奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床療效分析

孫鴻宇

【摘 要】目的：觀察奧美拉唑和法莫替丁組合療法對(duì)慢性胃炎的臨床療效分析。方法：選擇2016年2月至2018年6月在我院接受治療的140例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各70例。對(duì)照組單用奧美拉唑治療，觀察組為奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療。觀察兩組患者用藥前后幽門(mén)螺桿菌根除、不良反應(yīng)以及治療效果的情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療后幽門(mén)螺桿菌根除率（77.14%）和總有效率（90.00%）均高于對(duì)照組的（57.14%）和（71.43%），但不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁用于治療慢性胃炎可有效提高藥物療效和降低不良反應(yīng)，同時(shí)能夠保證良好的幽門(mén)螺桿菌根除率。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;法莫替丁;慢性胃炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-122-01

慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜性病變，胃粘膜水腫、糜爛導(dǎo)致腹痛、腹脹等癥狀，給患者的生活造成一定的影響。淺表性胃炎和萎縮性胃炎是慢性胃炎的兩種類(lèi)型，前者指有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)而無(wú)腺體破壞，后者存在腺體破壞。幽門(mén)螺旋桿菌感染、自身免疫因素、腸液反流和胃粘膜損傷因子是慢性胃炎的常見(jiàn)病因。慢性胃炎是胃病中發(fā)病率最高的一種消化系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀初步表現(xiàn)為消化不良、食欲下降、上腹隱隱作痛等，嚴(yán)重者伴有胃潰瘍、胃穿孔等并發(fā)癥 [1]。藥物組合療法具有療效顯著、耐藥性低等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)越來(lái)越多的研究者將其運(yùn)用于慢性胃炎的治療 [2]。本文旨在觀察奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁對(duì)慢性胃炎的療效。

1 資料、方法

1.1 資料 選取2016年2月至2018年6月慢性胃炎患者140例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡屬于13歲到76歲當(dāng)中。存在慢性胃炎各項(xiàng)癥狀的患者。慢性胃炎患者及其家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書(shū)已簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在胃潰瘍、胃癌、心肺功能異常等疾病的患者。近期使用過(guò)抗菌藥物的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法的原則抽取140例慢性胃炎患者為觀察對(duì)象，分成觀察組和對(duì)照組。觀察組70例，男女比例為39：31，年齡15～76（43.71±8.33）歲;病程4個(gè)月～16年（8.45±1.77年）。對(duì)照組70例，男女比例為32：38，年齡13～74（45.32±6.05）歲;病程1～17年（9.05±2.64年）。對(duì)比2組慢性胃炎患者上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：飯前口服奧美拉唑。每日兩次，每次20 mg，連用14天。觀察組：飯前口服奧美拉唑+睡前口服法莫替丁。在治療內(nèi)容同上的基礎(chǔ)上加服法莫替丁：每日一次，每次20 mg，連用14天。

1.3 觀察指標(biāo) 判斷兩組患者幽門(mén)螺桿菌的根除、不良反應(yīng)和治療效果情況。通過(guò)粘膜涂片染色鏡檢和尿素酶實(shí)驗(yàn)對(duì)慢性胃炎患者的胃竇粘膜活檢標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，當(dāng)兩項(xiàng)檢查都是陽(yáng)性時(shí)說(shuō)明感染了幽門(mén)螺桿菌，如果兩項(xiàng)檢查都是陰性則表明幽門(mén)螺桿菌已根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的幽門(mén)螺桿菌總根除率、不良反應(yīng)、治療概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，核算軟件版本為：SPSS 22.0。P < 0.05時(shí)，說(shuō)明2組患者的指標(biāo)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 如表1，觀察組患者的幽門(mén)螺桿菌陰轉(zhuǎn)率為77.14%，高于對(duì)照組，但不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對(duì)照組，P值<0.05。

2.2 治療效果 如表2，觀察組的治療總有效率更高，為90.00%，p值<0.05。

3 討論

慢性胃炎是消化科常見(jiàn)疾病，該病病程較長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅到了患者的健康和生活質(zhì)量，且隨著病情的進(jìn)展患者可出現(xiàn)消化不良、胃潰瘍、胃穿孔以及胃出血等病癥，因此臨床治療較為棘手。幽門(mén)螺桿菌感染是造成慢性胃炎發(fā)病的主要原因，將幽門(mén)螺桿菌的根除率可作為慢性胃炎的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，屬弱堿性藥物，它能特異分布于胃粘膜閉細(xì)胞分泌小管中，在高酸性條件下轉(zhuǎn)換為活性物質(zhì)，抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，阻斷胃酸分泌。研究表明奧美拉唑不僅可非競(jìng)爭(zhēng)性抑制單價(jià)、組胺和食物等引起的胃酸分泌，還能抑制部分不收H2受體阻斷劑影響的胃酸分泌。法莫替丁是組織胺H2受體拮抗劑，該藥物對(duì)胃酸分泌的抑制作用已經(jīng)得到證實(shí)，它可以促進(jìn)胃粘膜血流量，保護(hù)胃粘膜血管。兩種藥物均是有效的胃酸抑制劑，總有效率比較差異不顯著說(shuō)明兩種藥物抑制胃酸的效果可能相當(dāng)。

奧美拉唑和法莫替丁在治療慢性胃炎的過(guò)程中都表現(xiàn)出良好的療效和安全性，為常用藥物[4]。藥物組合療法被廣泛運(yùn)用于慢性胃炎的治療中，本文也采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在使用奧美拉唑的基礎(chǔ)上增加法莫替丁后，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且患者在治療兩周后幽門(mén)螺桿菌陰轉(zhuǎn)率（77.14%）和總有效率（90.00%）均優(yōu)于對(duì)照組，p值<0.05。以上結(jié)果說(shuō)明奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎具有更好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]饒娟， 陳玲. 陳玲辨證論治慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)介紹[J]. 新中醫(yī)， 2018， 50（7）：245-246.

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[3]祁旦巳， 張旭彤， 高寶輝， 等. 幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎患者胃黏膜病理變化的相關(guān)性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（16）：3640-3642.

[4]吳濱. 奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（2）：87-87.