醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題分析

杜嫣婷

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院在設(shè)備選用方面更加慎重。設(shè)備選取涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題，由于醫(yī)院管理的特殊性，因此在財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制方面要求較多。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在管理方面逐漸暴露出短板，無(wú)法有效控制財(cái)務(wù)預(yù)算與成本。本文主要對(duì)醫(yī)院控制財(cái)務(wù)預(yù)算與成本方面提出建議，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)預(yù)算 控制成本 研究與探討

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制內(nèi)容

財(cái)務(wù)預(yù)算是指對(duì)未來(lái)某一特定期間如何取得和使用財(cái)務(wù)資源的一種詳細(xì)計(jì)劃。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是對(duì)計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計(jì)，是計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映，是開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)。

國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、已收抵支、超收上繳、獎(jiǎng)懲分明”的管理辦法。在編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)，必須將一切財(cái)務(wù)收支全部納入預(yù)算，包括計(jì)劃部門(mén)根據(jù)項(xiàng)目功能、規(guī)模核定安排的基本建設(shè)計(jì)劃以及醫(yī)院自身用于發(fā)展建設(shè)和對(duì)外投資的資本支出。醫(yī)院預(yù)算，要做到收支平衡，根據(jù)收入安排相應(yīng)支出，保證國(guó)家下達(dá)的衛(wèi)生事業(yè)計(jì)劃能夠順利完成。財(cái)務(wù)預(yù)算是指對(duì)醫(yī)院所組織的醫(yī)療活動(dòng)，所做的預(yù)算編制。結(jié)合院內(nèi)管理部門(mén)監(jiān)管，有效完成各項(xiàng)活動(dòng)，為提高本院競(jìng)爭(zhēng)力做出貢獻(xiàn)。隨著醫(yī)療發(fā)展前景的變化，醫(yī)院提高管理人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重視，能夠有效達(dá)到發(fā)展目標(biāo)，并提高管理效率。財(cái)務(wù)預(yù)算的精準(zhǔn)度，直接影響醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收支前景。為提高醫(yī)療水平并使本院在競(jìng)爭(zhēng)中平穩(wěn)發(fā)展，需要全體醫(yī)務(wù)人員配合管理人員做好市場(chǎng)調(diào)研，保證預(yù)算的精準(zhǔn)性。

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，成本控制是決定事業(yè)成敗的關(guān)鍵因素，尤其對(duì)于經(jīng)費(fèi)來(lái)源不足的非營(yíng)利性醫(yī)院來(lái)講，樹(shù)立成本意識(shí)并加強(qiáng)成本控制顯得尤為重要。

醫(yī)院成本預(yù)算作為成本控制起著標(biāo)桿作用，依據(jù)工作量預(yù)算，配合醫(yī)院年度重點(diǎn)工作，合理配置未來(lái)期間醫(yī)療活動(dòng)所消耗的成本總量，并對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的人、財(cái)、物等資源配置情況進(jìn)行評(píng)估，適時(shí)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，確保支撐與工作量相匹配的資源消耗，盡可能提高衛(wèi)生資源的利用率，達(dá)到醫(yī)院的收支平衡。

我院成本預(yù)算編制主要分為人員成本、藥品成本、耗材成本及公用支出成本。職能科室作為成本預(yù)算的條線編制科室參與成本預(yù)算的編制，并對(duì)應(yīng)條線成本進(jìn)行管理和控制;醫(yī)院則對(duì)預(yù)算職能科室的加強(qiáng)考核力度，促進(jìn)預(yù)算編制的效果。醫(yī)院進(jìn)行成本控制，能夠有效管理醫(yī)療活動(dòng)及器械資金所需，避免產(chǎn)生資金浪費(fèi)的不良情況。醫(yī)院為提高自身醫(yī)療水平，在競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)定發(fā)展，需要做好成本控制的相關(guān)工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)需要避免員工對(duì)成本控制認(rèn)識(shí)不全，導(dǎo)致醫(yī)院控制效果不佳的情況。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制現(xiàn)狀

（一）看清問(wèn)題本質(zhì)

