陳明

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院兒科，黑龍江哈爾濱 150070）

小兒支氣管肺炎在兒科臨床中是比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等一些癥狀，病情可迅速發(fā)展，對(duì)于患兒特別是嬰幼兒的身體健康將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，甚至對(duì)患兒生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。患兒若發(fā)生支氣管肺炎后，病發(fā)時(shí)通常同時(shí)存在發(fā)燒及咳嗽等癥狀表現(xiàn)，在病情之間加重時(shí)，患兒將產(chǎn)生呼吸短促表現(xiàn)，可對(duì)患兒喉中產(chǎn)生的羅音明顯聽(tīng)到，也相應(yīng)增多了痰量，容易發(fā)生呼吸困難表現(xiàn)，導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，也不具有較正常的食欲?；純簩⒚黠@降低免疫力，比較容易再次受到感染。等到患兒病情逐漸得到緩解時(shí)，即便患兒可吃少量的食物，也容易很快將食用的少量食物排泄出來(lái)，不只是影響小兒成長(zhǎng)發(fā)育，也在一定程度上增大了患兒家長(zhǎng)的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，臨床治愈后患兒還依然需采取合理有效措施進(jìn)行治愈干預(yù)，避免患兒再次受到感染而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。小兒支氣管肺炎在西醫(yī)治療中主要結(jié)合患兒的具體體征、臨床癥狀、致病菌培養(yǎng)及生化檢查等有關(guān)檢查結(jié)果制定抗生素治療方案。經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察，結(jié)果顯示抗生素濫用將導(dǎo)致患兒身體產(chǎn)生諸如菌群失調(diào)，二重感染及耐藥性等比較嚴(yán)重的危害，為避免患兒發(fā)生以上的不良反應(yīng)，臨床中目前應(yīng)結(jié)合患兒病情，減輕藥物治療方法的不良反應(yīng)，采取足部按摩治療的方法，獲得了良好效果，以下選取2016年1月—2018年1月期間的為研究時(shí)段，針對(duì)足部按摩的治療情況進(jìn)行了總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

因小兒年齡較小，各器官功能發(fā)育與成年人存在一定差別，為減輕藥物治療對(duì)身體的不良反應(yīng)，學(xué)習(xí)和應(yīng)用足健法對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療。收集24例小兒支氣管肺炎患兒的有關(guān)資料，其中有13例男患兒，11例女患兒，患兒年齡在6個(gè)月～10歲之間，平均年齡（4.2±1.3）歲，采取足部按摩方法，按摩次數(shù)在2～10次之間。根據(jù)患兒采取的不同治療方法將其隨機(jī)平均分為兩組，每組有12例患兒，常規(guī)組患兒中有8例男患兒，4例女患兒，患兒年齡在8個(gè)月～10歲之間，平均年齡（4.6±1.1）歲，治療組患兒中有5例男患兒，7例女患兒，患兒年齡在6個(gè)月～9歲之間，平均年齡（3.9±1.2）歲。兩組患兒在基本資料方面存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取輸液治療，治療組患兒采取足部按摩方法。足部按摩方法應(yīng)由醫(yī)生提前剪短指甲，并磨平指甲邊緣，再洗凈雙手?；純合炔捎脺厮畬⒛_洗干凈，再保持仰臥姿勢(shì)，采取由醫(yī)生適量手蘸按摩油或乳霜方法，自患兒足心緩慢按摩至腳趾部位，并確保按摩達(dá)到適當(dāng)力度，不可對(duì)患兒皮膚摩擦過(guò)度。還自下至上對(duì)患兒由足部一直向小腿部按摩，在此過(guò)程中應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)方式了解患兒的具體感受，患兒足部微微發(fā)熱及有一定的疼痛感表明效果良好。若患兒面部流露出比較痛苦的神色或較明顯的疼痛感，應(yīng)適當(dāng)減輕按摩力度，對(duì)患兒雙側(cè)足都保持不少于15 min時(shí)間的按摩，每日進(jìn)行2～3次按摩，一個(gè)月為一個(gè)療程，整個(gè)治療過(guò)程需3個(gè)療程。其中有2個(gè)患兒的情況比較典型、

病例一為3歲半的女患兒，自半歲左右開(kāi)始發(fā)病，隨此之后連續(xù)3年住院每月一次，每次需4～5 d輸液治療，因治療比較頻繁而產(chǎn)生一定的額耐藥性，目前只有采用最先進(jìn)的先鋒霉素Ⅴ號(hào)才具有一定的治療效果，每月花費(fèi)超過(guò)較高的藥費(fèi)，使患兒家長(zhǎng)產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用足部按摩治療方法后，先對(duì)患兒足部基礎(chǔ)反射區(qū)進(jìn)行按摩，對(duì)足部肺及支氣管、大腸、胸部淋巴等反射區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)按摩，與脾胃和淋巴等反射區(qū)按摩相配合，使其免疫力不斷提高。每日對(duì)患兒進(jìn)行一次按摩，每次保持20 min時(shí)間的按摩，共進(jìn)行了10次按摩后，患兒家屬掌握了按摩方法，每日?qǐng)?jiān)持對(duì)足部進(jìn)行保健按摩。按摩6個(gè)月時(shí)間后，患兒未服藥及打針，病情從未復(fù)發(fā)，在飲食及排泄等方面與健康小兒沒(méi)有任何差別。

