沈史英

【摘 要】

目的：觀察無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在乳牙齲齒患兒中的應(yīng)用效果。方法：在2017年2月到2018年2月于我院診治的乳牙齲齒患兒中選取56例為對比分析對象，按照抽簽法將其分為傳統(tǒng)組和無創(chuàng)組，每組各28例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的修復(fù)技術(shù)，無創(chuàng)組則采用無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)，對兩組的治療成功率和患兒的配合度進(jìn)行對比，并分析。結(jié)果：在治療成功率上，無創(chuàng)組高于傳統(tǒng)組；在患兒配合度上，無創(chuàng)組高于傳統(tǒng)組。兩組結(jié)果的比較上，均為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)可以增加治療的成功率，并且可以保證患兒的配合度，對于乳牙齲齒患兒的治療有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)傷性；修復(fù)技術(shù)；乳牙齲齒；效果觀察

【中圖分類號】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-181-01

齲齒會對乳牙本身帶來危害，直接造成牙體缺損。還會引發(fā)牙髓病，根尖周病，最終導(dǎo)致殘冠，殘根，乳牙早失，使孩子降低或喪失咀嚼功能，甚至影響繼承恒牙的萌出，造成恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、恒牙異位萌出等。乳牙齲齒還會造成對食物的切割，磨細(xì)不充分，加重腸胃負(fù)擔(dān)，影響兒童營養(yǎng)吸收。乳牙齲齒的治療目的是終止齲齒的發(fā)展，保護(hù)牙髓的正?；盍?，避免因齲齒而引起的并發(fā)癥，恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能，維持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替換，有利于頜面骨生長發(fā)育。臨床多使用傳統(tǒng)的治療方式，但是由于會有疼痛感，且窩輪機(jī)發(fā)出的聲音大增加了患兒的恐懼感，造成患兒的配合度差，很難保證治療的完整性，導(dǎo)致治療成功率也隨之下降，并且還會對患兒的心理造成影響，所以安全有效的方式是保證治療效果和患兒配合度的最佳方式，而本文就無創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月到2018年于2月我院診治的乳牙齲齒患兒中選取56例為對比分析對象，分為傳統(tǒng)組和無創(chuàng)組，每組各28例。無創(chuàng)組里，男性患兒13例，女性患兒15例，傳統(tǒng)組里，男性患兒17例，女性患兒11例，所有的患兒年齡均在6周歲以下，并且都存在1 個或多個齲齒，為中等深度的乳后牙合面齲，洞口均大于1 mm，允許最小刮除器進(jìn)入齲洞，并且本次研究均在所有患兒家屬同意下進(jìn)行，所有患兒均無其他牙體牙髓疾病，例如：無牙痛史或牙髓暴露現(xiàn)象，無伴有牙髓炎及根尖周病變的患兒。綜上所述，患兒在一般資料上無差異性，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 所用方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的高速渦輪手機(jī)和小球鉆去除齲壞組織，對窩洞進(jìn)行清洗、隔濕、消毒、干燥等工作后使用玻璃離子充填材料進(jìn)行填充，然后合理的對咬合情況進(jìn)行調(diào)整，打磨成形無咬合高點(diǎn)后涂抹凡士林。

無創(chuàng)組采用無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，首先對患兒進(jìn)行行為誘導(dǎo)后對患兒口腔進(jìn)行全面的沖洗，保持口腔的清潔度和濕潤度，再用棉球?qū)⒒继幍难啦粮?，在齲壞組織涂布去腐凝膠后使用鋤形器將齲壞的牙體組織徹底祛除，并且將洞口適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大，再用挖匙將壞掉的組織刮除，對窩洞進(jìn)行清洗、隔濕、消毒、干燥等后使用牙本質(zhì)處理滴劑對窩洞進(jìn)行涂抹，再利用玻璃離子充填材料充填窩洞，確保窩洞完全充填，不留空隙，并且壓緊，最后在充填材料上涂抹適量的凡士林，保持30秒的時間，再利用咬合紙調(diào)整充填材料位置，確保無異常后再涂抹適量凡士林，打磨雕刻無咬合高點(diǎn)后完成修復(fù)。并囑咐患兒家屬在1小時內(nèi)不要讓患兒進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患兒的治療有效率。治療有效率包括顯效，有效，無效。顯效：修復(fù)完好；有效：治療后邊緣有輕微磨損；無效：治療后充填體脫落，導(dǎo)致出現(xiàn)其他病癥。治療有效率=顯效+有效/總例數(shù)x%。

