胡忻

摘 要 隨著我國的醫(yī)療體制改革的深化，對于醫(yī)院管理提出更高的要求。因此，越來越多的醫(yī)院立足于自身的發(fā)展情況，積極探索高效的績效管理辦法，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)學技術水平，全面的提高醫(yī)療服務質(zhì)量，從而保障患者的安全。面對全新的發(fā)展形勢，醫(yī)院要實行精細化的績效管理制度，從而推進醫(yī)院發(fā)展目標的實現(xiàn)，推進醫(yī)療制度改革的進程。文章主要研究了醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下對醫(yī)院精細化績效管理的支持，希望為有關專業(yè)人士帶來一定的參考與借鑒。

關鍵詞 醫(yī)療大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；精細化績效管理

中圖分類號 G2 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708（2019）230-0092-02

由于每個醫(yī)院的發(fā)展水平設備等方面的差異性，各個醫(yī)院會根據(jù)自身的發(fā)展情況采用績效方案方式。醫(yī)院在醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎之下對績效管理實行了精細化的調(diào)整，具體包括了以下幾點內(nèi)容：第一，保證各科室指標的制定與執(zhí)行；第二，患者的反饋；第三，人事部門的調(diào)整等。醫(yī)院可以充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，精細化的調(diào)整與提取所需要的數(shù)據(jù)信息，并對各個指標結(jié)果進行分析，從而推進數(shù)據(jù)化的發(fā)展提供重要的依據(jù)。

完善的績效考核制度可以從財務收益、工程流程、醫(yī)患關系以及學習成長四大方面做出工作上的改進與調(diào)整，同時，通過整理、分析與總結(jié)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)院制定出戰(zhàn)略發(fā)展決策提供必要的數(shù)據(jù)支持?？傊?，通過加強醫(yī)院的績效考核工作，可以全面提高醫(yī)院的綜合實力，實現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)濟效益與社會效益的同步增長。以下主要圍繞著醫(yī)院績效管理體系的建設展開簡單分析與探討。

1 醫(yī)院績效管理的體系建設

醫(yī)院每天要接收大量的前來就診的患者，醫(yī)護人員除了要對患者進行望聞問切，還要準確、詳細記錄與保存各位患者具體的數(shù)據(jù)信息，以便實現(xiàn)患者的跟蹤管理。由此可以看出，醫(yī)務人員每天的工作負擔重大，在救死扶傷的同時要做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，而數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作是一項極其繁瑣的工作，所涉及的內(nèi)容較多，對于工作人員的綜合素質(zhì)有著較高的要求，尤其是要求工作者要具備足夠的細心與耐心?；诖?，為了保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作的高效的進行，醫(yī)院要明確發(fā)展目標，全面的落實管理工作，并建立健全績效管理體系。具體而言，可以從以下幾個方面入手：

第一，醫(yī)院領導者在制定各項重大決策時，要充分考慮醫(yī)院預算，堅持醫(yī)保制度改革中強調(diào)的收支平衡、超支自負的基本思路，為醫(yī)院自身的效益提供重要保障；

第二，按照績效考核制度的基本思路，要加強對醫(yī)務人員的高效管理，并且采用平衡記分卡實現(xiàn)對個人獎金的有效控制；

第三，在考核個人業(yè)績過程之中，要以各部門所提供的大數(shù)據(jù)作為重要的參考，并在此基礎上進行分析與打分。在對個人實行定量評價時，要以個人年終得分作為依據(jù)，根據(jù)統(tǒng)計學的相關要求，實行對各部門的年終考核。

第四，要建立健全各項監(jiān)督制度，在保證開藥的合理性基礎上實行對非處方藥與處方藥的監(jiān)督。

2 醫(yī)院精細化績效管理體系的實踐

2.1 確定考核的對象

醫(yī)院有著各種不同的科室，按照功能的不同，可以將醫(yī)院的科室劃分為臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室以及管理科室等。由于各個科室的工作內(nèi)容與工作難度不同，在實行對各個科室的管理中要采用相應的管理制度。因此，在實行對醫(yī)院各科室人員的績效考核之中，要找準管理平衡點，從而保證醫(yī)院績效考核的公開性與公正性，激勵醫(yī)院各科室人員不斷的努力追求進步。

2.2 設置固定的績效期限

在實行對醫(yī)護人員的考核過程中，為了發(fā)揮考核的作用，在考核時間方面，可以按照月份、季度以及年度等設置績效期限，一方面可以調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，督促員工及時改進自身工作中的不足，另一方面可以推進醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。

2.3 考核績效成績的分析

在醫(yī)院績效管理考核中績效成績分析屬于關鍵的一個環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)之中，要全面的分析每個醫(yī)護人員的考核成績，并將成績分析評定表上交給領導者審查。管理人員通過分析報表可以直接看到各個科室的KPI得分，從而把握醫(yī)院的發(fā)展的基本動態(tài)。通過細致的分析考核成績，一方面為醫(yī)院制定相關決策提供必要的參考，另一方面便于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)制度中的不足，并在下個考核時期重點做出整改，從而促進醫(yī)院的不斷向前發(fā)展。

