姜超

摘?要：伴隨著當(dāng)今的信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)簡稱為HIS系統(tǒng)已經(jīng)應(yīng)用到了眾多醫(yī)院中來，很多醫(yī)院都已經(jīng)普及了HIS系統(tǒng)，但是由于當(dāng)前的審計工作存在眾多因素導(dǎo)致了其存在一定的風(fēng)險，在工作機(jī)制、人員水平、工作法律、軟件開發(fā)等方面都不可忽視。因此將主要針對信息化環(huán)境下醫(yī)院審計風(fēng)險進(jìn)行介紹，對其存在的審計風(fēng)險進(jìn)行深入分析，并找到其風(fēng)險產(chǎn)生的原因提出相應(yīng)的有效規(guī)避風(fēng)險解決對策，希望能夠為相關(guān)的審計工作人員提供一定的參考建議。

關(guān)鍵詞：信息化環(huán)境;醫(yī)院信息系統(tǒng);HIS系統(tǒng);審計風(fēng)險;防范對策研究

中圖分類號：F23?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.03.046

如今的信息化技術(shù)正在蓬勃生長，相比較以往的人工手動審計方法而言，已經(jīng)不再適用于當(dāng)前的時代發(fā)展，而是醫(yī)院信息系統(tǒng)更贏得當(dāng)今的追捧，其出現(xiàn)也使得醫(yī)院審計愈來愈信息化、科學(xué)現(xiàn)代化，從而來不斷推動著審計和醫(yī)院的體制制度改革。然而在信息化技術(shù)深入運(yùn)用的發(fā)展趨勢下，網(wǎng)絡(luò)的利弊更加的明顯，雖然各大醫(yī)院可以借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)更快更便捷的方式獲取信息，在一定程度上提高了審計的效率，但是對其審計工作卻也受到信息化的沖擊，其審計也帶來了一定的風(fēng)險是必不可少的，因此在計算機(jī)高速發(fā)展的信息化環(huán)境下，醫(yī)院展開HIS系統(tǒng)需要注意審計風(fēng)險的防范工作是否落實到位。

1?醫(yī)院計算機(jī)審計風(fēng)險分類

1.1?醫(yī)院計算機(jī)審計固有環(huán)境風(fēng)險

固有環(huán)境風(fēng)險是指醫(yī)院在實際的會計電算化系統(tǒng)運(yùn)行過程中，本身就存有一些風(fēng)險，但是這些風(fēng)險只能通過信息系統(tǒng)評估出來，對于具體的環(huán)境風(fēng)險和硬件環(huán)境風(fēng)險卻不能做到有效的防范。其中影響計算機(jī)審計的固有風(fēng)險因素主要有以下幾點(diǎn)：其一，計算機(jī)硬件磁性材料由于灰塵、溫度、濕度、電壓、震動等多方面的因素導(dǎo)致審計資料出現(xiàn)失缺的現(xiàn)象，因此其數(shù)據(jù)材料的保密性以及安全性存在很大的問題;其二，由于大部分的系統(tǒng)管理人員技術(shù)水平還有待提高，在實際的操作過程中處理很多數(shù)據(jù)都滿足管理系統(tǒng)所必需的要求，因此也出現(xiàn)了數(shù)據(jù)錯亂的現(xiàn)象;其三，如今網(wǎng)絡(luò)中存在的大量木馬病毒都會攻擊侵蝕到計算機(jī)中來，從而導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)也不以為然，黑客的攻擊都會隨時導(dǎo)致信息系統(tǒng)的安全性有所下降。

1.2?醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算機(jī)監(jiān)控管理風(fēng)險

醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算機(jī)管控風(fēng)險的主要原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員保密工作不夠細(xì)致導(dǎo)致信息泄密的問題，這個問題是審核的管控風(fēng)險。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的信息化管理以后，內(nèi)部監(jiān)控由以前的上級對下級的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閱挝蝗w員工的互相監(jiān)管以及信息管理人員對計算機(jī)的管控，這種管控主要表現(xiàn)在對HIS系統(tǒng)的管理。HIS系統(tǒng)審計的問題不僅僅在于一般計算機(jī)系統(tǒng)所存在的問題還體現(xiàn)在這種系統(tǒng)存在可能被篡改的風(fēng)險。綜合上述風(fēng)險因素表明審計工作人員在審計工作中面臨很多復(fù)雜的情況，審計工作相比以前的工作難度也大大提高。由于當(dāng)前審計工作中加入計算機(jī)協(xié)助審查，雖然大大提高審計速度和審計精準(zhǔn)度，但是因為計算機(jī)在審計過程中可能會被不法分子分子所利用篡改審計數(shù)據(jù)給審計單位帶來無法估量的損失，如在會計憑證，應(yīng)收賬款、營業(yè)外支出、銀行存款都儲存在電腦硬盤內(nèi)，這些關(guān)系企業(yè)生產(chǎn)的重要信息很容易被篡改和替換，同時也很容易被復(fù)制和毀壞。

1.3?醫(yī)院計算機(jī)審計檢查存在一定的風(fēng)險

若是醫(yī)院的醫(yī)院計算機(jī)審計檢查工作做不到位，也會導(dǎo)致一定的風(fēng)險。其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先是審計操作程序亂套，在實際的工作展開過程中，相關(guān)的審計檢查工作人員并不能遵循標(biāo)準(zhǔn)的操作流程來展開審計工作，在沒有對企業(yè)內(nèi)部控制制度掌握透徹的前提下就展開業(yè)務(wù)活動，這樣往往搜集到的審計證據(jù)與審計目的是不完整的，并缺乏一定的可信度，層層相扣下導(dǎo)致最后的審計報告做不到正確無誤的反饋醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，因此存在了一定的風(fēng)險。其次對于審計技術(shù)方法上也比較落后，大多數(shù)醫(yī)院采取的是HIS系統(tǒng)來處理醫(yī)院的數(shù)據(jù)，但是其對于審計人員的專業(yè)水平要求很高，僅僅只是憑借傳統(tǒng)的操作水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，既影響其審計的效率，還會帶來更多的風(fēng)險。最后就是審計人員的素質(zhì)有待提高，在醫(yī)院審計工作崗位上工作的工作人員應(yīng)該要具備應(yīng)有的敬業(yè)精神和職業(yè)道德，這樣才能在審計過程中做到客觀公正處理，避免出現(xiàn)一些徇私舞弊、假公濟(jì)私的現(xiàn)象發(fā)生。

2?信息化環(huán)境下醫(yī)院審計風(fēng)險防范對策

2.1?完善醫(yī)院的審計機(jī)制

完善醫(yī)院審計制度的重中之重就是在審計工作開展之前進(jìn)行審計摸底，對醫(yī)院的整體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和重要數(shù)據(jù)進(jìn)行全面普查和收集，這些數(shù)據(jù)應(yīng)該包含各單位醫(yī)療系統(tǒng)的使用情況和開發(fā)情況以及系統(tǒng)所存在的問題，同時也要搜集醫(yī)院全體人員對醫(yī)院軟件設(shè)施和硬件設(shè)施的了解程度，全體體統(tǒng)的搜集信息才能充分了了解醫(yī)院的運(yùn)行情況，從而達(dá)到確保所搜集信息的真實性和完整性，為下一步制定復(fù)合醫(yī)院特色的審計方案和審計所要解決的問題打下堅實基礎(chǔ)。審計工作的開展不僅要建立完善的審計制度還要建立科學(xué)的內(nèi)部信息監(jiān)控制度來保障審計數(shù)據(jù)的管理。建立完善的審計制度以后還要設(shè)置復(fù)合該審計制度的檢查制度從而快速準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)審計過程中所存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題之后還要及時解決問題和不斷修正審計制度不讓同一個問題發(fā)生第二次，這種科學(xué)的審計制度和審計檢查制度可以大大降低審計工作中所存在的風(fēng)險，減少醫(yī)院的損失。審計制度的建立的基礎(chǔ)是培養(yǎng)一批可靠的審計工作人員，要將審計人員的培養(yǎng)和審計人員的晉升和審計人員的技能提升三者有機(jī)結(jié)合起來，提前審計人員的工作積極性，進(jìn)而提高審計工作的效率和醫(yī)院審計工作的整體水平。