隨著社會(huì)逐漸深化醫(yī)療改革，醫(yī)院為順應(yīng)社會(huì)發(fā)展，逐漸改變管理模式，以保證在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步。但由于新管理模式尚未穩(wěn)定，醫(yī)院管理人員無(wú)法全面分析財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制問(wèn)題。因此，在財(cái)務(wù)預(yù)算的過(guò)程中，缺少醫(yī)院相關(guān)管理?xiàng)l例的約束，無(wú)法發(fā)揮真實(shí)效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)資金浪費(fèi)等不良情況的產(chǎn)生，大多數(shù)情況下是因?yàn)?，管理部門(mén)沒(méi)能理清財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制間存在的關(guān)聯(lián)，無(wú)法有效提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）管理系統(tǒng)問(wèn)題

目前，大多數(shù)醫(yī)院出現(xiàn)，預(yù)算管理與成本控制系統(tǒng)建立不完善情況的原因在于，管理人員對(duì)問(wèn)題本質(zhì)了解不夠透徹，醫(yī)務(wù)人員不熟悉相關(guān)工作內(nèi)容。由于醫(yī)院將預(yù)算管理與成本控制人員合并在同一部門(mén)，無(wú)法有效分離職權(quán)，容易出現(xiàn)管理層工作混亂的情況。且管理人員分布不夠細(xì)致，導(dǎo)致漏洞頻出，無(wú)法有效展開(kāi)工作。其次，醫(yī)院管理人員不夠了解預(yù)算與成本控制的真正用途，使兩項(xiàng)工作無(wú)法發(fā)揮作用，提高醫(yī)院資金水平。

三、財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制強(qiáng)化

（一）提高財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制認(rèn)識(shí)水平

醫(yī)院管理人員需要提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制工作的了解，并提高對(duì)其重視。財(cái)務(wù)預(yù)算及成本控制兩項(xiàng)工作的展開(kāi)，需要引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員參與其中，為管理部門(mén)收集科學(xué)數(shù)據(jù)，有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平。在醫(yī)院日常運(yùn)作中，相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)做好對(duì)預(yù)算管理及成本控制得普及工作，使醫(yī)務(wù)人員能夠認(rèn)識(shí)其在運(yùn)營(yíng)中的重要性，并提高重視程度。利用工作空余時(shí)間，組織相關(guān)知識(shí)講座，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，加強(qiáng)實(shí)踐能力，為醫(yī)院培養(yǎng)一批具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力的綜合性人才。重中之重在于，醫(yī)院應(yīng)完善預(yù)算及成本控制體系，管理人員要與財(cái)務(wù)人員深入探討并研究出完善的管理制度，加強(qiáng)對(duì)兩項(xiàng)工作的剛性要求，規(guī)范工作人員行為，減少資金浪費(fèi)的情況，有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力。有效的運(yùn)用現(xiàn)有的成本核算軟件，不斷完善解決成本軟件存在的問(wèn)題，這樣能夠運(yùn)用信息化手段幫助財(cái)務(wù)部門(mén)更好的進(jìn)行成本控制。

（二）重視操作細(xì)節(jié)

醫(yī)院需加強(qiáng)管理預(yù)算調(diào)整情況，避免隨意更改為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的不利。如遇到預(yù)算計(jì)劃在執(zhí)行中，遇到不可抗力等因素，無(wú)法達(dá)成預(yù)算目標(biāo)的情況，應(yīng)該及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，提交調(diào)整申請(qǐng)表，管理層應(yīng)在慎重考慮后，及時(shí)作出相應(yīng)恢復(fù)，避免因時(shí)間問(wèn)題造成的資金浪費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)單獨(dú)設(shè)立預(yù)算部門(mén)，單獨(dú)招聘專(zhuān)業(yè)型人才，集中審核預(yù)算與成本計(jì)劃，避免出現(xiàn)隨意調(diào)整計(jì)劃的現(xiàn)象，為醫(yī)院發(fā)展起到助力作用。經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)審核同意后的預(yù)算調(diào)整計(jì)劃，需要按照相關(guān)管理制度，按部就班的展開(kāi)，避免隨意調(diào)整計(jì)劃，以保證財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制的權(quán)威性，并有效促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)工作的管理模式逐漸改變。為使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)發(fā)展中站穩(wěn)腳步，逐漸重視財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制工作。醫(yī)院管理人員需要提高自身專(zhuān)業(yè)水平，及時(shí)改善在兩項(xiàng)工作中仍存在的問(wèn)題，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的不良情況。有效提高醫(yī)院資金水平，為醫(yī)院能夠以平穩(wěn)向上趨勢(shì)發(fā)展作出重大貢獻(xiàn)。