快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術(shù)期中的效果研究

張園園

【摘 要】目的：討論快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：于2018年1月-2018年11月，選取我院的56例腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者作為本文的研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（快速康復(fù)外科護(hù)理），評判標(biāo)準(zhǔn)：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理的實(shí)施可有效的提高患者的術(shù)后預(yù)后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)；效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

快速康復(fù)外科護(hù)理是指在患者圍手術(shù)期實(shí)施的一系列體現(xiàn)循證護(hù)理學(xué)依據(jù)的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式的實(shí)施可有效的降低患者的因手術(shù)對其帶來的應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，使之可以達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)的目的，縮短患者的住院時(shí)間[1]。該種護(hù)理模式最早被應(yīng)用的科室為外科，該護(hù)理模式在外科中的應(yīng)用可有效的促進(jìn)患者器官及肢體功能的快速康復(fù)，隨著護(hù)理學(xué)水平的不斷進(jìn)步，使得該護(hù)理模式也逐漸被應(yīng)用在其他病癥的康復(fù)治療中。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)屬于婦科中常見的手術(shù)之一，該手術(shù)對于子宮肌瘤病癥的治療具有一定的效果?；诖?，本文對該手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理與實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床護(hù)理資料進(jìn)行了搜集與比對分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年11月，選取我院的56例腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者作為本文的研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組28例，年齡29-63歲，平均年齡為（46.0±14.2）歲；研究組28例，年齡30-63歲，平均年齡為（46.5±14.3）歲，上述一般資料并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。本次研究56例患者均已簽署研究同意書，所選病例已通過本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括有飲食干預(yù)以及用藥指導(dǎo)等，研究組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前關(guān)注患者的日常飲食，對其進(jìn)行全面的營養(yǎng)分析，根據(jù)患者的具體病情為其制定科學(xué)的、合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多食富含維生素及高蛋白的食物。（2）于術(shù)前6h指導(dǎo)患者進(jìn)行禁食，術(shù)前2h給予患者40ml的開塞露，排空患者的糞便，以確保術(shù)后患者快速恢復(fù)腸鳴音，術(shù)前2h給予患者濃度為10%的葡萄糖溶液，術(shù)前盡量避免對患者進(jìn)行陰道檢查，以有效的降低患者術(shù)后發(fā)生感染性并發(fā)癥的機(jī)率。（3）術(shù)中做好患者的保暖護(hù)理工作，術(shù)中補(bǔ)液應(yīng)控制在500ml范圍內(nèi)。（4）對患者術(shù)后的飲食量及飲水量進(jìn)行控制，若患者存在有一定的疼痛感時(shí)，應(yīng)主要以轉(zhuǎn)移注意力的形式緩解患者的疼痛感，盡量避免使用鎮(zhèn)痛類藥物，若患者的疼痛感較為強(qiáng)烈時(shí)，給予其一定的藥物干預(yù)。（5）術(shù)后待患者麻醉藥效失效后，指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的下肢活動(dòng)，術(shù)后6h給予患者劑量為200ml，濃度為10%的葡萄糖溶液進(jìn)行飲用，術(shù)后8h給予患者劑量為600ml，濃度為10%的葡萄糖溶液再次進(jìn)行飲用，若患者對此無不適癥狀時(shí)，可讓其食用流食類清淡的食物，在保障不對患者的腸胃道造成一定刺激的前提下，幫助患者術(shù)后順利排便，術(shù)后若患者無尿潴留現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)盡早拔出導(dǎo)尿管。（6）術(shù)后給予患者8h左右的吸氧護(hù)理，以促進(jìn)患者體內(nèi)CO2氣體的排除提高患者的氧分壓[2-4]。（7）術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者的快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)，其中并發(fā)癥包括有切口感染、出血、下肢靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。（對照組中切口感染有4例、出血有2例、下肢靜脈血栓有2例；研究組中切口感染有1例）

3 討論

子宮肌瘤在臨床婦科中屬于發(fā)生率最高的腫瘤，患有該病癥后，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、不孕以及流產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者肌瘤較大時(shí)，還會對其周圍器官造成壓迫，致使患者出現(xiàn)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上對于該病癥的治療主要以保守治療與手術(shù)治療兩種治療方式，常規(guī)的保守治療效果較差，無法起到良好的病癥治療效果，而手術(shù)治療的實(shí)施可有效的對患者的病癥進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷性較大且術(shù)后預(yù)后效果較差，而腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的實(shí)施可有效的促進(jìn)患者病癥的治療。但是手術(shù)本身作為一種刺激源，圍手術(shù)期護(hù)理工作若存在有不到位的現(xiàn)象時(shí)，將很難保障患者術(shù)后恢復(fù)的良好性，降低其機(jī)體代謝能力，延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，增加患者與其家庭的治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，說明快速康復(fù)外科護(hù)理的實(shí)施具有一定的可行性，該護(hù)理模式的實(shí)施可將手術(shù)帶給患者的應(yīng)激反應(yīng)最大可能的降到更低，促進(jìn)患者的術(shù)后快速康復(fù)，保障手術(shù)治療的有效性。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理的實(shí)施可有效的提高患者的術(shù)后預(yù)后效果，值得推廣。

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