病例二為5歲女患兒，自1歲開(kāi)始發(fā)病，與病例一患兒的癥狀表現(xiàn)基本相同，也是需要每個(gè)月住院幾天進(jìn)行治療，打先鋒霉素Ⅴ號(hào)治療后患兒病情才逐漸好轉(zhuǎn)。采取上述按摩治療方法后，只對(duì)患兒進(jìn)行了兩次按摩后，由其母親掌握按摩法后，堅(jiān)持每日按摩，持續(xù)按摩2個(gè)月后患兒未再發(fā)病。患兒家長(zhǎng)普遍贊同足部按摩法治療小兒支氣管肺炎的效果，在醫(yī)院中產(chǎn)生較明顯的影響，先后有多名患兒家長(zhǎng)購(gòu)買相關(guān)書籍及器具，對(duì)足部按摩方法加強(qiáng)學(xué)習(xí)及應(yīng)用，掀起了一輪足健發(fā)治療小兒支氣管肺炎的學(xué)習(xí)熱潮。

1.3 臨床治療指標(biāo)觀察

根據(jù)患兒接受足部按摩治療后的效果采取相應(yīng)的評(píng)估方法，患兒治療后能夠正常行走，下肢不存在靜息痛及一定間歇性的跛行表現(xiàn)，足部存在的創(chuàng)面能夠完全愈合的患兒為顯效；治療后患兒減少創(chuàng)面大于50%，下肢存在的痛感改善比較明顯的患兒為有效；治療后患兒尚未完全改善癥狀表現(xiàn)甚至部分患兒的癥狀存在加重表現(xiàn)的為無(wú)效。對(duì)兩組患兒詳細(xì)記錄治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒臨床療效進(jìn)行客觀準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合患兒有關(guān)計(jì)量資料采用（±s）形式，在檢驗(yàn)方法中采用t對(duì)組間情況進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用百分率形式，采用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)組間患兒情況進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，常規(guī)組患兒中有6例患兒顯效，3例患兒有效，3例患兒無(wú)效，總有效率75.0%；治療組患兒中有6例患兒顯效，5例患兒有效，1例患兒無(wú)效，總有效率91.7%。充分表明足部按摩對(duì)于支氣管肺炎患兒的臨床治療具有比較顯著的效果，比較兩組患兒之間的有關(guān)治療數(shù)據(jù)存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患兒在常規(guī)檢查結(jié)果中存在一定的差異，臨床治療后，常規(guī)組患兒有關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生一定變化，治療組患兒基本都恢復(fù)到正常范圍，比較兩組患兒之間的有關(guān)治療數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒在支氣管肺炎方面具有較高的發(fā)病率，其主要原因是中醫(yī)觀點(diǎn)是肺為陰，主氣在鼻部開(kāi)竅，肺對(duì)熱寒不具有較高的耐受性，因此，患兒年齡較低，各器官功能發(fā)育與成年人存在一定區(qū)別，小兒不具有較強(qiáng)的抗病能力。在機(jī)體受到疾病侵犯時(shí)，肺是最容易受到侵害而發(fā)病的一個(gè)重要器官，若家長(zhǎng)在對(duì)小兒增添衣物過(guò)程中，不及時(shí)關(guān)注天氣產(chǎn)生的變化，或天氣冷時(shí)在室內(nèi)整日待著不出門活動(dòng)，較厚的穿著影響小兒免疫能力使其明顯降低，這都是導(dǎo)致小兒容易發(fā)生支氣管肺炎的一個(gè)重要原因。

肺臟與大腸相互之間存在表里關(guān)系，結(jié)合中醫(yī)陰陽(yáng)平衡的相關(guān)理論，肺部受疾病影響時(shí)，導(dǎo)致陰陽(yáng)平衡狀態(tài)不能持續(xù)保持，進(jìn)而也在一定程度上影響患兒的大腸器官功能，因此患兒容易產(chǎn)生食欲不振或影響正常的消化功能等，以上分析都應(yīng)與不同情況相結(jié)合，對(duì)患兒的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，及時(shí)對(duì)患兒采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式，使患兒提高免疫力，進(jìn)而對(duì)疾病具有較強(qiáng)的抵抗能力。

足部按摩治療方法比較容易掌握，具體操作也不復(fù)雜，不僅具有一定的經(jīng)濟(jì)性，還具有比較明顯的臨床治療效果。小兒由于年齡較小，通常患病治療過(guò)程中與醫(yī)生的配合度不高，而該研究中的足部按摩治療方法不會(huì)對(duì)患兒造成較大的痛苦，所以，患兒及其家長(zhǎng)對(duì)該治療方法的接受度較高，也具有較強(qiáng)的意愿。在按摩治療過(guò)程中，患兒家長(zhǎng)通過(guò)對(duì)醫(yī)生治療的詳細(xì)觀看，在較短時(shí)間內(nèi)即可掌握這一按摩技術(shù)要領(lǐng)，在家中即可完成治療。足部在人體血液循環(huán)中，其重要作用相當(dāng)于人的第二心臟，在按摩過(guò)程中對(duì)足部反射區(qū)與有關(guān)穴位造成一定的刺激，使患兒血管得到有效擴(kuò)張，全身血流量明顯增加，對(duì)于患兒體內(nèi)血液循環(huán)具有一定的促進(jìn)作用，使血液降低粘稠度，有效改善組織缺氧的不利狀態(tài)，使神經(jīng)系統(tǒng)所需的營(yíng)養(yǎng)得到充分補(bǔ)充，進(jìn)而明顯改善患兒體征，使患兒早日恢復(fù)康復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，足部按摩治療方法可使支氣管炎患兒的臨床癥狀得到明顯改善，病情得到有效緩解，提高臨床治療效果，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。