2.2?加強(qiáng)HIS系統(tǒng)軟件的開發(fā)與審計工作

醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)HIS系統(tǒng)的開發(fā)和審查工作，在實際的審計檢查過程中可以適當(dāng)?shù)牟扇≈貜?fù)測試法和模擬程序法，盡可能的增強(qiáng)數(shù)據(jù)的可行性。有關(guān)HIS系統(tǒng)軟件的開發(fā)工作人員還需要積極的參與到開發(fā)的過程中，并找到審計中出現(xiàn)的問題并加之改進(jìn)，專業(yè)審計軟件是醫(yī)院展開其他活動的必然前提條件，將計算機(jī)系統(tǒng)特定化的軟件可以更為有效的完成大量數(shù)據(jù)的驗算、篩選、分類及匯總等工作，這樣不僅大大提高了審計工作的效率，還對其審計工作中存在的風(fēng)險起到了一定的防范效果。

2.3?提高審計人員的專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)

在如今的新形勢下，對醫(yī)院的審計人員也有了更高的要求，不僅是其專業(yè)水平方面，還有綜合素質(zhì)能力方面，要求現(xiàn)如今在醫(yī)院工作的審計人員不僅要能夠具備醫(yī)療、會計和審計等多方面的知識技能，還要懂得關(guān)注數(shù)據(jù)得以產(chǎn)生的會計信息系統(tǒng)以及業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，掌握電算會計和計算機(jī)運(yùn)用管理方面的基本方法和技術(shù)，顯然可見在今后的醫(yī)院審計工作崗位上需要的是復(fù)合型人才。因此就不得不要對醫(yī)院的審計工作人員進(jìn)行能力的培訓(xùn)，可以通過短期或者長期的培訓(xùn)提高審計人員的計算機(jī)技術(shù)專業(yè)能力，及時的向他們灌輸更新的信息化和專業(yè)知識。除此之外，還可以建立—支高素質(zhì)的審計隊伍，這支隊伍可以由審計人員、計算機(jī)專家、信息系統(tǒng)與電子商務(wù)專家工作組成，其最主要的工作任務(wù)是要結(jié)合目前的審計狀況進(jìn)行仔細(xì)研究分析，然后根據(jù)本身的實際情況去抉擇相關(guān)的計算機(jī)知識技能讓現(xiàn)審計人員們學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并積極的鼓勵醫(yī)院審計工作人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)和信息化知識，從而不斷的加強(qiáng)審計人員的專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)。

3?結(jié)束語

由于當(dāng)今時代的不斷進(jìn)步以及快速發(fā)展，信息化的普及也是醫(yī)院審計工作的必然發(fā)展趨勢，但是正由于計算機(jī)展開審計工作會面臨很大的風(fēng)險挑戰(zhàn)，除此之外文中還有提到有醫(yī)院計算機(jī)審計固有環(huán)境風(fēng)險、醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算機(jī)監(jiān)控管理風(fēng)險、醫(yī)院計算機(jī)審計檢查存在一定的風(fēng)險等。因此要想在信息化的環(huán)境下防范審計風(fēng)險，就要從完善醫(yī)院的審計機(jī)制入手，其次加強(qiáng)HIS系統(tǒng)軟件的開發(fā)與審計工作，可以向發(fā)達(dá)國家借鑒下先進(jìn)的計算機(jī)審計技術(shù)，還可以從提高審計人員的專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)出發(fā)，建立—支高素質(zhì)的審計隊伍等等這一系列措施都可以起到降低審計風(fēng)險的作用。

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