3 精細化績效管理體系的優(yōu)勢

3.1 全面提高醫(yī)院的管理水平

在醫(yī)院的快速發(fā)展與運營過程之中，醫(yī)院要積極搭建利于領導者與基層醫(yī)護人員暢通交流的平臺，實現(xiàn)管理層與醫(yī)護人員的平等對話，一方面，醫(yī)護人員可以更為深入的領會管理者的思想，及時改進工作中的不足，另一方面，領導者可以更好地發(fā)現(xiàn)員工身上的閃光點，并對工作表現(xiàn)突出的員工及時的給予表揚，從而調(diào)動員工投身于本職工作的熱情，推進醫(yī)院管理朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展。

3.2 推進醫(yī)院的快速發(fā)展

在醫(yī)院優(yōu)化運營過程之中實行績效管理制度，可以有效彌補傳統(tǒng)的管理制度中的不足。因此，在醫(yī)院要高度重視患者的實際需要，并做好醫(yī)療品質(zhì)的反饋，兼顧好醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。同時，在加強醫(yī)院的績效管理中，注重考核結(jié)果的評價工作，督促員工在平時工作中不斷地加強學習，提高工作人員的管理能力，從而實現(xiàn)對醫(yī)院的科學化的管理。

3.3 總結(jié)醫(yī)院的各項發(fā)展優(yōu)勢

在平時的績效管理過程之中，要準確記錄好每一位醫(yī)護人員的績效成績，在年終時將個人貢獻與總體績效兩者相互結(jié)合，并在醫(yī)院會議上實行綜合考評，其中，對于優(yōu)秀的個人成績，可以在會議上進行公開表揚，全面分析的個人行為。同時，要建立健全評分制度與激勵制度，保證績效考核的公平、公正、公開，實現(xiàn)對每位醫(yī)護人員與管理層行為的約束與規(guī)范，從而推進醫(yī)院的健康、快速、可持續(xù)的發(fā)展。

3.4 提高醫(yī)療工作者的待遇

隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展以及各種制度的完善，醫(yī)療改革也經(jīng)歷了幾個階段的更變，這幾天被媒體廣泛關注的“權健”事件，也反映出了當下醫(yī)療體制改革的一些問題所在，當下的醫(yī)療體制改革迫切需要注入新的理念和活力，才能更好地適應當下的發(fā)展。要想在不增加在醫(yī)療領域政府投入的前提下，獲得病人、醫(yī)生、醫(yī)院、政府等多方面的滿意，必須進行醫(yī)改。醫(yī)改首先就要提高醫(yī)療工作者的待遇，只有將科學的績效考核以及分配機制與我們醫(yī)療工作者的辛勤付出相匹配，才能調(diào)動起我們醫(yī)護工作者的熱情，讓我們醫(yī)護工作者更好的服務病人，讓廣大病人獲得更多滿意感和幸福感，更好地推動醫(yī)療改革的發(fā)展，北京朝陽醫(yī)院就是一個很好的實例。它改革收費制度，取消藥品加成以及設立醫(yī)師服務費，將醫(yī)事服務費的60%直接用于職工的績效分配，并且通過一系列措施，實現(xiàn)醫(yī)務工作人員收入的提高，最大限度地激發(fā)員工的熱情和激情。據(jù)了解，自2012年以來，朝陽醫(yī)院醫(yī)?；颊叽尉M用（及醫(yī)?；鸫尉Ц额~）持續(xù)減少，門診次均費降至400元以內(nèi)；住院例均費降幅比例大大提高。北京朝陽區(qū)的這一經(jīng)驗做法值得學習和推廣，不僅節(jié)省了醫(yī)保開支，而且也提高了醫(yī)改水平，讓更多患者共享醫(yī)改成果。

4 結(jié)論

綜合上文所述可以知道，醫(yī)院的績效管理制度涵蓋范圍廣，包含醫(yī)院每一個工作環(huán)節(jié)，伴隨著醫(yī)院分工精細化水平提升，績效管理必須逐步細化，由此導致管理難度越來越大，為了確?？冃Э荚u能夠調(diào)動員工工作激情，就必須借助信息技術。通過云計算和大數(shù)據(jù)技術，系統(tǒng)后臺可以在短時間內(nèi)對龐雜的數(shù)據(jù)進行精準分類匯總。

伴隨著我國市場化程度的加深，公立醫(yī)院必須進行改革，為了保證患者獲得高效的診療和提升醫(yī)護人員的責任，必須改革績效考評體系。傳統(tǒng)的績效考核制度下，患者要付出昂貴的經(jīng)濟代價進行治療，但是醫(yī)院的利潤卻不斷減少、醫(yī)保負擔逐步增加。因此，信息技術助力下的醫(yī)院績效考評體系會精準計算治療成本和收入，擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端，根據(jù)醫(yī)護人員提供的醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度確定績效獎金，用經(jīng)濟手段刺激醫(yī)護人員改善診療態(tài)度、提高服務效率。

參考文獻

[1]佟明祥.基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)院精細化績效管理研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（4）：109-110.

[2]汪鵬，吳昊，羅陽，等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用需求分析與平臺建設構想[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（6）：40-42.

[3]羅旭，劉友江.醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究現(xiàn)狀及其臨床應用[J].醫(yī)學信息學雜志，2015，36（5）：10-14.

[4]徐向天，梁金鳳，劉旻，等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)對醫(yī)院精細化績效管理的支持與研究[J].中國醫(yī)院，2015，19（9）：22-24.

[5]周雪晴，羅亞玲.信息化建設中醫(yī)療大數(shù)據(jù)現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2015，24（11）：48-51.

[6]惠華強，鄭萍，張云宏.醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究面臨的機遇與發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（2）：91-93.