1.3.2 觀察兩組患兒的配合度。配合：患兒在治療期間不干擾治療、安靜。不配合：患兒在治療期間亂動、哭鬧等，干擾治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P <0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率比較

無創(chuàng)組患兒治療有效率為92.9%，傳統(tǒng)組患兒治療有效率為71.4%，無創(chuàng)組治療有效率顯著高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

2.2 兩組兩組患兒的配合度比較

無創(chuàng)組28例患兒中，配合治療的患兒有27例，占總數(shù)的96.4%；不配合治療的有1例，占總數(shù)的3.6%。傳統(tǒng)組28例患兒中，配合治療的患兒有19例，占總數(shù)的67.9%；不配合治療的有9例，占總數(shù)的32.1%。結(jié)果顯示無創(chuàng)組患兒的治療配合度顯著高于傳統(tǒng)組（p<0.05）。

3 討論

齲齒屬于兒童常見病，由于兒童的牙本質(zhì)較薄，礦化程度差，而且家長和患兒對口腔健康意識較為缺乏，所以才會導(dǎo)致齲齒的發(fā)生，影響患兒身體正常發(fā)育。如不及時采取有效治療，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，則會引起牙髓病、根尖周病等，影響患兒生活質(zhì)量。因此，對患兒采取及時有效的治療，意義重大。以往傳統(tǒng)的修復(fù)技術(shù)，容易對患兒產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛感，導(dǎo)致患兒哭、鬧，不配合治療，造成治療失敗，嚴(yán)重者甚至?xí)疳t(yī)療糾紛。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，臨床上無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)在對乳牙齲齒的治療上得到了眾多認(rèn)可，無創(chuàng)修復(fù)技術(shù)是利用手動器械去除齲壞組織的同時利用黏接性修復(fù)材料對齲洞進(jìn)行修復(fù)。手動的這種治療方式可有效的降低損傷、減輕患兒恐懼感，提高患兒在治療期間的配合度。該種修復(fù)技術(shù)采用的是玻璃離子材料，該材料具有一定的耐磨性、粘結(jié)性，可使牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)有效結(jié)合，固化后還可釋放氟離子，進(jìn)而提高抑制齲齒發(fā)生的效果，避免了牙髓炎、根尖周病等其他癥狀的發(fā)生，因此，逐漸被更多患兒家屬認(rèn)可。另外，患兒家屬需每日指導(dǎo)患兒如何正確刷牙，保持口腔衛(wèi)生清潔，本研究結(jié)果表明，無創(chuàng)組28例患兒中治療有效的有26例，治療有效率為92.9%，顯著高于傳統(tǒng)組的71.4%。在患兒配合度上，無創(chuàng)組28例患兒中，配合治療的患兒有27例，占總數(shù)的96.4%，傳統(tǒng)組患兒的配合度為67.9%，無創(chuàng)組顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 綜上所述，無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在治療乳牙齲齒患兒中，效果顯著，可有效提高治療效果，還可以改善患兒的配合度，及時阻止齲病進(jìn)展，提高患兒生活質(zhì)量，維持乳牙列完整性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳波.無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在乳牙齲齒治療中的應(yīng)用價值探究[J].飲食保健，2018，5（7）：58.

[2] 許巖，劉樂華，鄭雪飛等.無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲齒的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（28）：140-141.

[3] 鄭司鵬.無創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)對患兒乳牙齲齒的療效評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（36）：68-68.