脈搏及血壓生命體征以及取平臥位，頭偏向一側(cè)等體位護理；護理組在常規(guī)護理基礎上實施等綜合護理，具體如下：

1.2.1 心理干預護理

加強與患者的交流與溝通，掌握患者術(shù)后心理狀況，引導其不良情緒。同時向患者詳解疾病、治療以及護理等相關知識，告知其手術(shù)會保留其雙側(cè)卵巢，不會導致其喪失女性特征。除此之外，還需要爭取患者家屬的支持，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 體位護理

手術(shù)完成后患者需平臥6-7h，頭偏向一側(cè)，6h后半臥。以放松患者腹部肌肉，促進腹腔引流，減少腹部切口的張力。

1.2.3 疼痛護理

指導患者行膝胸臥位，緩解患者疼痛，對于疼痛劇烈患者可遵醫(yī)囑給予止痛泵及止痛藥治療。

1.2.4 飲食及活動干預

指導患者在床上做適當運動，活動次數(shù)不宜過多、時間不宜過長，否則會影響陰道傷口愈合。術(shù)后 6h可進食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，不得吃過硬食物[2]。

1.2.5 并發(fā)癥護理

觀察患者腹壁下是否出現(xiàn)血腫或瘀斑，一旦出現(xiàn)上述情況應及時予以冷敷，并行止血藥物及抗生素治療。同時加強患者臍空與恥上三點部位的監(jiān)測，及時地更換輔料，確保切口清潔與干燥[3]。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表比較兩組患者心理狀況，并觀察兩組患者住院及腸道功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

經(jīng)SPSS20.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學計算。計數(shù)資料以%形式展開，進行* MERGEFORMAT檢驗；計量資料以（）形式展開，進行t值檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學意義結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀況

護理組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者腸道功能恢復及住院時間

護理組患者腸道功能恢復及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔下子宮全切術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到廣泛的應用，但一部分患者仍會擔心術(shù)后對身體造成影響，從而對病情的恢復造成阻礙。綜合性護理干預遵循“以患者為中心”的原則，從而為患者提供全面且人性化的護理，盡可能地滿足患者身心需要[4]。本次研究中，護理組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，且腸道功能恢復及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，在臨床護理中實施心理干預護理能夠減輕患者及其家屬的心理負擔，使其更好地配合護理人員。由于早期下床活動也能預防肺炎、肺不張等并發(fā)癥出現(xiàn)，促進消化功能恢復，但也會導致陰道血性分泌物增加，對陰道傷口愈合造成影響[5]。因此在運動干預時要根據(jù)患者實際狀況，待患者麻醉消失后鼓勵其在床上進行小幅度運動。除此之外，在飲食上應以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，以減輕腸胃負擔，促進傷口盡快愈合。

綜上所述，綜合護理干預在腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者術(shù)后的應用能縮短住院及腸道功能恢復時間，改善患者預后。值得臨床大量推廣。

參考文獻

陳熙喬，黃杰，李丹麗.新型結(jié)扎束血管閉合系統(tǒng)配合護理干預在腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：120-121.

于秀琴，劉維，丁長青.綜合護理干預在腹腔鏡下 子宮腺肌癥子宮全切術(shù)中的應用[J].中外女性健康研究，2017，（22）：1-2，18.

李林紅，陳婕妤.循證護理干預對腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：97-99.

劉霞，牛花莉.全程優(yōu)質(zhì)護理干預對腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者的護理效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（29）：178-179.

李小梅，曾秀文，謝秋嫻.延續(xù)護理在改善腹腔鏡次全子宮切除術(shù)后患者性生活質(zhì)量中的作用[J].廣東醫(yī)學，2018，39（9）：1426-1428.